考点真题汇编（七）--实践能力
1．D
高血压的非药物治疗措施：如戒烟、适
量运动、减轻血压、保持情绪稳定，宜低盐、低脂、低
胆固醇、低热量饮食，需要给予患者指导，告知患者
正确用药，按时服药．遵医嘱调整剂量，不随意增减
和中断用药，并注意观察药物的不良反应。
2．B
昏迷患者频繁呕吐有误吸的危险。
3．E
急性心肌梗死如出现心力衰竭，可给
予吸氧、镇静、利尿、血篱扩张剂等、但24小时内应
尽量避免使用洋地黄制剂。(年机考真题)
4．D
因为面部危险三角区血管丰富，且和
颅内海绵窦相通，热敷可使该处血流量增多，导致细
菌及毒素进入血液循环，促进炎症扩散，造成颅内
感染。
5．E
手术前清洁肠道，使结肠排空，尽量减
少肠腔内细菌数量。此项工作是为了减少手术中污
染，防止手术后腹胀和切口感染，有利于吻合口愈
合。一般通过饮食控制、口服肠道抗菌药物及泻剖、
多次灌肠等方法来完成。但全肠道灌洗法对年老体
弱，心、肾等重要脏器功能障碍和肠梗阻者，不宜
选用。
6．c
肿瘤的预防分为三级，在肿瘤高发地
区进行普查属于肿瘤的二级预防。针对致病原因进
行的预防为一级预防，综合治疗和定期随访为三级
预防。
7．A
临床经验题。肺炎球菌性肺炎患者，
在应用常规青霉素治疗下，病程延长且退热后又发
冷发热，应考虑青霉素剂量不足。
8．E
乳腺癌根治术后护理要点：①给予心
电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温。②随时检
查伤口敷料，观察伤口渗血情况。③严密观察患侧
手臂远端血液循环运行情况，注意绷带加压包扎的
松紧度。④保持伤口负压引流通畅，并准确记录引
流液的颜色、性质和数量，促使创面处积血积液迅速
排出，使皮瓣及所植皮片紧贴于胸壁，有利于伤口愈
合。故选E。⑤对行扩大性根治术者还应严密观察
有无胸闷、气促等异常情况发生。
9．E
心内膜炎的周围体征是微血管炎或微
栓塞所致，多为非特异性，包括瘀点、指(趾)甲下线
状出血、Roth斑、Osler结节、．Janeway损害。
10．E
慢性胃炎表现为上腹部隐痛，饱胀不
适，餐后加重，食欲减退。
11．D
禁食并给予胃肠减压，防止食物及胃
液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和呕
吐基本消失后，可进食低脂低糖流食，而后逐步恢复
正常饮食，以便使胰腺分泌减少。
12．A
急性肾衰竭患者控制感染选用敏感抗
生素，不能选用对肾有损害的抗生索。青霉素对肾
没有影响，其他几项均会对肾产生损害。
13．D
化脓性脑膜炎首次治疗后24～36小
时．须复查恼脊液．不需要每日复查脑脊液。
14．E
患者目前心功能Ⅳ级，不宜增加活动。
故室内多活动，以促进排便是不妥当的。
15．B
双卵双胎即由两个卵子分别受精而形
成的双胎妊娠。约占双胎妊娠的2／3两个胎儿的
基因不同，其性别、血型、容貌可相同或不相同～双
卵双胎各自有胎盘和胎囊，两者血液互不相通，有时
胎盘紧贴在一起似融合，但两个胎囊之间仍隔有两
层羊膜和两层绒毛膜。
16．D
血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的特征
性表现是间歇性跛行，患者足背动脉搏动明显减弱
至消失。(年机考真题)
17．E
该患儿痢疾症状消失后1周或连续3
次便培养阴性，可以解除消化道隔离。
18．D
侵蚀性葡萄胎单纯通过化疗就能达到
治愈的目的，所以以化疗为主。放疗和同位素治疗
效果均不佳，而子宫切除或子宫及附件切除只是切
