复发性流产(RSA)是一种常见的妊娠期并发症。临床上复发性胎停、流产的患者也是越来越多。除了目前已知的病因外，临床上仍有至少40%以上的患者病因不明。所以有许多夫妇困于检查正常，仍然流产的境地。因此，复发性流产患者焦虑，疑惑，纠结的心情可想而知。今天小编就将反复流产的相关经验分享给大家。
01
做好前期检查，找到确切病因
引起复发性胎停育的原因有很多，大体上分为子宫环境(女性身体硬件配置如生殖道异常和感染)、妇科内分泌(母体软环境)、免疫(自身某种抗体抵制胚胎发育)、基因(染色体异常)、甲状腺和遗传性血栓倾向等方面。要治疗胎停，应详细询问病史，完善体格检查，进行辅助检查，努力寻找病因，并对症治疗。
1、夫妇双方染色体核型检查：流产物做染色体形态及病理学检查，从而明确是全胚胎发育障碍还是特殊发育缺陷;
2、免疫放射检查：
(1)外周血封闭抗体：封闭效率(BE)、抗独特性抗体(AIA)、细胞毒抗体(CTA);
(2)血型：ABO、Rh因子及抗体效价;
(3)不孕全套：抗子宫内膜抗体，抗卵巢抗体，抗绒毛膜促性腺激素抗体;抗心磷脂抗体测定，抗精子抗体测定，抗透明带抗体;
3、内分泌激素检查;
4、子宫输卵管造影检查：明确是否有子宫畸形、宫腔粘连，子宫机能不全;
5、病毒学检查：Torch，支原体、衣原体等排除病毒感染;
6、精液常规检查：进一步明确受精卵质量;
7、宫腹腔镜：明确子宫黏膜下肌瘤、息肉、子宫纵隔、粘连等，同时可行激光手术治疗;
8、B超检查：明确是否有子宫肌瘤、畸形，宫颈机能不全等。
02
治疗方法要准确
从免疫学角度来讲，妊娠犹如同种异体移植,胚胎与母体之间存在复杂而特殊的免疫学关系。大量研究表明：胎盘分泌的抑制因子及保护抗体、外周免疫无反应性、滋养层独特的主要组织相容性复合体(MHC)表达,补体调节蛋白的表达、母胎界面复杂的激素网络和细胞因子网络的调节作用等因素参与了这一复杂精密的免疫调控。这种关系使胚胎不被排斥，妊娠得以维持。若母儿双方免疫平衡被打破，则引起母体对胎儿的排斥发生流产。
如果出现NK细胞(自然杀伤细胞)比例增高或活性异常、封闭抗体阴性或夫妻双方HLA相同位点超过3个以上，而其他检查均正常，可行主动免疫，即把健康丈夫(如果有肝炎、梅毒和艾滋病等，则用第三方健康男性)的淋巴细胞注射到妻子的皮下，3~4周注射一次，四次为一个疗程，治疗前避孕，注射一个疗程后，复查封闭抗体水平，并在医生指导下怀孕，孕后可再巩固一个疗程。
对于已经怀孕，封闭抗体为阴性，为防止胎停，也可以做主动免疫，每两周注射一次，如果复查转阳性，则可每个月注射一次，巩固几次即可。注射后如果出现局部皮肤瘙痒和灼痛感，属于正常反应，不要抓瘙，可用75%的酒精或轻轻按摩缓解。
03
无胎心和胎芽的反复孕早期胎停者，应加强孕后1-2周的治疗。
(1)用HCG每日单位注射一次，直到HCG值增高10万以上;
(2)黄体酮每日20-40mg注射1次，或用达芙通口服，用到孕12周后减量;
(3)子宫内膜比较薄(低于8毫米)，且雌激素水平低下，应使用补佳乐(戊酸雌二醇片)、人胎盘素或塞芬马通(塞阴道，消炎杀菌，最好晚上用)，孕8周后逐步减少剂量。
04
要妥善处理孕后阴道出血。
妊娠初期可能出现生理性出血。主要是指怀孕12周以内，阴道分泌出类似月经的少量血性物质。专家表示，孕早期出血不可一概而论，这取决于出血的性质与具体原因。事实上，孕早期出血也肯能是生理性正常表现，主要是由于受精卵着床、胎盘生长及绒毛在子宫伸展时，可能撑破母体血管造成出血现象，属于胎儿正常发育引起的，无需担心。
另一种无害性出血即为息肉出血，多位于子宫口处，可与宫颈流出的分泌物混合在一起，造成阴道出血的假象，这类息肉出血对胎儿不会有任何影响，正常情况下不需要治疗。此外，怀孕后，腹腔易充血，阴道粘膜相对脆弱，加之一些必要的孕期妇科检查及性生活也可能造成阴道出血现象，可短时间内自行恢复。
排除生理性出血后，孕早期阴道出血都可能预示着孕期风险的增加。
一、先兆流产征兆。研究显示，大约有大概有1/4的孕妇会在孕早期有不同程度的出血现象，她们中约有一半人最终会流产。专家表示，这种出血多为先兆流产的征兆。少量阴道出血及轻微腹痛可以进行保胎治疗，若出血量大，则很容易造成流产。
二、异位妊娠。异位妊娠即为宫外孕，指受精卵在宫腔以外着床，多见于输卵管着床。由于输卵管管壁薄，当受精卵逐渐长大就会穿过壁管，造成血管破裂，诱发大出血。这类出血多发生在停经40天左右，除阴道流血外，常伴有下腹痛，严重者可能导致孕妇休克，危机孕妇及宝宝生命。
三、葡萄胎。葡萄胎是畸形胎的一种。在胚胎发育的初期，孕妇的胎盘绒毛滋养细胞异常增生，转变成水泡相连成串，外观上看去有点类似葡萄一样的形状，所以称为葡萄胎。停经8～12周出现持续的阴道出血。
四、孕妇孕激素缺乏。主要出现在孕早期，由于胎盘形成过程中会取代黄体来维持营养需求，在胎盘尚未形成之前，很容易造成孕激素的缺乏，引发阴道出血。
五、宫颈癌。表现为反复性阴道出血，分泌物增多，有腥臭味。
六、外力刺激。怀孕早期可因性生活、提重物、妇科检查、撞击等造成的刺激引起阴道出血。临床表现为孕妇受到刺激后出现阴道出血，遇到这种情况应及时就诊，注意休息，一般情况下能很快恢复。
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