本文的主旨是就当下市场中主流的多次赔付重疾进行对比,尽可能详尽的对它们做多角度的分析,协助有打算投资此类保险产品的朋友理性抉择,找到适合自己的保险产品。
一、同方全球人寿的「康健一生」多倍保
(1)、基本信息
保险期间:终身
缴费期间:趸交、5年、10年、15年、20年交。
投保年龄:出生满30天~60周岁,可添加投保人豁免(含投保人轻症或重疾豁免),提供28种轻症、80种重疾保障。
等待期90天,90天内非因意外导致轻症疾病或重大疾病、身故,均不承担保险责任,退还已缴保费,合同终止
(2)、疾病保障方面
轻症保障:28种轻症分三组,每次赔付金额是基本保额的20%,每次轻症赔付要求轻症疾病的确诊日间隔天以上,且每次轻症所属组别与已赔付过的轻症疾病不属同一组别。
重疾保障:80种重疾分四组,每次均按保额赔付,每次重疾赔付要求重大疾病的确诊日间隔天以上,且每次重疾所属组别与已赔付过的重大疾病不属同一组别。需要注意的是首次赔付重大疾病保险金后,轻症保障、身故保障同时终止,重大疾病保障继续有效。
被保险人在等待期后,缴费期内罹患轻症或重疾的,豁免剩余未交保费。
(3)、身故保障方面
被保险人身故时未满十八周岁的,按累计所交保费作为身故保险金给付给身故保险金受益人,被保险人身故时已满十八周岁的,按保额作为身故保险金肌肤给身故保险金受益人。
(4)、费率参考
二、工银安盛人寿御享人生
(1)、基本信息
保险期间:终身
缴费期间:可分为5年、10年、15年、20年、30年交
投保年龄:出生满30天~60周岁,未满18周岁的未成年人只能由父母投保,提供60种重大疾病,30种轻症保障。
等待期90天,90天内非因意外导致罹患重疾或轻症,不承担保险责任,但合同继续有效。身故责任无等待期,这对比前面同方多倍保,是个优势。
(2)、疾病保障
轻症保障:30种轻症疾病分4组,累计可赔3次。且第一次罹患轻症起,就豁免剩余未交保费。每次轻症赔付时,每次轻症确诊日的时间间隔应在天以上,且与已赔付过的轻症不属同一组别,每次赔付金额按主险保额的20%赔付。
重疾保障:80种重疾分4组,累计可赔3次。且第一次罹患重疾起,就豁免剩余未交保费,同时轻症即身故保险责任一并终止。每次赔付重疾时,每次重疾确诊日的时间间隔应在天以上,且与已赔付过的重疾不属同一组别,每次赔付金额按基本保额赔付。给付过重大疾病保险金的,不再承担轻症保险责任。
缴费期内,被保险人第一次罹患轻症疾病或重大疾病时,豁免剩余未交保费
(3)、身故保障
被保险人身故时,未满18周岁的,按累计所交保费作为身故保险金赔偿身故保险金受益人;
被保险人身故时,已满18周岁的,按保额作为身故保险金赔偿身故保险金受益人。给付过重大疾病保险金的,不再承担身故保险责任。
(4)、费率参考
三、天安人寿健康源优享
(1)、基本信息
保险期间:终身
缴费期间:可分为趸交、3年、5年、10年、15年、20年交;
投保年龄:出生满28天~60周岁,可添加投保人豁免,提供50种轻症疾病,种重大疾病保障;
等待期:90天。90天内非因意外导致罹患轻症,不承担保险责任,但合同继续有效;若90天内非因意外导致罹患重疾,不承担保险责任,退还所交保费,合同终止(等待期内身故或达到疾病末期状态,同理)。
(2)、疾病保障
轻症保障:50种轻症,累计可赔付5次,轻症不分组,每次轻症赔付时,疾病确诊日与上次轻症疾病确诊日应间隔90天(前两种产品的间隔要求都是天)。每次按保额的30%赔付。
重疾保障:种重疾,分为5组,累计可赔4次。每次重疾赔付时,疾病确诊日与上此重疾确诊日应间隔天,每次按基本保额赔付,且与已赔付过的重疾不属同一组别。
(3)、身故保障
18周岁保单生效对应日(特别提醒,此处不是生日,而是保单生效对应日)前身故,按累计所交保费的%作为身故保险金赔偿给身故受益人;
18周岁保单生效对应日后身故,按基本保额作为身故保险金给身故受益人。
(4)、其他保障
疾病终末期保障,赔付金额同身故保障责任。需要强调的是:重大疾病保险金、身故保险金、疾病终末期保险金,三者赔了一项后,合同即终止,不可兼得。
缴费期内被保险人第一次罹患轻症或重大疾病时,豁免被保险人剩余未交保费。
(5)、费率参考
四、中英人寿爱相随尊享
