是我自己手打的怕错的怕漏的现在就点退出吧
1.乳房萌发是第二性征最初特征月经初潮是青春期重要标志
2.雌激素：一切增生，一切增多，促进
??孕激素：一切分泌，一切抑制，减少
3.月经周期月经期增值期分泌期
4.轴：??????下丘脑（GnRH）
??????????????????↓
??????????垂体（FSHLHPRL）
??????????????????↓
?????????????卵巢（雌孕）
5.
大致意思就是接近排卵是LHFSH雌到达高峰，排卵后孕上升
6.早期妊娠：停经早孕反应尿频乳房变化(蒙氏结节)妇科检查(黑加征-子宫峡软,颈体似不连)，HCG超声(最可靠)宫颈粘液BBT
7.胎动胎心都是18-20周听到，-，子宫杂音腹主动脉音与母体一致，脐带杂音吹风样
8.宫底高度：12周到40周等差数列，耻骨联合上2-3开始，自己可以推出来
8.胎姿势胎产式胎先露胎方位：顾名思义
9.流产临表：停经后阴道流血+腹痛
??早期流产(＜8w)先流血再腹痛，因为一般死了
??晚期流产(＞12w)先腹痛再流血，因为一般没死
10.先兆流产(没流活的)：宫口没开大小相符
???难免流产(没流)：宫口扩张堵于宫内大小基本相符
???不全流产(流了)：宫口扩张没流干净小于孕周
???完全流产(流干净了)：全部排除子宫接近正常
???稽留流产(没流)：胎儿死了小于孕周
???复发性流产：同一性伴侣≥3次
11.以上处理原则：宫内有东西就清宫没东西就休息稽留流产要查凝血功能
12.输卵管妊娠最多壶腹部最多峡部最易破裂
13.输卵管妊娠时子宫变化同正常妊娠一样因为子宫守垂体下丘脑的控制→三角形脱膜管型/A-S小体
14.临表：停经+腹痛+阴道流血+(晕厥休克腹部包块)下腹压痛反跳痛阴道后穹窿饱满/宫颈举痛(内出血到最低点)
15.诊断：倍增时间＞7d(慢正常1.4)+孕酮偏低10-25ng/ml+B超宫腔内无孕囊+(腹腔镜阴道后穹窿暗红色不凝血诊刮)
15+.药物（MTX）指征：无禁忌症+未破裂+孕囊直径≤4cm+血HCG＜+无明显内出血
16.早产：28≤妊娠＜37
17.早产临产宫口扩张1cm以上
18.治疗：保胎三步（促胎肺34w抑宫缩控感染）β-R激动剂硫酸镁钙离子阻滞剂
19.过期产：≥42
20.妊高症——全身小血管痉挛——解痉——MgSO4
21.分类
???①妊娠期高血压：20周后尿蛋白(-)
???②子痫前期：轻度——20周后上压≥蛋白尿≥0.3(+)??重度——上压≥蛋白尿≥5(+++)头痛眼花
???③子痫：抽搐
???④妊娠合并慢性高血压：20周前
22.诊断：病史+高血压+尿蛋白
23.硫酸镁注意事项：①膝腱反射存在②呼吸≥16③尿量≥④备10%葡糖酸钙(解毒)
24.评估一般治疗降压硫酸镁镇静药物利尿促胎肺
25.终止妊娠时机：①妊高症轻度子痫可足月②重度子痫28-34积极治疗病情加重≥34胎儿成熟③子痫抽搐控制2小时后终止妊娠
26.ICP诊断:皮肤瘙痒黄疸血清总胆汁酸＞10υmol/L≥40重型+ASTALT升高2-10倍+病理活检
27.原有糖尿病后妊娠-糖尿病合并妊娠
???诊断：已确诊+首次产检空腹血糖≥7+糖化血红蛋白≥6.5%+高血糖危象+任意血糖≥11.1
28.妊娠中出现糖尿病-妊娠期糖尿病
???诊断：24-28周以后75%OGTT服后.1h.2h(5..08.5)任意
29.妊娠剧吐应住院治疗，禁食
30.终止妊娠：持续黄疸持续蛋白尿体温持续38以上心动过速伴发Weinicke综合征
31.心功能分级Ⅲ级：体力活动明显受限轻微工作即不适心悸呼困既往有心衰3级4级什么都不行1级2级什么都可以
32.12周前流产32周住院?
