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爸妈(老人)互助社互助公约简介
互助额度:最高6万元+
互助范围:包含所有癌症互助
入社年龄:60-69周岁可加入。权利享受至终身
等待期:加入满天正式生效
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爸妈(老人)互助社互助公约()
1,爸妈(老人)互助社宗旨爸妈(老人)互助社是在康爱公社在遵守法律、法规和尊重社会公德的基础上,健康的老年人可以加入或年轻人给长辈加入(注册时填长辈的身份信息),进行抗癌抱团互助。我们弘扬尊老孝亲的传统美德,考虑到老人互联网使用的能力,建议由子女注册康爱公社社员之后,将长辈将为家庭代管账户中——这也是“爸妈(老人)互助社”名字的内涵和社会价值所在。
,加入条件.1年龄60(含)至69周岁,原抗癌互助社、康爱大病互助社、中年大病互助社等互助社的社员在65周岁期满后,也可自由转入爸妈(老人)互助社,且不再重新计算等待期及无需重新认证健康要求;
.加入本社之时身体健康,目前和过往未患如下所列举的病症:
(1)未曾患有或者未正患下列疾病或手术:
恶性肿瘤、原位癌;侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎);病理学描述为癌前病变的疾病。
高血压(收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg)、心脏病(心功能级以上)、冠心病(包括心绞痛、心肌梗死等类型)、心肌病、脑血管疾病、主动脉疾病;糖尿病、甲亢、再生障碍性贫血;乙肝(含乙肝携带者)、丙肝(含丙肝携带者)、自身免疫性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、药物性肝病、多囊肝、肝功能衰竭;食道、胃、十二脂肠溃疡或出血、溃疡性结肠炎、萎缩性胃炎、胰腺炎;急慢性肾脏疾病(慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、肾功能衰竭、多囊肾、尿毒症,终末期肾病);精神病、癫痫、智能障碍、恶性组织细胞增生症、骨髓增生异常综合症;
任何与艾滋病相关的疾病;
正在住院或曾于过去年内因疾病住院治疗10天以上(不包括剖腹产、顺产、急性胃肠炎、单次发作已痊愈的肺炎和上呼吸道感染引起的住院)或因意外住院治疗30天以上。存在曾经或者正在接受透析、放疗、化疗或介入治疗以及曾接受器官移植、骨髓移植;体内的主要脏器如心、肺、肝、脾、肾以及胃肠道等体内手术未满一年和未完全康复者。
()过去年内如有以下不明原因的症状或不适,自愿承诺受助权利为历史贡献的50倍且不超过最高权利的50%:
体重减轻超过5公斤(非健身或减肥原因)、不明原因的出血点或瘀块、反复鼻或牙龈出血,身体出现肿块、包块、结节、赘生物、咯血、呕血、便血、血尿、淋巴结肿大,经检查显示需要进一步的检查、治疗或随访。
通过验血、验便、心电图、X光、穿刺、造影、核磁共振、CT、B超、细胞学检查、宫颈涂片等发现异常检查结果,包括但不限于肿块、增生、溃疡、赘生物、淋巴结肿大、不规则流血、HPV感染。
(因以上症状或病灶引起的、以及相同部位发生的癌症不予互助,其他无相关的癌症仍可申请资助)
(3)入社身份限制:
孕妇:允许加入,但须保留完整产检病历资料,包括产前检查和产后4天检查,加入后若在生育天内确诊大病,需公社平台提供完整检查材料。
任何因上述资料不齐导致无法确定是否符合互助范围的申请公社有权驳回。
关于年5月1日前注册的社员,入社健康标准可参考《爸妈(老人)互助社入社健康标准(年5月1日修订前版)》;
关于妊娠期高血压和妊娠期糖尿病的判定,点此参考;
关于既往病或等待期生病人群等待期满五年后的权利办法
3,社员的权利和义务3.1爸妈(老人)互助社目前互助权利范围:仅限恶性肿瘤(不排除未来讨论扩大病种)。互助权利年龄:60周岁(含)-终身。其中60周岁-69(含)岁为可注册成为老人互助社社员的年龄,但互助权利保障延长至终身。如医院的专科医生首次诊断罹患癌症(含低恶度癌症),本社的其他社员会为其发起小额互助;
