体检方案设置
应遵循“1+X”原则
昨天我们介绍了“1”，
即体检的必查项目
《体检项目该如何选择（上）》
（点击蓝字回顾）
由于个体普遍存在
年龄、性别、职业、生活习惯、
个人病史、家族病史等差异。
▲
选择体检方案时，
除了必选项目以外，
还应根据实际情况针对性加项。
今天接着聊“X”
即专项体检项目
01
三高人群
1、同型半胱氨酸：
心脑血管疾病、外周血管疾病的重要危险因素，可有效预警动脉粥样硬化和血栓等病变。
2、脂蛋白相关磷脂酶A2：
血管特异性炎症及动脉粥样硬化的动态监测指标，为冠心病、缺血性卒中的独立危险因素。
3、肾素-血管张素-醛固酮：
原发性和继发性高血压分型诊断、治疗评估的重要指标；对某些肾病（如近球小体瘤，急、慢性肾功能衰竭）的诊断有重要意义。
4、心脏超声：
用于判断心肌的增厚、心腔的扩大；对心肌病、冠心病、心肌梗塞并发症及肺心病有较大的诊断价值。
5、全自动无创动脉硬化检查：
总体性评估肢体动脉的硬化程度，间接提示全身动脉硬化程度，对心脑血管疾病的早诊断、早治疗有重大意义。
6、无创血流动力学检测：
以无创方法获取血流动力学参数，对诊断高血压分型及指导高血压用药等有积极意义。
7、动态心电图、动态血压监测：
客观记录24小时内心电图和/或血压的变化情况，可发现隐匿病情，利于整体评估。
8、脑血管多普勒（TCD）：
了解颅内各动脉及其分支的血供、血流及血管弹性情况，判断有无硬化、狭窄、缺血、畸形、痉挛等病变。
9、血液流变学：
反映血液红细胞粘滞性及流动性的指标，可指导心脑血管疾病的预防和治疗。
10、眼底照相、眼压测定：
眼底照相可发现玻璃体、视神经、黄斑、视网膜疾患；眼压测定是青光眼的初筛项目。眼底照相和眼压测定还可判断高血压、糖尿病等慢性病对全身小血管的影响情况。
11、糖化血红蛋白：
糖化血红蛋白含量与抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关，有效反映过去8-12周的血糖水平，可作为筛查糖尿病和监测糖尿病治疗疗效的指标。
12、糖尿病风险筛查：
糖基化终产物（AGE）是糖尿病早期风险因子，检测皮肤AGE光谱特征参数，反演糖基化终产物积聚水平，进而早期预警糖尿病及其并发症的发生发展。
13、人体成分分析：
对肌肉、脂肪，水份等组成比进行分析，判定比例正常与否，综合评估身体状况；还可用于各种减肥治疗的疗效评价。
02
消化系统症状
1、13C/14C呼气试验：
幽门螺旋杆菌感染与胃炎、胃溃疡、胃癌的发生密切相关，呼气试验是诊断幽门螺旋杆菌感染的首选方式。
2、胃癌三项（胃蛋白酶I、胃蛋白酶II、胃泌素17）：
用于胃癌高危人群、胃癌早期及胃癌癌前病变的筛查；萎缩性胃炎的辅助诊断；胃粘膜功能的动态监测；胃癌术后复发的判断。
3、电子胃镜、可控巡航胶囊胃镜、胶囊肠镜：
排查食管炎、食管静脉曲张、食管癌、胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃癌、肠炎、肠息肉、肠癌等疾病。
4、肝脏硬度、脂肪含量检测：
作为肝脏脂肪性病变和纤维化的早筛手段。对于慢性肝病、肝硬化患者诊断及评估病情严重程度、治疗效果具有重要意义。
03
呼吸、风湿免疫、血液系统等
1、肺部CT：
对肺部创伤、感染性病变、肿瘤等均有很高的诊断价值。还可显示纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等。（备孕、已孕及哺乳期妇女不适合）
2、肺通气功能检测：
对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的严重程度和预后，评定药物或其他治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位有重要意义。
3、甲状腺功能五项：
诊断甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、甲状腺炎等疾病。
4、尿碘浓度检测：
碘是合成甲状腺激素的必要微量元素，机体摄碘不足或过多都会影响甲状腺功能，尿碘浓度大致反映人体碘摄入水平，进而指导治疗。
5、抗O、类风湿因子：
主要用于类风湿性关节炎等自身免疫性疾病的诊断。
6、血沉：
其加快可能与炎症性疾病、自身免疫性疾病、血液病、肝硬化、恶性淋巴瘤等相关，需结合其他指标共同判断。
7、性激素六项：
包括雌激素、催乳素、黄体生成素、卵泡刺激素、孕酮、睾酮，是闭经、性早熟、妊娠、不孕不育、泌乳素瘤等疾病的观察指标。
8、电解质检查：
主要检查机体有没有因为饮食不合理、腹泻、慢性疾病、服药导致的电解质紊乱。
9、声阻抗检测：
了解中耳炎症、咽鼓管功能、镫骨肌反射，一般用于鉴别传导性听力损失和混合听力损失。
10、淀粉样蛋白A：
急性时相反应蛋白，广泛应用于感染、炎症、外伤、肿瘤等的诊断。
11、超敏C反应蛋白（CRP）：
全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，除用于诊断炎症性疾病，还可用于心血管疾病的诊断和预后判断。
12、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）：
抗凝血酶Ⅲ作为血液中活性凝血因子最重要的阻碍因子，控制血液的凝固和纤维蛋白的溶解，可反映机体抗凝系统的功能。