33.应先控制心衰再产科处理心衰不主张应用洋地黄
34.一级二级：
???第一产程-地西泮哌替啶吸氧
???第二产程-避免腹压应侧切产钳
???第三产程-腹部放置沙袋禁用麦角新碱
???三级四级剖宫
35.性传播疾病(STDs):以性行为为主要传播途径的疾病
36.淋病：G-双球菌/性接触传播/阴道分泌物增多外阴瘙痒或灼热偶有下腹痛宫颈充血水肿/病史+临表+实检(分泌物涂片见菌淋菌培养)/头孢曲松
37.梅毒：苍白密螺旋体/一期梅毒硬下疳二期梅毒玫瑰疹/普鲁卡因青霉素G
38.尖锐湿疣：人乳头瘤病毒
39.小于孕龄儿：＜g
40.内因性均称型：都小
???内因性不均称型：头大身小胎盘功能下降
???外因性均称型：缺少叶酸氨基酸微量元素等
41.诊断：B超发育指数(子宫长度-3×(月份+1)±3正常小于-3提示FGR）
42.32周前治疗好36周后治疗差
43.胎儿停止生长3周以上终止妊娠
44.巨大胎儿双顶径大于10
45.胎儿窘迫：胎心基线率＜/羊水胎粪污染/胎动起初频繁继而消失(早期胎动先增加晚期胎动先消失)胎动消失24小时后胎心消失
46.双卵双胎龙凤胎?单卵双胎双胞胎
47.双双(M)桑椹期双单(T)4-8日单单(O)9-13日联体双胎13日后
48.诊断：B超绒毛膜性判断(妊娠6-10周-可能妊娠11-13周-确诊)
49.并发症：妊高症胎盘早剥脐带脱垂?单绒毛膜双胎特有(双胎输血综合征供血儿贫血受血儿血容量增加心衰)
50.第一胎娩出后，脐带应立即夹紧
51.前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部
52.完全性部分性边缘性?重→轻
53.完全性多在28周内，出血多；边缘性在妊娠晚期，出血少
54.临表：二无一反复(无诱因无痛性反复阴道流血)
????????大量出血者面色苍白脉搏微弱血压下降，子宫软无压痛，子宫下段有胎盘→胎先露高浮，B超显示
54.保胎三步
55.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离
56.急重快
57.病因有妊高症外伤双胎妊娠时第一胎娩出过快
58.显性剥离隐性剥离混合性剥离
59.子宫胎盘卒中：胎盘早剥出血增多，血液入侵子宫肌层，引起肌纤维分离断裂变性，血液渗透至子宫浆膜层，子宫表面呈蓝紫色瘀斑
60.Ⅰ度：剥离面积小，常无腹痛，子宫软
???Ⅱ度：剥离面1/3左右，胎盘附着处压痛明显
???Ⅲ度：剥离面积1/2，子宫硬如板状，胎位不清胎心消失，贫血程度和阴道流血不成正比
61.胎膜早破：临产前发生胎膜破裂（无规律宫缩，宫口没开）
62.诊断：患者突感有较多液体从阴道流出+阴道液ph≥6.5(羊水Ph和正常阴道液混合)+阴道涂片羊齿状结晶+羊膜腔检查看不到前羊膜囊
63.期待疗法(28-34周胎膜早破不伴感染羊水池深度≥3):保胎三步(破膜超过12h给予抗生素)
???终止妊娠：34周后/剖宫产
?
64.髂棘间径23-26?髂嵴间径25-28?骶耻外径18-28?坐骨结节间径8.5-9.5?