除部分病灶，若已发生转移，对转移部位的效果
不佳。
19．D
侧切伤口，采取健侧卧位，勤换会阴
垫；冲洗外阴时，观察伤口情况，水肿严重者局部可
用50％硫酸镁溶液湿热敷，每曰2～3次，每次20
分钟。
20．c
通常足月儿(尤其是纯母乳喂养儿)
生后2周开始补充维生素DlU／d，早产儿、双胎
儿生后1周即应补充维生素DIU／d，3个月后改
为IU／d。2岁以后小儿生长速度减慢，户外活动
较多(接受阳光多)，一般不易发生佝偻病，无需为预
防再补维生素D。
21．D
4个月以上的要儿，单纯母乳喂养巳
不能满足其生长发育需要．母乳中所音的铁、维生素
等均不能满足小儿生长发育的需要，需另外予以补
充。蛋黄是补充铁剂的首选。
22E
当辅助通气水平过高，或采用辅助通
气模式的患者自主呼吸颇率过快时可导致过度通
气，出班呼吸性碱中毒。
23D
肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会
阴部不清洁及性生括等，教育患者避免屎路感染反
复发作。注意个人卫生，每天清洗会阴部．慎用盐溶。
局部有炎症时要及时诊治
24B
疖是单个毛囊感染，痈是多个毛囊
感染。
25B
与破伤风关系最密切的既往史是工作
时被钉子扎伤过。
26c
给氧时，用湿棉整清洁鼻孔,燕接鼻导
管，开流量调节阁，确定氧气流出适物后，调节所需
氧流量，将鼻导管蘸水。从一侧鼻腔插A鼻尖至耳垂
的2／3长度。停用氧气时，先拔出鼻导瞎，然后美总
开关，无余气时再关流量调节阀。使角氧气时堪E做
到四防．氧气筒至少距火炉5米，暖气1米。
27C
为肪止输血引起拘橼酸钠中毒，应每
输人库存血超过mL时，遵医瞩给予10％葡萄
糖酸钙或氯化钙10mI。静脉注射．以补充钙离子，减
和补液，纠正血窖量不足。
28B
29A
30D
甲状腺大部切除手术后短时间内出现
进行性呼吸困难的原因较多，若敷料上有少量血液，
应首先考虑是否由切口内出血和血肿压迫气管
造成。
31．c
服用维生豪c、乳酸或稀盐酸等酸性
药物或食物．有助于使三价铁还原为二价铁而促进
吸收。
32A
阑尾炎切除术后早期下床活动可促进
肠蠕动的恢复，防止肠粘连。解除腹胀．促进排气最
倚单有效的措施是鼓励患者下床括动。
33.答案c
对老年人及原患慢性病的患者尤应注意
气温变化是随时增添衣服，预防上呼吸道感染。对年老体弱
、免疫力功能减退（如糖尿病？慢性肺疾病、慢性肝病、脾切除等）
的患者，可注射疫苗，预防再次感染。
34.答案B
宫缩时血压会升高0.7~1.3kPa（5~10mmHg），间歇时测。产程中应
4~6小时测量一次。发现血压升高，应增加测量次数并给予相应处理。
35.答案C
前列腺增生是老年男性非常常见的泌尿外科疾病，其特点是排尿困难，最早出现是夜间频尿，直肠指诊可触及增生的前列腺
36.答案B
患者肝硬化，食管下段和胃底任脉曲张，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食物机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高引起静脉曲张破裂，发生呕血、黑便即休克症状。
37．C
严重的风湿性心内膜炎患儿，应绝对
卧床休息6-12周．然后在3个月内逐渐增加活
动量。
38c
鼓勋息者早期下床活动是为了促进肠
蠕动，预防肠粘连。
39A治疗幽门螺杆菌感染的“四联疗法”
是使用1种质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)、2种抗
菌药(如克拉霉素、阿莫西林等)和枸橼酸铋钾。