3.社员常规权利,单位:万元
互助金
受助权利
基础权利
5万元
历史贡献
个人历史参与分摊资助的总和
邀请增加
每邀请1人+元,累计最高1万元
合计
最高可达6万+元
3.过去年内如有以下不明原因的症状或不适,自愿承诺受助权利为历史贡献的50倍且不超过最高权利的50%:
体重减轻超过5公斤(非健身或减肥原因)、不明原因的出血点或瘀块、反复鼻或牙龈出血,身体出现肿块、包块、结节、咯血、呕血、便血、血尿、淋巴结肿大,经检查显示需要进一步的检查、治疗或随访。
通过验血、验便、心电图、X光、穿刺、造影、核磁共振、CT、B超、细胞学检查、宫颈涂片等发现异常检查结果,包括但不限于肿块、增生、溃疡、淋巴结肿大、不规则流血、HPV感染。
(因以上症状或病灶引起的、以及相同部位发生的癌症不予互助,其他无相关的癌症仍可申请资助)
3.3激励权利:如社员同时参与爸妈(老人)互助社且同时享受了该社的互助权利,则爸妈(老人)互助社与其他互助社邀请增权不再重复享受:即,如果社员爸妈(老人)互助社和综合意外互助社的邀请增权各为:00元,则该社员享受邀请增权为00元,不再重复享受为元。本社对应可申请的邀请增权需为社员确诊为本社互助情形前所邀请而增加的互助权利。3.年9月1起注册的社员,社员在度过等待期后的一年内申请资助权利,其受助权利为最高权利的一半;在度过等待期后的一年后确诊,则对应的最高资助数额。
3.5社员实际得到的互助金需要扣除相应费用,包括:管理费提取项。3.6社员权利的获得未来可能会增加先决条件,如能够证明入社健康和利于申请审核的补充条件,爸妈(老人)互助社将制定和进行公示后加以实施。3.7社员不幸罹患癌症,其他社员将进行均摊式互助,为了减少社员的压力,针对一次个体案例,每人每次均摊不超过10元。3.8社员分摊每月汇总进行两次,社员每月需完成两次互助,互助扣款时间是每月的1日0点(上月月末的4点)和16日(本月15日的4点)。
3.9社员分摊计算办法:本期筹款目标总和/(筹款月上月末总人数*0.9)。社员须在有分摊义务的当月充入指定资金。扣款时根据筹款月实际参与人数进行计算扣除(从年10月第一期互助期开始,18周岁以下未成年人爱心外援分摊义务为成年人1/3)。
3.10代管帐户余额不足扣款问题:当社员代管亲友,出现账户余额不足时,以加入时间先后顺序扣款,即先加入的先扣除;3.11社员在康爱大病互助社只有一次申请互助的权利,即如果患大病得到互助后,在以后罹患重疾,将不再享有互助权利。3.1当申请受助社员出现以下情况,为了保护社员权利,体现公社人性化、倡导社会和谐价值观,公社予以最高权力的50%的进行筹款,从年1月1日起申请资助的社员,如重复出现以下情形,仅以一次50%筹款计算,不重复减半扣除。
(1)如果出现受助社员因癌症申请公社资助时,不幸在互助筹款结束前身故的情况,则康爱金按照其最高受助权利的50%给予其法定受益人,任务扣款时,每个社员的实际扣款相应减少-——是基于防范道德风险隐患:规避因申请人家属为了继承康爱金,故意拖延申请人的治疗,而让申请人提早离世的恶性行为。
()因医保卡借给别人导致自己有“大病就诊记录”,如果未来能找到相关证据证明“生病的人并非本人”——医保卡外借属于对自己“不负责”的事情,本不应该提倡,希望通过本规定,让大家更加关心自己的医保纪录。(3)不明原因身故-由于人已身故,对于无法判定死因的(无法判定是否是等待期内疾病导致还是等待期后其他原因导致的身故)。(4)社员如果因过往疾病就诊时,使用非本人身份信息就诊,且该就诊记录的诊断的疾病与申请受助时的大病存在直接关系,未被第三方审核机构认定为欺诈行为(如习惯使用曾用名、小名等),即便最终该社员通过审核、以最高权利的50%为其发起筹款-非实名就诊属于对自己“不负责”的事情,不应该提倡,希望通过本规定,让大家都使用自己的实名身份信息急诊。(5)如申请人在首次确诊60天——天(如身故:90-天)内申请,则按照最高权利的50%进行筹款。
(6)年9月1起注册的社员,社员在度过等待期后的一年内申请资助权利。
