概要
妊娠数月，腹部异常增大，隐隐作痛，阴道反复流血，或下水泡者，称为葡萄胎，亦称伪胎、鬼胎。
中文名称
葡萄胎
英文名称
hydatidiformmole
其它名称
伪胎、鬼胎
相关疾病
葡萄胎、侵蚀性葡萄胎
疾病分类
中医
主要病因
气血虚弱，气滞血瘀，寒湿瘀滞，痰浊凝滞
常见症状
妊娠后腹大异常，阴道反复出血
名词解释
妊娠数月，腹部异常增大，隐隐作痛，阴道反复流血，或下水泡者，称为葡萄胎，亦称伪胎、鬼胎。
历史沿革
本病始见于《诸病源候论·妊娠鬼胎候》：“夫脏腑调和，则血气充实，风邪鬼魅不能干之，若荣卫虚损，则精神衰柔，妖魅鬼精得人于脏，状如怀娠，故曰鬼胎也。”
与西医病名关系
西医学的葡萄胎、侵蚀性葡萄胎，可参照本病辨证治疗。
诊断依据
1、病史
有停经史，早孕反应史，孕后不规则阴道流血史。
2、临床症状
孕早中期出现阴道不规则流血，有时大量流血，偶可在血中发现水泡状物；流血前常有隐隐的阵发性腹痛；腹大异常；约半数患者早期出现严重呕吐，持续时间长，少数患者在孕24周前出现高血压、蛋白尿和水肿。
病症鉴别
葡萄胎应与胎漏、胎动不安、胎水肿满、双胎等鉴别。
1、葡萄胎
有停经史，反复阴道不规则流血，或伴阵发性下腹痛。妇科检查示宫体大于正常妊娠月份，血HCG持续升高，B超可见葡萄胎特有图像。
2、胎漏、胎动不安
有停经史或早孕反应，阴道流血量少，或伴轻微腹痛，妇科检查示子宫增大符合妊娠月份，妊娠试验阳性，血HCG在孕期正常范围，B超见正常妊娠图像。
3、胎水肿满
多见于妊娠中晚期，无阴道流血，腹大异常，腹部胀满，胸胁满闷，妇科检查示宫体大于正常妊娠月份，腹皮绷紧发亮，血HCG在正常范围，B超测量羊水最大暗区垂直深度8cm。
4、双胎
有停经史，无腹痛、阴道流血，妇科检查示宫体大于相应孕周的正常单胎妊娠，血HCG略高于正常，B超见双胎妊娠图像。
辨证要点
辨证以孕期阴道流血、腹大异常为主，结合全身症状及舌脉等综合分析。
治疗原则
治疗以下胎祛瘀益母为主，佐以调补气血。葡萄胎一经确诊，应及时清宫，术后可予中药益气养血祛瘀以善其后。若为恶证或有恶性倾向，可采用化疗等治疗手段。
临证备要
本病的特点是妊娠后腹大异常和阴道反复出血，B超和血HCG测定是重要诊断方法。临床多为急症，“急则治其标”，一经确诊，应及时清除宫腔内容物，防止病情延误。但若伴有严重的并发症，如高血压、重度贫血等应积极处理并发症，待情况好转后行清宫术。葡萄胎排空后仍应中医药治疗，益气养血祛瘀结合兼夹证进行辨证处理，以善其后，防止恶变。并应进行定期随访，可靠避孕1年。
文献摘要
1、《景岳全书·妇人规》：妇人有鬼胎之说，岂虚无之鬼气，果能袭人胞宫而遂得成形者乎？此不过由本妇之气质，盖或以邪思蓄注，血随气结而不散，或以冲任滞逆，脉道壅瘀而不行，是皆内因之病，而必非外来之邪。盖即血癥气瘕之类耳，当即以癥瘕之法治之。
2、《胎产心法·鬼胎论》：鬼胎者，伪胎也……此子宫真气不全，精血虽凝，而阳虚阴不能化，终不成形，每至产时而下血块血胞。
3、《张氏医通·妇人门》：古人论鬼胎之说，皆由其人阳气不足，或肝气郁结，不能生发，致阴血不化而为患也。有因经行时饮冷，停经而成者；有郁痰、惊痰、湿痰凝滞而成者；有因恚怒气食瘀积互结而成者。故凡鬼胎之脉，必沉细弦涩，或有时虚浮，皆阳气不充之验，其腹虽渐大而漫起重坠，终与好胎不同。
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编辑：半夏
图片：网络
审核：虫哥
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