亲，在不？
在的
医院就想查一下怀孕了没，医生却给开了那么一堆检查，你说他是不是过度检查宰我哦??
额，我给你讲个故事吧
A女士和丈夫结束爱情长跑，步入婚姻殿堂。新婚的喜悦过后，很快就迎来了下一个问题，他们想要拥有自己爱的结晶。夫妻二人试孕多年仍未怀孕，医院检查发现输卵管堵塞，做了疏通输卵管的手术之后，他们的试孕也以失败告终。终于在5年前通过试管婴儿，经剖宫产的方式喜得一子。
产子后，A女士与丈夫未采取任何避孕措施。因为平时工作忙碌，加之对于自己不会自然受孕的坚信，A女士并未特别留意每个月月经来潮与否。当意识到这个问题的时候，掐指一算，已经2个月过去了。怀着激动的心，夫妻俩去家门口的药店买来早早孕试纸自己检测，是两道杠。夫妻俩为这意外的受孕而欢欣，尤其是第一胎还是历经千辛万苦，通过试管婴儿才得来的。医院做进一步的检查。
从此之后，夫妻俩充满干劲，每天都在为新生命的到来做准备。但是，比新生命提前到来的，是意外。
在怀孕近3个月的时候，A女士开始出现下腹部的疼痛，因为没有出血，所以也没有引起过多重视。直到几天后，A女士解不出小便了，夫医院检查。医院给A女士留置了尿管，引流出膀胱里面积聚了一天的小便。同时做了B超检查，怀疑宫角妊娠。由于医院医疗资源有限，医院就诊，所以当时值班的师兄接诊了A女士。A女士入院后B超检查考虑宫角妊娠，B超描述如下图：
完善了术前的相关检查和准备后，A女士被推进手术室。在腹腔镜下A女生的子宫如下图（下左）。为了更直观的了解A女士的子宫发生了什么变化，放一张腹腔镜下正常子宫的照片（下右）。
术中可以看到右侧宫角处的浆膜层已经有一个直径约为1cm的破口，通过破口甚至可以看到里面的羊膜囊，以及漂浮在羊水中的妊娠物。手术切除了A女士的右侧宫角，连同右侧的输卵管。手术顺利，术后A女士恢复良好，2天后出院。
妊娠后，正常情况下胚胎着床在宫腔内，相比较于其他部位，该处空间大（整个宫腔），装备好（子宫体肌壁厚），是一个可以让胎儿租住整个孕期的优质房子。但是，并非所有的孩子都能够找准那个最合适的地方。如果胚胎着床在房子的角落（如上图），称为宫角妊娠。宫角处的肌壁无论在厚度还是延展性上，都不及宫腔处肌壁，持续不处理的宫角妊娠是一类妇科急症，因为妊娠期子宫血供丰富，子宫破裂大出血未能及时救治有可能危及孕妇生命。
A女士实属幸运，在危险发生的前夕得到救治，但，不是每个人都可以那么幸运。
??可是你要跟我说的重点是什么呢？
笔记时间到，注意划重点了！
Q1
育龄期妇女，该如何避孕？
如无生育要求，育龄期女性均应该采取安全可靠的避孕措施。目前常见的避孕措施包括：避孕套，复方口服避孕药，孕激素口服避孕药，长效避孕针，含铜宫内节育器，含左炔诺孕酮宫内节育器等，可根据个人情况不同，采取不同的避孕措施。
有自然受孕失败病史的妇女，后续的避孕，是否该采取避孕措施？因不孕的原因众多，应根据不孕的具体原因而定。针对A女士，因为输卵管阻塞曾行输卵管疏通手术，如产后无再生育要求，也应该采取可靠避孕措施。
Q2
妊娠诊断该什么时候做？
有未避孕性生活的育龄期女性，如出现月经延迟，均应先排除妊娠可能。
同房后第7-10天可通过检测血液中的HCG来判断是否怀孕，或月经推迟1周以上，使用早早孕试纸来检测是否怀孕。
Q3
妊娠早期需要做B超吗？
妊娠早期B超检查的作用
1、明确孕囊的位置及胚胎是否存活。
早期B超可根据孕囊位置，明确为宫内孕，宫外孕，或宫内宫外同时妊娠。B超可以结合孕周评估胚胎发育是否正常。
对于既往有剖宫产手术史的孕妇，也可以判断胚胎着床与剖宫产子宫瘢痕的位置关系，如发现“切口妊娠”，需尽早处理。
2、排除异常妊娠。
除了妊娠，一种叫葡萄胎的疾病，也可以出现HCG阳性，妊娠早期B超检查可辅助排除该疾病。
3、辅助估算孕周。
对于月经周期不规律，或不清楚末次月经时间的女性，早期B超检查可协助估算孕周，推算预产期。
4、判断多胎妊娠的绒毛膜性。
根据妊娠早期胚囊的数目和形态，可判断双胎妊娠的绒毛膜性，为孕期监测和分娩方式的选择提供依据。
5、排除子宫及卵巢疾病。
妊娠后，子宫随着孕周的增加而逐渐增大，子宫及卵巢的疾病，如子宫肌瘤及卵巢囊肿等，在孕期可能发生肌瘤变性，卵巢囊肿扭转等，需在孕早期明确诊断，孕期加强管理，出现相应症状时及时处理。
妊娠早期B超检查的时间
妊娠5周时，宫腔内可见妊娠囊，妊娠6周时，可见胚芽和原始心管搏动。建议最早妊娠6周左右，行B超检查。
??这么麻烦呀，奶奶说她怀爸爸的时候，医院呢，而且还是在自己家里面接生的，爸爸还不是顺利出生了??
额，那你的意思是你也不想检查了？
故事听完了，重点也都掌握了，当然该做还是要做??
??
五一小长假刚刚结束，即将到来，希望本文对您有所提醒。
参考书籍
赵霞，马丁.妇产科学[M].北京:高等教育出版社.
作者简介
刘银霞
四川大学华西临床医学院
级妇产科博士研究生
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