(7)因多家审核机构出具的审核报告不一致的案件,或审核机构、申请社员都没有直接证据能够证明的案件,如果长期意见不统一,导致社员无法快速拿到钱,对社员也不利,公社按照50%的目标筹款。
4,社员资格存续4.1:爸妈(老人)互助社社员入社等待期是1年(天),但由现有康爱大病互助社/抗癌互助社/中年大病互助社/中病互助社在65岁之后,自动转到爸妈(老人)互助社的社员,不再重新计算等待期;
4.如社员有一次因为任何原因未能履行互助义务,账户将会被冻结,互助资格将暂时被中断,社员可选择在一个自然月内完成激活,如果超过1个自然月仍未激活的,则被视为退社(丧失社员资格)。4.3受助权利从注册之日起持续到终身,社员可自愿在线退出公社。4.4受助社员可自行选择退社或者留在公社履行义务。
4.5丧失社员资格后,符合条件重新加入本社的,等待期和最高权利的确定自加入次日起重新计算,相关健康要求也参考本社最新入社健康标准。
4.6如果您有忘记履行互助分摊任务的记录,则您(包括您代管亲友)的账户将会被冻结,受助权利将被中断,自年11月1日开始,您可以通过以下种途径激活:
手动激活方式:
(1)账户被冻结后,在下一期互助扣款前激活(如1日被冻结,15日之前完成激活或16日被冻结,30日之前完成激活),补交倍互助金即可。互助权利将在该社冻结之日的下一个自然月对应的日期恢复(如1日被冻结,期间完成激活,互助权利将于次月1日恢复);补充约定:从年5月1日起,首次被冻结的账户,在下一期互助扣款前激活仅按当期应扣互助金补交即可,享受豁免“倍”补交激活的福利。
()账户被冻结后,在下一期扣款前未完成激活的社员,若在下一个自然月对应日期前完成激活(如1日被冻结,16-次月1日前期间完成激活),补交5倍互助金即可(如1日被冻结,期间完成激活,互助权利将于次月1日恢复);
(3)账户被冻结后,超过一个月未完成激活的,失去补交激活机会,需要重新计算等待期。
自动激活方式:
如社员一直未进行手动激活,公社将于该账户互助社被冻结当期的后续第次的扣款时,开启自动激活方式。届时如果社员账户余额足够扣款,账户将自动完成激活,等待期将被重新计算,但可保留历史贡献。
4.7如果社员被确诊罹患符合互助范围的癌症,需及时向公社报案,在公社报案登记且被告知案件已进入第三方机构审核环节,可不再履行互助义务;如在报案登记前未履行互助义务或被告知暂不符合互助条件后仍不继续履行互助义务的,则等同视为放弃退社(丧失社员资格)。
4.8历史遗留问题:
年7月30日起,爸妈(老人)互助社入社年龄限制在69周岁及69周岁之前,为了确保年7月30日前注册时超过70周岁(含)-85岁的社员的权益,在年龄调整之前入社的社员继续有效。爸妈(老人)互助社的其它规则继续有效。调整入社年龄限制的初衷,是为了爸妈(老人)互助社健康可持续运行。
5.申请资助流程社员不幸罹患癌症时,申请流程如下:
5.1关于申请互助的时间:(1)申请人(社员或其法定继承人,下同)需要在申请人首次确诊60天内提交申请,如社员身故,其法定继承人应在90天内提出申请。()如申请人在首次确诊60-天内(如身故:90-天)内申请,则按照最高权利的50%进行筹款。(如申请人在首次确诊天内未申请,则视为自动放弃受助权利。
5.申请人在康爱公社平台受理申请后天内按照康爱公社平台的要求提交各类证明材料,否则视为自动放弃权利。如初审通过,申请人需要在初审通过后7个工作日内支付审核保证金,否则视为自动放弃权利。
5.3申请人通过初审后,需要预付元审核费(如多家审核机构同时审核,审核费或额外增加),审核费作为审核机构的调查成本,申请人支付审核费后转与相应机构或个人;如审核通过,康爱公社将于互助筹款时将受助人已支付的审核费以额外互助金的形式捐助给受助人。
5.4康爱公社平台收齐互助申请证明材料与收到审核费后,开始组织独立第三方评估机构或者具有相关专业知识的人员,对申请事件进行评估和鉴定,形成调查结论,有争议或疑难的事件,由相关专家进行审定。
5.5申请情况清晰明确的,审核时间为互助申请人完整提交材料后30个工作日内,情况复杂的为60个工作日内,特别复杂的为90个工作日内。
