之葡萄胎
第十四季（六期）
主讲师：王主任
恶性葡萄胎治疗
葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者称为恶性葡萄胎发生的机会为5%～20%的葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌多数在葡萄胎清除后6个月内发生但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者恶性葡萄胎虽具有恶性肿瘤特点但治疗效果及预后均较绒毛膜癌为好
葡萄胎小心演變成絨毛膜癌
葡萄胎（水囊狀胎塊）真正病因尚不明確，僅知道是絨毛膜絨毛異常，包括各種程度的滋養層增值和絨毛基質水腫，絨毛膜絨毛轉化成為一團清澈的水泡，通常聚集成團，由一細莖上懸掛下來，且水泡大小從僅可目測到直徑數公分。
醫學研究統計，葡萄胎發病率約一千位孕婦中就有一位，且四十五歲以上的婦女發病機會更是年輕婦女的十倍，其常見症狀包括異常出血、子宮腫脹（三個月孕期像五個月大）、沒有胎動、嚴重害喜現象（噁心、嘔吐）、甲狀腺毒血症與妊娠毒血症。
葡萄胎大部分是良性病變，只要利用真空吸引與子宮收縮劑即可清除子宮內異物，但是完全性病變者，約有百分之二十的病例變成絨毛膜癌的惡性腫瘤，甚至轉移至肝、腎、肺、腦、陰道等其他器官。
儘管葡萄胎病變成惡性腫瘤或轉移其他器官，只要化療成功治癒，並非一定要進行子宮切除術，除非是絨毛激素過高，刺激卵巢異常腫脹，產生外膜黃體囊腫，造成卵巢嚴重扭轉、血管梗塞，或已年過四十歲且確定不再有生育計畫，才考慮直接切除子宮，但是定期追蹤血液中絨毛激素仍極為重要。
血液中絨毛膜激素（ｈＣＧ）是葡萄胎的腫瘤標誌，患者清除葡萄胎後，每二週抽血追蹤絨毛激素是否逐漸下降至正常值，且不再上升，即可改為每個月檢查一次，持續追蹤半年後，就可延長為二個月一次到一年期滿為止，而這期間患者需口服避孕藥進行避孕，一年後才可以再懷孕，其葡萄胎後再生育的嬰兒幾乎都是正常；至於曾有過一次葡萄胎妊娠者，日後懷孕再得葡萄胎機率為百分之一至百分之二。
此外，絨毛膜癌發生除了有五成來自葡萄胎病變外，源自流產、懷孕因素者，分別佔有二成五比例。劉明道強調，孕婦產後的惡露約一至二週即可清乾淨，若持續不斷出血，除了可能是子宮收縮不良外，還可能是胎盤殘留其中，病變成絨毛癌，需儘早治療清除，否則延遲治療時機，可能會因大量出血、子宮感染而引起敗血症，有死亡之虞。
温馨提示：
（本文图片来自网络，仅供参考，一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。）
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