葡萄胎属于滋养叶细胞疾病。是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、水肿,形成大小不一的水泡,相连成串,形如葡萄。葡萄胎分为两类:①完全性葡萄胎②部分性葡萄胎。
葡萄胎的病因
葡萄胎是由于受孕时受精卵出现的某些异常引起的。这种病的确切病因现在尚不明了,一般认为与营养障碍、感染、遗传和免疫机能障碍等因素有关。
葡萄胎的症状:1.停经后不规则阴道流血。2.子宫异常增大:随着妊娠时间推移,葡萄胎患者的子宫异常增大、变软,摸不到胎体,听不到胎心。3.腹痛。4.妊娠期高血压疾病症状,出现高血压、水肿、蛋白尿等。5.卵巢黄素囊肿。怀孕初期如出现以上症状的话,要当心葡萄胎的发生。
葡萄胎的治疗
当葡萄胎组织排出时,可发生大出血,导致休克,甚至死亡。一旦确诊葡萄胎一定要马上清宫治疗,否则会出现出血,休克等危急情况。术后严密随访,根据具体情况考虑是否化疗甚至子宫切除。
完全性葡萄胎发生子宫局部侵犯和(或)远处转移的几率约为15%和4%。部分性葡萄胎发生子宫局部侵犯的几率约为4%,一般不发生转移。葡萄胎诊断一旦成立,应及时清宫。组织学是葡萄胎的最终诊断依据。所以葡萄胎每次刮宫的刮出物,必须送组织学检查。
正常情况下,葡萄胎排空后血清HCG逐渐下降,首次降至正常的平均时间约9周,最长不超过14周。若葡萄胎排空后HCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。因此,葡萄胎患者清宫后必须定期随访,以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。
1、定期检测HCG,葡萄胎清宫后每周一次,直至连续三次阴性,以后每个月一次共6月,然后再每2个月一次共6个月,自第一次阴性后共计1年。
2、询问病史,包括月经情况,有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状。
3、妇科检查,必要时行彩超、胸片等检查。
葡萄胎患者随访期间应可靠避孕1年,HCG成对数下降者阴性后6个月可以妊娠,但HCG下降缓慢者,可延长避孕时间。
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