5.6审查结束后,康爱公社将每月1号、16号定期进行公示,公示期为15天,在公示期间接受其他互助社员的质询;不符合规则的,康爱公社平台将告知申请人。
5.7公示和筹款同时进行,康爱公社将于定期于每月1号、16号为公示期满的社员发起筹款,平台计算每位互助社员的预均摊金额。
5.8筹款期为半个自然月,康爱公社将于每月1日、16日凌晨进行当期互助金分摊扣款,康爱金归集完毕后在3个工作日内一次性向申请人划拨资金。
5.9若有社员在公示期间有依据地对申请人资料提出异议,康爱公社平台根据异议情况要求互助申请人解释说明或补充提交材料,并再次进行审定。
6.不予提供资助的情形社员有下列情形之一或因下列情形之一导致互助社员罹患癌症的,其他社员没有义务提供互助:
6.1社员未获得或已丧失社员资格的;
6.社员在加入公社时,或在审核调查过程提供虚假信息(含虚假联系方式),刻意隐瞒事实或未履行如实告知义务的;
6.3社员在加入公社时或加入后的观察期内已患有癌症或有其他重大疾病史(中国保险行业协会与中国医师协会共同制定《重大疾病保险的疾病定义使用规范》);
6.4社员在观察期满以后确诊罹患癌症,但是在观察期内已经通过其他任何诊断手段发现疑似,或者已经开始实施针对治疗或导致“癌症”的相关疾病就诊;
6.5社员吸食或者注射毒品;
6.6社员有遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;
6.7社员感染艾滋病病毒或患艾滋病;;
6.8社员故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施(如酒驾、醉驾和无证驾驶);
6.9自杀以及自残;
6.10核爆炸、核辐射或者核污染
7.申请所需材料社员不幸罹患癌症等,需要提供的互助申请证明材料包括:
7.1社员及互助申请人的有效身份证件及亲属关系证明材料,除身故或大病患者丧失能力外,大病的申请人需为患者本人;委托他人领取康爱金时,受托人还必须供本人的有效身份证件及委托人亲笔签名的授权委托书;
7.医院专科医生出具的病历,病理检验报告,血液检查报告及其他科学诊断报告,附有病理学检查结果的临床诊断证明文件;
7.3社员的医保或新农合报销记录;
7.4如果社员已向爸妈(老人)互助社平台书面申请大病互助金,但在实际领取互助金前身故,爸妈(老人)互助社平台会将互助金支付给其法定继承人,其法定继承人应提供材料证明其资格;如果有多个法定继承人,应委托一人接收互助金并提供委托公证书;
7.5爸妈(老人)互助社台认为必须提供的与审核相关的性质、原因等有关的其他证明和资料。
7.6以上证明和资料不完整,或者需要进一步确定性质、原因的,爸妈(老人)互助社平台将及时通知互助申请人补充提供有关证明和资料。
8.信息披露为体现公平、公正、透明的原则,康爱公社对信息披露做出如下的安排:8.1康爱公社为每位社员独立提供个人账户,社员可以随时了解本人资金账户的明细信息。8.康爱公社为每位社员独立建立个人账号,记录所有发生的互助金明细信息和累计互助总额;社员可以随时了解本人互助的每笔资金去向,包括互助对象和互助金额。8.3康爱公社平台适时公布每次互助事件的资金归集进度数据,参与公社社员人数,已经互助的人数,累计互助总金额等相关数据。8.4个别互助事件需要发布专项报告的,康爱公社平台将适时发布供互助社员查阅。8.5康爱公社定期公示当月符合本社规则的公示,接受其他互助社员的质询和合法调查。为确认求助申请的真实性,社员同意康爱公社向其他社员公示互助申请人的真实身份,事件发生的过程和详细情况,披露申请互助所提供的相关材料。8.6康爱公社平台将定期公布当月申请人名单供社员查阅。8.7康爱公社平台将实时发布社员预存的资金总额。8.8康爱公社设立专门的网页发布内容,同时通过论坛社区作为披露的载体。
9.社员隐私的保护9.1爸妈(老人)互助社平台尽合理义务保护社员隐私资料。
9.社员负有保护受助社员、尤其是罹患癌症互助社员隐私的义务,不得将其他社员的个人信息外传。
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