(年机考真题)
40．D
高血压危象在高血压早期与晚期均可
发生，主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力
模糊、恶心、呕吐等症状，同时可伴有动脉痉挛和累
及靶器官缺血症状。多由于紧张、劳累、寒冷、突然
停服降压药物等引起血压急剧升高。
41．D
SSRIs(5-羟色胺再摄取抑制剂)的起
效时间是2～3周。
42．D
正常成人每次尿量～mL，24
小时尿量～0mL。，平均mL左右。24
小时尿量mL或每小时尿量17mL，称为少尿；
24小时尿量mL，称为无尿(尿闭)；24小时尿
量mL，称为多尿。
43．B
主要经血行播散，最常见的转移部位
是肺(80％)，其次是阴道(30％)、盆腔(20％)、肝
(10％)、脑(10％)等。各转移部位的共同特点是局
部出血。
44．B
重症肺炎导致体内二氧化碳潴留，造
成高碳酸血症，从而引起呼吸性酸中毒：
45．B
应用呼吸兴奋剂后，若出现颜面潮红、
面部肌肉颤动、烦躁不安等现象，表示用药过量，应
减慢滴速或停用。
46．B
乳头状腺癌低度恶性，预后较好；滤泡
状腺癌中度恶性，预后不如乳头状腺癌；未分化癌高
度恶性，预后最差；髓样癌预后不如乳头状腺癌，但
略好于未分化癌。甲状腺腺瘤属于良性肿瘤，一般
预后好。
47．D
孕妇贫血多为营养性缺铁性贫血．贫
血较重的孕妇，对胎儿的发育有一定影响。右旋糖
酐铁是治疗营养性缺铁性贫血的常用药物，该药物
对胎儿不会造成影响。
48．A
骨折局部的一般体征有疼痛和压痛、
肿胀、瘀斑和功能障碍，所有骨折患者都会有此类表
现，但不能依此诊断骨折。骨折局部专有体征包括
畸形、假关节活动、骨擦音或骨擦感，出现其中任何
一个表现即可做出骨折诊断，但并不是所有骨折部
位郜有此表现。
49．A
观察体温和皮肤黏膜，每4～6小时测
量1次，并准确记录，以判断病情进展和治疗效果。
观察患者皮肤情况，检查有无指(趾)甲下线状出血、
手掌和足底无痛性出血红斑、Osier结节等周围
体征。
50．E
肥厚型心肌病在发作时1主绝对卧床休
息，以减轻心脏负荷及心叽耗氧量=(年机考
真题)
51．D
先兆流产的健康教育。个案中未描述
宫颈内口松弛．刚孕7周．故没必要行宫口缝扎术。
52．C
该患者为糖尿病患者，又因高热卧床，
具有褥疮诱发因素，因此护理时要预防褥疮的发生。
骨隆突处可垫软枕或海绵垫褥等，不可垫橡胶圈，因
橡胶圈易引起局部皮肤溃疡。故选项C是错误的。
其余选项均正确。
53．E
偶发性期前收缩一般不用治疗。频发
性期前收缩可演变为严重的心律紊乱，或导致心绞
痛、心力衰竭等，应在医师指导下使用缓解期前收缩
的药物，并做好“四禁一足”，即“禁烟、禁酒、禁过饱、
禁刺激性，保证充足睡眠”。
54．D
小肝癌患者用B超、CT、肝穿刺针吸
细胞学检查，有时出现假阴。；AFP测定无法用于定
位；选择性腹腔动脉造影判断癌肿的部位更清晰、
可靠。
55．C
心功能良好、无手术指征的心脏病孕
妇．产程开始给予抗生素预防感染至产后1周。
56．D
皮肤瘙痒者，局部涂0．25％冰片炉甘石洗剂或5％碳酸氢钠溶液
57．A
教育患者要保持心情愉快，避免情绪
紧张；生活要有规律；肥胖者应减轻体重；应防止受
凉、劳累、感染、外伤等。
58．E
右肱骨髁上伸直型骨折，近侧端常损
伤眩前吼．压迫或损伤正中神经和肱动脉，造成前臂
缺血性肌挛缩．
59．A
严重急性中毒时可用血液透析促使体
内乙醇排出。透析指征：血乙醇含量mmoI／L
(mg／dL)，伴酸中毒或同时服用甲醇或其他可疑
药物。
