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葡萄胎,既不是葡萄,也不是胎

有不少女性有过这样的经历:

大姨妈不来了,自己验尿是阳性,还天天有孕吐反应,明明就是怀孕了嘛,完全沉浸在做准妈妈喜悦的当中

医院查b超,大夫却面色凝重一盆冷水浇过来说你怀的是葡萄胎,需要赶快清宫。

是不是突然见一头雾水,问题来了

葡萄胎是个什么鬼?

好好的怀孕怎么就怀成葡萄胎了?

葡萄胎必须清宫吗?

那以后还能怀孕吗?会不会再怀成葡萄胎?

......

今天就由小编我为你解答

话说,早在几百年前,我国的医学古籍上就有关于此病的记载“妇人有腹似怀妊,终年不主,甚至二三年不生者,此鬼胎也。其人必面色黄瘦,肌肤消削,腹大如斗。厥所由来,必素与鬼交,或入神庙而兴云雨之思,或游山林而起交感之念,皆能召祟成胎......然淫妖之气已结于腹,遂成鬼胎。"

是的,古人管它叫“鬼胎”,形容这类病人像是有身孕了,闭经,腹部变大,甚至可持续两三年(又不是怀的哪吒......),古代医家认为这并不是真正的妊娠,而是妇人与鬼邪相交导致邪气聚于腹中而成。

那时候没有B超没有病理,受当时的社会环境限制,人们对某些疾病的认识带有封建迷信色彩的

(真庆幸生在了现代啊!)

随着现代医学的进步,已经对葡萄胎有了科学的认识。

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,亦称水泡状胎块(HM)。

葡萄胎分为两类:①完全性葡萄胎胎盘绒毛全部受累,整个宫腔充满水泡,弥漫性滋养细胞增生,无胎儿及胚胎组织可见;②部分性葡萄胎部分胎盘绒毛肿胀变性,局部滋养细胞增生,胚胎及胎儿组织可见,但胎儿多死亡,有时可见较孕龄小的活胎或畸胎,极少有足月婴诞生。

简单来说,就是绒毛水肿,形成大小不等的水泡,形同葡萄,故此得名。所以,他既不是葡萄,也不是胎儿,更不是什么鬼胎、怪胎。

葡萄胎形成的原因

目前认为,引发葡萄胎的原因可能是不正常的基因组合,正常的胚胎是由两套染色体的基本组成,一套来自父亲一套来自母亲。

完全性葡萄胎,其染色体是二倍体,也是3对共46条染色体,只不过其不像正常胎儿那样每一对分别来自父母各1条,而是都来自父亲。

部分性葡萄胎则有所不同,它是三倍体,每个编号染色体有3条,其中条来自父亲,1条来自母亲,总共3组、69条染色体。这样,一方面,过多的父源成分造成了滋养细胞过度增生、绒毛间质水肿;另一方面,由于含有母源成分,因此可以产生某些胚胎成分,比如血细胞,但是胚胎是不可能形成的。因此,部分性葡萄胎只是有胚胎的成分而已,并不会有胚胎的形成,不会出现一部分是胎儿,一部分是葡萄胎的状况。

诊断依据

1.HCG测定

葡萄胎因滋养细胞增生,产生大量HCG,血清中HCG浓度大大高于正常妊娠时相应月份值,因此利用这种差别可作为葡萄胎的辅助诊断。由于正常妊娠时HCG分泌峰值在第60~70天,可能与葡萄胎发病时间同期,而造成诊断困难,若能连续测定HCG或B超检查同时进行,即可作出鉴别。

.流式细胞计数(FCM)

完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体,部分性葡萄胎为三倍体。

3.超声检查

正常妊娠在孕4~5周时,可显示妊娠囊,孕6~7周可见心管搏动,最早在孕6周时即可探测到胎心,孕1周后均可听到胎心。葡萄胎时宫腔内呈粗点状或落雪状图像,无妊娠囊可见,亦无胎儿结构及胎心搏动征,只能听到子宫血流杂音,听不到胎心。

葡萄胎的主要症状

阴道出血:由于葡萄状物与子宫壁剥离而有阴道出血。

子宫异常增大:怀有葡萄胎的子宫由于绒毛过度增生、水肿及宫腔内积血导致子宫体积异常增大,听不到胎心。但有少数怀葡萄胎的孕妇因为葡萄胎发生坏死退化或部分已排除,子宫不但不增大,还可能缩小。

妊娠中毒症的症状:怀有葡萄胎的孕妇恶心、呕吐等症状比正常怀孕的孕妇重,比较早就出现了水肿、高血压、蛋白尿等妊娠中毒症状。

卵巢黄素囊肿:多因子宫过大影响妇科检查而不易触及。

易怀上葡萄胎的人群

孕妈咪的年纪若是小于0岁,或大于40岁,因卵子不够成熟或不够健康,容易造成葡萄胎。

部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。

曾经怀过葡萄胎的。

治疗

一旦确诊为葡萄胎,就应该进行及时的清宫手术,并将刮出物送组织学检查以便确诊。

葡萄胎清除后,由于参与组织还可能侵入子宫或转移至子宫外,成为侵蚀性葡萄胎或绒癌,虽然发生几率较低,但也正是本病的可怕之处,必须高度重视。

所以下面说到的随访尤为关键!

葡萄胎治疗后还要做哪些检查?

  通常医生可能会安排你做一次X光检查,看看葡萄胎的异常细胞是不是已经扩散到肺部了。这种细胞很少会扩散到身体其他部分,但如果发生扩散的话,最常见的地方就是肺部。

  清宫术后还需要监测人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平,这是一项了解有无葡萄胎组织残留的指标。医生会每周检查一次你的hCG水平,看看是不是呈下降趋势。当hCG连续3周都是阴性后,在接下来的1年里仍需每月检查hCG水平,然后每两月检查1次。

葡萄胎治疗后多久才能怀孕?

  不管接受的是哪种葡萄胎治疗方法,那么要等到hCG降至阴性1年后才能再次尝试怀孕。如果你在此之前怀孕,体内hCG水平会上升,医生就无法判断异常组织是不是又复发了。

  所幸的是,有葡萄胎史不会影响你的生育能力或下次正常怀孕的能力。再次怀葡萄胎的几率只有1%~%。发生胎死宫内、出生缺陷、早产或其他并发症的风险也不会有任何增加。你再次怀葡萄胎的几率只有1%~%。当你再次怀孕时,你需要做怀孕早期的B超检查,以确保一切正常。

部分图文来自网络

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