65.绒毛穿刺取样羊膜腔穿刺术经皮脐血穿刺技术胎儿组织活检
66.产力(宫缩-主力腹压肛提肌)产道胎儿精神心理因素
67.节律性(30s5-6min/开全1:1)对称性极性(宫底为下段两倍)缩复作用(胎儿把宫颈管顶没了)
68.入中出19?先向后下再向下再向前下
69.妊娠晚期子宫下段形成生理性缩复环
70.宫颈管消失宫口扩张初产妇经产妇11-12?6-8
71.10cm
72.衔接-下降-俯屈-内旋转-仰伸-复位及外旋转-娩肩
???入——————中———出————
????————————第一/第二————
73.下降贯穿于整个过程间歇性(一动一动的)
???俯屈-枕下前囟径取代枕额径
???枕左前位到中骨盆平面内旋向右45胎头娩出后外旋向左45
74.先兆临产：假临产胎儿下降感见红
75.宫颈扩张期胎儿娩出期胎盘娩出期
????????11-12/6-8?????????1-2h/数分钟??5-15min
规律宫缩—————宫口开全(1:1)———胎儿——胎盘
76.
潜伏期：规律宫缩-3cm
活跃期：3-10cm(加速期3-4最大加速期4-9减速期9-10)
77.抬头下降曲线：坐骨棘
78.一旦破膜，立即听胎心，观察羊水
79.胎头拨露：宫缩出来间歇期回去(宫缩时保护会阴)
???胎头着冠：双顶径越过骨盆不再缩回去(全程保护)
80.第二产程5-10分钟听一次胎心正确使用腹压初产开全经产4cm准备接生
81.胎盘剥离征象：①宫体硬如球宫底高达脐②阴道口外露脐带自行延长③阴道少量流血④轻压子宫下段宫体上升脐带不回缩
82.apgar评分恶化顺序(复苏相反)皮肤→呼吸→肌张力→反射→心率（/）
83.球拍状胎盘：脐带附于胎盘边缘
???帆状胎盘：脐带附于胎膜上
84.预防产后出血：胎儿前肩娩出后静注缩宫素
85.收缩乏力(5-s)收缩过强(1-s)
86.不协调性收缩乏力——烦
87.协调乏力：在第一产程活跃期或第二宫缩减弱
???一产—人工破膜宫口≥3缩宫素静滴地西泮静推
???二产—产钳?三产—缩宫素
88.不协调乏力：极性倒置下腹部疼痛据按烦躁不安
???哌替啶吗啡地西泮禁用缩宫素！！
89.均小骨盆：三个平面都小2
90.只有相对性骨盆入口狭窄——试产2-4h
91.30周前臀先露可转为头先露胸膝卧位
92.臀先露分娩时在宫缩时堵住阴道口为了让更大的头娩出
93.产后出血：胎儿娩出后24小时内失血量超过ml
94.失血原因：宫缩乏力(宫底升高子宫软)胎盘因素(胎儿娩出后10分钟胎盘未娩出)软产道损伤(会阴裂伤分四度Ⅲ度为肛门外括约肌已断裂)凝血功能障碍
???处理：（按摩子宫宫缩剂宫腔纱条填塞）+根据原因对症
95.①.先兆子宫破裂：下腹剧痛+少量阴道流血+病理缩复环+排尿困难血尿+胎心率异常
??②子宫破裂分完全性和不完全性
96.处理：先兆子宫破裂-抑制宫缩立即剖宫
97.正常阴道环境≤4.5维持乳杆菌生长
98.滴虫阴道炎：黄绿色泡沫状有臭味光镜下找滴虫甲硝唑2g性伴侣同时治疗
??外阴道假丝酵母菌：内源性传播豆腐渣样白色稠厚咪康唑性伴侣不需要治疗
??细菌性阴道病：正常菌群失调线索细胞烂鱼肉样腥臭气味白色质均甲硝唑mg性伴侣不需要治疗哺乳期不能吃
99.萎缩性阴道炎绝经后卵巢功能衰退ph增高5-7雌激素治疗