60．B
护士在为患者进行洗胃时，如果中毒
物质不明确，应抽出胃内容物送检j洗胃溶液可选用’“0
温开水或生理盐水，待毒物性质明确后，再采用对抗
剂洗胃。
61．C
灌肠会压迫腹主动脉等大血管，以至
周围血流不足导致回心血量增加，容易诱发妊娠合
并心脏病患者心力衰竭。
62．D
麻疹出疹期多在发热后3～4天。皮
疹开始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向
下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下
肢及足部，开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮
肤正常，大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。
63．A
患者为类风湿性关节炎，经使用药物
治疗后关节疼痛减轻，但出现体重增加、满月脸、向
心性肥胖，提示为泼尼松药物的不良反应。
64．B
患者体态偏胖，缺少运动属于糖尿病
高危人群。患者出现下肢及足部有问断麻木刺痛
感，首先考虑可能是糖尿病足。
65．C
化脓性脑膜炎使用敏感性抗生素的时
间至少是2～3周，或治疗至临床症状消失后复查脑
脊液正常后停药。
66．C
根据孕妇的临床表现可判断孕妇处于
早期心衰阶段，不适宜进行妊娠，而对已发生心力衰
竭的孕妇处理原则是控制心力衰竭后再终止妊娠。
67．B
房颤急性期选择同步电复律。如心率
快，且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率。药物维
拉帕米终止房颤。
68．E
根据患者骶尾部的情况判断，该患者
处于褥疮的坏死溃疡期。该期的治疗措施为清洁疮
面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。可用
生理盐水、0．02％呋喃西林和1：0高锰酸钾或
3％过氧化氢溶液等冲洗疮面，用3％～5％碘酒涂擦
疮面，根据细菌培养和药敏试验选用药物外敷，并按
外科换药处理，必要时可行植皮手术。故选项E正
确。选项A是错误的，局部发红禁忌按摩；选项B不
用于治疗褥疮；选项C缺少清洁疮面的措施；选项D
仅用生理盐水冲洗是不够的。
69．E
急性期患者应绝对卧床休息，症状比
较明显者需卧床休息4—6周，待水肿消退、肉眼血
尿消失、血压恢复正常后，方可逐步增加活动量。，
70．C：
防止惊厥患儿受伤的处理措施：及时
移开周围可能伤害患儿的物品、家具；若在有栏杆的
儿童床上发作，应在栏杆处放置棉垫，防止患儿抽搐
时碰在栏杆上；患儿头下可置一软枕；切勿用力强行
牵拉或按压患儿肢体，以免骨折或脱臼；已出牙的患
儿应将适当厚度的布类或用纱布包裹压舌板放在
上、下牙齿之间(切勿强行扳开)，以免抽搐发作时咬
伤舌头。因此ABDE均正确，用约束带捆绑四肢可
能造成骨折，所以C错误。
71．E
肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱．
语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿
性啰音，累及胸膜时可闻及胸膜摩擦音。
72．C
羊水栓塞的发生与宫缩过强有关，表
现为胎儿娩出后短时间呛咳、呼吸困难、发绀、心悸、
血压下降，并迅速出现循环衰竭，进入休克及昏迷状
态。根据病历资料可知C正确。
73．A深静脉血栓形成的患者，急性期应绝