13、TEG快速检测：
反映血液凝固动态变化，对血栓性疾病、血小板异常性疾病、凝血因子缺陷疾病、纤溶亢进性疾病有诊断意义。
14、凝血四项：
血栓性和出血性疾病最常用的检查方法，对肝病、感染、药物引起的凝血功能障碍的诊断有参考意义。
15、D-二聚体：
是最简单的纤维蛋白降解产物，对血栓性疾病的诊断、疗效评价和预后具有重要意义，其升高提示体内存在高凝状态和继发性纤维蛋白溶解。
16、过敏源筛查（Phadiatop）：
是常见过敏原的优化组合，有助于确诊/排除IgE介导的过敏性疾病。
04
骨骼系统、神经系统等
1、颈椎、腰椎正侧位片或CT：
了解颈、腰椎生理曲度、椎体结构、软组织等情况，用于筛查颈椎、腰椎骨质增生、椎间盘突出、椎体滑脱、骨质疏松、退行性改变等疾病。（备孕、已孕及哺乳期妇女不适合）
2、骨密度检测：
评估骨密度水平，用于诊断骨质减少、骨质疏松、评估骨折风险，以便及时采取预防和治疗措施。
3、骨代谢三项：
判断骨代谢状态和骨更新率，对于骨质疏松症的病因分析及诊断有重要意义。
4、颅脑CT：
颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等，对急性脑血管疾病如高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤及动静脉畸形破裂出血、脑梗塞等有很高价值。（备孕、已孕及哺乳期妇女不适合）
5、腹部CT、盆腔CT：
对于实质性器官肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺等上腹部器官、腹腔肿物，及卵巢、宫颈和子宫、膀胱、精囊、前列腺和直肠肿瘤等盆腔脏器的肿瘤、感染及创伤的诊断与鉴别诊断价值较大。（备孕、已孕及哺乳期妇女不适合）
05
肿瘤性疾病
1、肿瘤标志物全套（男性、女性）：
男性/女性多个器官肿瘤以及癌变的辅助诊断。
2、癌胚抗原（CEA）：
用于筛查直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌等。
3、甲胎蛋白（AFP）：
主要用于原发性肝癌的诊断。也可用于筛查胃癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤，以及肝硬化、慢性肝病等。
4、糖类抗原（CA-）：
胰腺癌与胆囊癌的首选肿瘤标志物，同时也是结肠癌、胃癌、直肠癌、胆管癌的重要指标，又称胃肠癌相关抗原。
5、神经元特异性烯醇化酶（NSE）：
小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。
6、糖类抗原72-4（CA72-4）：
主要用于胃肠道癌与卵巢癌的检查。
与CA联合检测对原发性与复发性卵巢癌诊断特异性可达95%。
7、总前列腺抗原（t-PSA）：
与游离PSA同属早期诊断和监测前列腺癌的重要指标，对前列腺炎及前列腺肥大的鉴别诊断也有一定的意义。
8、糖类抗原（CA15-3）：
是诊断乳腺癌的重要指标，对肺癌、卵巢癌、子宫癌、肝癌、胰腺癌也有辅助诊断意义。
9、糖类抗原（CA）：
主要用于诊断卵巢癌及卵巢上皮癌，同时也筛查输卵管癌、子宫内膜癌、宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肝癌的重要指标。
10、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）：
主要用于筛查宫颈癌、肺鳞癌、食道癌、卵巢癌、子宫癌、颈部肿瘤等。
11、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）：用于筛查非小细胞肺癌、多种鳞癌、食道癌、宫颈癌等。
12、铁蛋白：
用于鉴别恶性肿瘤（肝癌、肺癌、胰腺癌、白血病）、急性肝炎、急性感染、慢性肾病、血色素沉着症、慢性炎症性疾病、缺铁性贫血等。
13、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)：
除用于早期妊娠、葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮细胞癌、精原细胞瘤、畸胎瘤的诊断外，还可以用于胃癌、胰腺癌、肺癌、结肠癌、肝癌、卵巢癌、消化系统类癌等的判断。
14、EB病毒检测：
提示人体是否感染EB病毒，对筛查鼻咽癌有一定意义。
15、EB病毒Rta蛋白抗体：
是EB病毒侵犯上皮细胞形成早期鼻咽癌的特异性标记物。
16、人乳头瘤病毒（HPV）检查：
筛查宫颈癌高危人群，推荐作为18岁以上已婚或有性生活的女性防癌检查项目之一。
17、局部断层影像、全身断层显像（PET/CT）：
能早期诊断和鉴别诊断肿瘤，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期，寻找肿瘤的原发灶和转移灶，指导和确定肿瘤的治疗方案、评价疗效。还可用于心血管和神经系统的检查。
看完两期的介绍
选择困难症的宝宝们
从此不再为如何选择体检项目发愁啦
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来源：医院健康管理中心
编辑：肆月
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