.急性子宫颈炎：淋球菌沙眼衣原体红肿热痛棉拭子擦拭子宫颈易出血头孢曲松/四环素
.一大堆盆腔炎症红肿热痛都是炎症
.子宫颈上皮内瘤变(CIN)是癌前病变分三级Ⅰ级-上皮下1/3?Ⅱ级-上皮下1/3-2/3?Ⅲ级-2/3以上或全部上皮
.子宫颈癌人乳头瘤病毒鳞柱交界
.浸润癌最多分外生内生溃疡颈管
.直接蔓延
.FIGO分期
Ⅰ期：局限在子宫颈
??ⅠA镜下
??ⅠB肉眼可见局限于子宫颈
Ⅱ期：超越子宫
??ⅡA侵犯阴道上2/3无宫旁浸润
??ⅡB有宫旁浸润未达到盆腔
.冰冻骨盆状
.诊断：子宫颈细胞学检查阴道镜组织活检
.子宫肌瘤良性红色变热痛诊断靠B超保守治疗
.分三类肌壁间浆膜下粘膜下
.变性：玻璃样变最常见红色样变见于妊娠期或产褥期(腹痛恶心呕吐发热)肉瘤样变少见
.临表不明显体检时发现经期增多及延长(多见于大的肌壁间和粘膜下-卡在宫腔里了)下腹包块白带增多压迫等等
.子宫内膜癌Aveage60肥胖HBP高血糖腺癌最多见诊断靠病理诊刮孕激素治疗
.FIGO分期
Ⅰ期局限于宫体A＜1/2肌层B≥1/2肌层
Ⅱ期侵犯宫颈间质
Ⅲ期扩散
.临表90%出现阴道流血阴道排液下腹疼痛
.卵巢囊肿任何年龄
.上皮性肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞肿瘤(青少年儿童畸胎瘤无性细胞瘤卵黄囊瘤)转移性肿瘤(胃肠道)
.并发症：蒂扭转(成熟畸胎瘤常伴恶心呕吐休克尽快手术)破裂感染恶变
.诊断：B超血清CA
.无性细胞瘤对放疗敏感
.生殖细胞肿瘤BEP-博来霉素依托泊苷顺铂
???性索间质肿瘤BEP或TC(紫杉醇卡铂)
.葡萄胎良性胎盘绒毛细胞增生间质水肿?
①完全性葡萄胎：都是水泡没有胎儿组织
???部分性葡萄胎：有胎儿组织滋养细胞增生包涵体轻度异型性
②临表：(比怀孕还厉害)不规则阴道流血子宫异常增大妊娠呕吐子痫前期腹痛卵巢黄素化囊肿?
③B超(落雪状蜂窝状)HCG(流产异位妊娠增高但比正常孕周低/葡萄胎绒癌增高但比正常孕周高)
④在输血备血情况下及时清宫高危因素和随访困难的甲氨蝶呤预防性化疗
.妊娠滋养细胞肿瘤(绒毛-侵蚀性葡萄胎无绒毛-绒癌)
①葡萄胎继发侵蚀性或绒癌
??流产足月产异位妊娠只继发绒癌
②转移顺序：肺→阴道→肝→脑
③诊断靠HCG治疗靠化疗
.无排卵性功血青春期绝经过渡期诊刮止血雌孕激素序贯法
???排卵性月经失调①黄体功能不足4+10+7月经周期缩短②围排卵期出血10+10+14＝28(并集)
.原发性闭经继发性闭经：(精神应激体重下降运动性闭经药物性)-下丘脑?(垂体梗死肿瘤空蝶鞍综合征)-垂体?(卵巢早衰卵巢功能性肿瘤多囊卵巢综合征)-”卵巢?(Asherman综合征切除子宫)-子宫
大体意思就是雌孕都没用是子宫性促性腺激素用了以后高的是卵巢因素垂体兴奋有用的是垂体性没用的是下丘脑
.多囊卵巢综合征：雄激素过高的临床或生化表现持续无排卵卵巢多囊常伴胰岛素抵抗和肥胖
月经失调不孕多毛肥胖黑棘皮症
减肥口服避孕药
.绝经综合征：绝经前后出现性激素波动或减少的身体及精神心理症状月经紊乱潮热皮肤发红出汗失眠耳鸣骨质疏松阿尔兹海默病
儿科的写在纸上懒得打了祝看完的你们都能考高分啊！
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