对卧床休息。床上活动时避免动作幅度过大，禁止按
摩患肢，防止血栓脱落造成栓塞。
74．E【解析1患者由于前列腺增生出现急性尿潴
留，已经15小时未排尿，膀胱高度充盈，应立刻为患
者解除尿潴留，否则会影响肾功能。最有效的方法
就是导尿。
75．D
下肢静脉曲张术后应早期活动；患者
卧床期间指导其做足部伸屈和旋转运动；应抬高患
肢30。：术后6小时鼓励患者下地行走，促进下肢静
脉回流，避免深静脉血栓形成。
76．A
患者胎心音弱，随时可能发生危险．简
单的加强营养和休息不能缓解，因此A选项错误：
77．D
慢性再障性贫血的首选治疗药物应是
雄激素，其治疗机制可能是直接刺激骨髓造血及增
加EPO(促红细胞生成素)的作用。(年机考真
题)
78．E
每日尿量mL称为多尿一每日
尿量少于mL或少于17mL／h称为少尿一尿量每
日少于mL则称为无尿。
79．A
静脉滴注缩宫素的目的是诱发宫缩，
但要注意低浓度、慢流量、勤观察，滴速最多不超过
60滴／min。．若出现胎盘功能减退或胎儿窘迫应立即
剖宫产结束分娩，并做好抢救新生儿准备
80．B
根据患者表现判断其可能出现了上呼
吸道不全梗阻，常见原因为舌后坠．因此可先托起患
者下颌，置入口咽或鼻咽通气道，以解除梗阻。
81．D
剖宫产术前护理：①备皮。②导尿。
③术前一日20：00以后禁食，24：00后禁水，直至手
术晨，一般不进行灌肠。保证患者术前晚充分睡眠，
必要时给予安定等。④禁用吗啡，以免引起胎儿窒
息。⑤临手术前再听一次胎心音，必要时再做一次
肛指检查。如发现分娩有进展，胎儿有从阴道娩出
可能者，应暂停手术，做进一步观察。
82．A
啼炎球菌性肺炎首选青霉素治疗。如
抗生素治疗有效，24～72小时后体温即可恢复正常，
抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。
83．D
此题考查甲状腺危象的发病机制，主
要是大量甲状腺激素释放入血，造成交感神经兴奋
性增高和代谢率增高明显所致。
84．B
使新生儿仰卧于硬垫匕，垫上肩垫，颈
部轻度仰伸，用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨
下1／3部位：
85．B
急性感染性喉炎的临床特点是发热，
声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气喉呜及吸气性呼吸
困难。
86．D环形脱落形成枕秃。骨骼无明显改变。
87．C
88．E
89．D
90B
改用胰岛紊治疗、增加运动疗法、在有
效范围内增加[1I服降糖药剂量均可改善血糖控制．
但其中最提倡的是增加运动疗法．因患者体态肥胖．
活动少，运动可改善胰岛紊抵抗，增加机体对葡萄糖
的利用。
91答案】B
窀上性心动过速常常表现为突然发
作．心章增快至～／min．可能持续数秒，数
小时或数日，出现心悸、胸闷等症状。该患者符合室
上性心动过速的特征。
92B
乙肝疫苗接种后一般反应轻徽。少部
分人可能出现低热、接种部位红肿、压哺等瘟航。一
般均在1—2天内消失。
93c
高血压患者应改善生话行为，如减轻
体重，降低钠盐摄人．补充钙和钾．限制饮酒，增加运
动．降低脂肪摄人等．控制高血压患者，降低高血压患者
心脑血管病的发生率和死也率“吡感者应限制女＆蠹
的摄人。
94E
肝动脉栓塞术后需禁食、胃肠碱压
2～3天，避免加重肝脏负担，待肠蠕动恢复后逐步
予流质、半流质．直至正常饮食。
95A
略。
96A
“靴型心”为主动脉型心。
97B
全肺切除术后应控制钠盐摄人量，24
小时补液量控制在0mL内，速度宜慢。
