医院生殖中心
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妊娠早期，HCG增加迅速，倍增时间约为1.4～2.2日。一般认为，正常宫内妊娠，血清β-HCG水平每天最低或至少增长24%，2天至少增长53%，故妊娠早期可动态测定β-HCG水平，利用倍增特点判断预后。当初始HCG水平低于IU/L时，若为正常宫内妊娠，48小时的HCG水平多数倍增。通常，完全流产时，HCG水平明显下降（48小时HCG水平下降超过50%）。葡萄胎时，滋养细胞高度增生，产生大量HCG，血清HCG滴度通常高于相应孕周的正常妊娠值；而且在停经12周以后，随着子宫增大继续持续上升，HCG在00IU/L以上，常超过000IU/L，且持续不降，利用这种差别可辅助诊断。在正常情况下，葡萄胎排空后，HCG稳定下降，首次降至正常的平均时间约为9周，最长不超过14周。葡萄胎排空9周以上，或流产、足月产、异位妊娠后4周以上血HCG值持续高水平，或曾一度下降后又上升，排除妊娠物残留或再次妊娠，结合临床表现可诊断为滋养细胞肿瘤。
若HCG水平正常翻倍上升，当HCG水平达到0～IU/L时，阴道超声检查能显示大多数宫内妊娠，宫腔内可见2～4mm液性暗区（孕囊）。β-HCG～IU/L时，经阴道超声可%显示宫内孕囊。根据β-HCG的变化可预测妊娠失败。β-hCG比（β-hCG48h:0h）＜0.87（或β-HCG下降＞13%），预测妊娠失败的敏感性92.7%，特异性96.7%。β-HCG比＞2，预测未确定位置妊娠最后为宫内活胎妊娠的敏感性为77.2%、特异性为95.8%、PPV86.6%、NPV90.9%。
在人工受精后第16～18天，若HCG水平可达到IU/mL，获得活胎机会有88%；若HCG水平＜IU/mL，获得活胎机会降低为22%。
异位妊娠时，HCG值通常比正常妊娠时低。动态测定HCG，若无阴道流血，48小时HCG上升少于50%，或血HCG下降缓慢，半衰期大于1.4天，异位妊娠风险增大；如β-HCG＞IU/L，阴道B超未在宫腔内探到孕囊，多可诊断为异位妊娠。
非妊娠期出现HCG，提示存在直接或异位分泌此种激素的肿瘤，如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、卵巢未成熟畸胎瘤、卵巢无性细胞瘤、卵巢腺癌、下丘脑绒毛膜瘤、肝胚胎瘤、肝癌、肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、肾癌等等。
本文摘自：医学界妇产科频道
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