生殖系统和乳腺疾病
滋养层细胞疾病
首先需要明确几个概念，将由胚胎滋养层细胞发生而来的良性肿瘤称为葡萄胎，恶性肿瘤称为绒毛膜上皮癌（现已称绒毛膜癌），而将介于良恶性肿瘤之间的交界性肿瘤称为恶性葡萄胎，或侵袭性葡萄胎，或破坏性绒毛膜瘤；因此葡萄胎、恶性葡萄胎及绒毛膜癌均为滋养细胞增生而来。
葡萄胎的主要病理变化是滋养层细胞增生、绒毛高度水肿及绒毛间质内血管消失。
异型增生滋养层细胞浸润深肌层，可见绒毛结构是侵蚀性葡萄胎的主要病理变化。
异型增生滋养层细胞浸润深肌层、无绒毛结构，出血、坏死明显是绒毛膜癌的主要病理变化。
在胎盘种植部位滋养层细胞浸润肌层，无出血、坏死是胎盘部位滋养细胞肿瘤的主要病理变化。
侵蚀性葡萄胎和良性葡萄胎的主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵袭累及阔韧带，或经血管栓塞至阴道、肺和脑等远隔器官，绒毛不会在栓塞部位继续生长并可自然消退，和转移有明显区别。
侵蚀性葡萄胎常见出血坏死，其中可查见水泡状绒毛或坏死的绒毛，有无绒毛结构是本病与绒毛膜上皮癌的主要区别，绒毛膜上皮癌，简称绒癌，其病理结构无绒毛和水泡状结构。
绒毛状腺瘤为腺上皮的良性肿瘤，多见于结肠、直肠黏膜，常呈息肉状，可有蒂连于黏膜。
恶性葡萄胎因肿瘤侵入肌层，故多次刮宫仍不见好转，有时阴道可出现转移的紫蓝色结节，破溃时可发生大出血。
绒毛膜上皮癌的癌结节可经宫旁静脉逆行转移至阴道前壁及穹窿，呈现蓝紫色结节。
子宫颈癌和子宫体瘤均可有累及阴道的情况，但不会出现蓝紫色结节。
绒毛膜癌是滋养层细胞异常增生引起的高度侵袭性恶性肿瘤。
其特点是：
癌细胞不形成绒毛结构；
癌细胞有高度异型性；
肿瘤自身无间质血管，依靠侵袭宿主血管获取营养，易导致出血及组织坏死；
早期即发生血道转移。
绒毛膜癌镜下瘤组织由分化不良的似细胞滋养层和似合体细胞滋养层两种瘤细胞组成，细胞异型性明显，核分裂象易见。
两种细胞混合排列成巢状或条索状，偶见个别癌巢主要由一种细胞组成。
肿瘤自身无间质血管，依靠侵袭宿主血管获取营养，故癌组织和周围正常组织有明显出血坏死。
有时癌细胞大多坏死，仅在边缘部查见少数残存的癌细胞。癌细胞不形成绒毛和水泡状结构。
卵巢肿瘤
卵巢浆液性囊腺癌（卵巢浆液性癌）肉眼可见单个或多个纤维分隔的囊腔，囊壁可见实性结节和乳头。
镜下，乳头分支多而复杂，表面增生的细胞层次超过3层；细胞异型性明显；伴有明显的癌细胞破坏性间质浸润；常可见砂粒体。
畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤，具有向人体各组织细胞分化的潜能，分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤。
良性畸胎瘤，又称成熟畸胎瘤，镜下肿瘤由各种分化成熟的组织构成，如脑组织、皮肤及其附属器、甲状腺组织和软骨组织等。而恶性畸胎瘤（未成熟畸胎瘤）的肿瘤组织中含有未成熟组织。
英文
gestationaltrophoblasticdiseases,GTD
humanchorionicgonadotropin,hCG
hydatidiformmole
syncytiotrophoblast
cytotrophoblast
Invasivemole
choriocarcinoma
placentalsitetrophoblastictumor
humanplacentallactogen,HPL
borderline
atypicalproliferativetumor
seriouscystadenoma
psammomabodies
mucinoustumors
sexcord-stromaltumors
granulosecell
thecacell
sertolicell
leydigcell
granulosacelltumor
the
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