98C
在各种类型的肺癌中巾细胞癌对放
射治疗敏感性较高，鳞癌次之，腺癌最差。
99D
患者出现血压下降。皮肤湿冷、气管左
移、颈静脉充盈、头颈部和右胸皮下气肿，右胸廓饱
满、肋间晾增宽、呼吸幅度降低．叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失，表明患者侧胸压力不断升高，是导致呼吸困难的主要原因。
E
若胸腔闭式引流瓶意外打破．应立即
将胸侧引流管折曲。若引流管脱落，虚迅速用无苗
敷料堵塞，包扎胸壁引流管处伤口。搬动患者时用
两把止血钳交叉夹紧胸腔引流管。若引流管衔接处
脱节，护士应钳闭引流管近端．
B
胸腔闭式引流拔管指征：引流48—72
小时后，24小时引流液少于50mL，脓液少于10mL，
无气体溢出，患者无呼吸困难，听诊呼吸昔恢复．x
射线检查肺膨胀良好。
．D
根据患者腹胀、膀就区隆起、耻骨联合
上鼓音等临床表现可判断患者发生尿潴留。
.D
患者发生尿潴留时的首要措施就是帮
助其排尿，可通过按摩腹部、听流水声等物理方法
促进翼排尿。
D
胸腔左缘第3肋间Ⅲ缓收缩期吹风样
杂音，结合青紫，可以诊断法洛四联症。
E
给予洋地黄会加重病情
c
术前需要进行的检查是心血管
造影。
D
D
为避免术后疾病复发，术前准备中最
重要的是治疗便秘，破少腹内压增加的因素。
【答案lE
平卧位，膝．髋关节微曲能缓解腹壁的
张力，有利于伤口的愈合。
B
急性肾衰少尿期，GFR维持在低水
平，患者常出现少尿(mL／d或17mL/d)或无
尿(mL/d)。该患者每日尿量不足mL，急
性肾衰竭尿比重降低，多在1.以下，故选B。
.c
由于酸性代谢产物排出减少，且急性肾衰竭常合并高分解代谢状态，使酸性产物明显增
多，易发生代谢性酸中毒，故答案选c。
．B
急性肾衰竭少尿期应限制蛋白质的摄
人和液体摄入，注意烧伤创面的清洁，防止感染。水
果中富含水，不宜过多摄取。
．c
头、颈、面各占3％，共占9％；双上眭
(双上臂7％、双前臂6％、双手5％)共占18％；躯干
(前13％、后】3％、会阴1％)共占27％；双下肢（两
大腿21％、两小腿13％、双臀5％、足7％)共占
46％。头面部、颈部及双上肢均有水疱，所以9％+
18％=27％。
．B
二度烧伤：20％为轻度，20％～．40％
为中度，40％，～60％为重度，60％为特重：三度烧
伤：10％为中度，10％～20％为重度，20％为特
重。该患者属于二度烧伤。
．A
血浆自创面渗出，以及外渗至创面的
说法均错误。正确的说法是：大量血浆外渗至组织
间隙及创面。
．A
成人电解质溶液量=体重×面积×
1．5+0(mL)，中度为1：O．5，即1．5中1是电解
质，O．5是胶体，现在需要的是电解质，0mL的糖
不需要。因为是第一个8小时，需要一半，所以是60×
27×1／2=(mL)。
．E
患者血压10．6／7．3kPa(80／55mmHg)，
咏搏超过次／min，且出现神志恍惚、心悸、四肢
湿冷、无尿．患者己进入休克状态，属严重大量出血，
量大于lⅢL．
．c
患者有肝硬化病史、由于上消化道大
量出血后血液淤积在胃肠道内．经细菌分解后产生
大量的氨，由肠壁扩散至血循环．引起血氮升高，易
诱发肝性脑病。
．D
过敏性紫癜主要受损部位包括皮肤、
消化道、关节和肾。
．c
该患儿出现消化道出血症状。此时应
当给予无动物蛋白的无渣流食而非半流食。而且该
患儿未出现便血，尚不足以达到禁食标准。
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