(1)、基本信息
保险期间:终身
缴费期间:19年
投保年龄:出生30天~50周岁,可添加投保人豁免保费保险。提供80种重疾、20种轻症保障。
等待期:90天。等待期内罹患任何一种重疾或轻症,不承担保险责任,退还所交保险费,合同终止。
(2)、疾病保障
轻症保障:保障20种轻症,累计可赔2次,轻症不分组,每次轻症赔付时,前后两次的确诊日间隔天,按基本保额的20%赔付即可。
重疾保障:保障80中重疾,累计可赔2次,重疾分两组,每次重疾赔付是,前后两次的确诊日间隔天。第一次赔付重疾保险金后,不再承担轻症疾病及身故保障,仅重大疾病保障持续有效。
(3)、身故保障
被保险人身故时,未满18周岁的(不含生日当天),按累计所交保费作为身故保险金,赔偿身故受益人;
被保险人身故时,已满18周岁的(含生日当天),按保额赔付身故保险金,赔偿身故受益人。
(4)、其他保障
自带被保险人轻症或重疾豁免。等待期后缴费期内,被保险人罹患重疾或轻症,豁免剩余未交保费。
(5)、费率参考
五、中意人寿悦享安康
(1)、基本信息
保险期间:终身
缴费期间:趸交、3年、5年、10年、15年、20年交
投保年龄:出生满7天~65周岁
等待期:90天。等待期内罹患重疾或轻症,退还保费,合同终止。保障50种重疾,10种轻症。
(2)、疾病保障
轻症保障:等待期后,罹患轻症,按基本保额的20%赔付。累计可赔付2次,且前后两次轻症疾病赔付时,疾病的确诊日期应间隔1年以上。
重疾保障:等待期后,罹患重疾,按基本保额赔付,累计可赔2次,且前后两次轻症疾病赔付时,疾病的确诊日期应间隔1年以上。若赔付过重疾保险金,则不再承担身故保险责任(轻症责任持续有效)。若重疾确诊在前,轻症确诊在后。且该重疾与轻症间存在对应关系。则二者赔付金额之和为基本保额
(3)、身故保障
被保险人身故时,未满18周岁的(不含生日当天),按累计所交保费及保单现金价值,二者取其大作为身故保险金,赔偿身故受益人;
被保险人身故时,已满18周岁的(含生日当天),按保额赔付身故保险金,赔偿身故受益人。
(4)、其他保障
被保险人等待期后缴费期内,罹患10种轻症或50种重疾之一的,豁免剩余未交保费。
(5)、费率参考
六、陆家嘴国泰美泰人生尊享
(1)、基本信息
保险期间:终身
缴费期间:19年交(保额30万起)
投保年龄:出生满28天~55周岁
等待期:90天。等待期内罹患轻症、重疾、特定重疾、达到疾病末期状态、长期护理状态的,均不承担保险责任,退还所交保费,并终止合同。
(2)、疾病保障
轻症保障:提供30种轻症保障,轻症累计赔付3次,保障至80周岁。30种轻症分3组,每次按基本保额的20%赔付保险金。轻症疾病确诊日间隔至少天,且与已赔付过的轻症不属同一组别。
重疾保障:提供70种重疾保障,重疾累计赔付3次,保障终身。70种重疾分3组,每次按基本保额赔付。重大疾病确诊日间隔至少天,且与已赔付过的重疾不属同一组别。且赔付过重疾后,轻症保障、特定重疾保障、长期看护金、生命末期状态、身故保障均同时终止,只有重疾保障持续。
(3)、身故保障
被保险人18周岁保单生效对应日前身故的,按累计所交保费作为身故保险金,赔偿身故受益人;被保险人18周岁生效保单对应日后身故的,按基本保额赔付;被保险人已获得过重大疾病保险金的,不在享受身故保障。
(4)、其他保障
生命末期保险金:达到生命末期状态,且在18周岁保单生效对应日前的,以累计所交保费作为生命末期保险金赔付保单受益人;18周岁保单生效对应日后达到生命末期状态的,按保额赔付保单受益人。
特定重大疾病保险金:分为男性特定重疾、女性特定重疾、未满18周岁的少儿特定重疾。被保险人罹患对应特定重疾的,按基本保额的20%给付特定重疾保险金。
长期护理看护金:被保险人60周岁后,达到长期看护状态的,每一个合同生效月对应日仍生存的,我们按保险单载明的保险金额的1/给付长期护理保险金,连续给付十年,共计次。若被保险人在长期护理保险金给付期间全残、满足重大疾病给付条件的,则未给付的长期护理保险金将一次性给付给被保险人;若被保险人在长期护理保险金给付期间身故,则未给付的长期护理保险金将一次性给付给被保险人的法定继承人。
相对于前面其他产品而言,本产品无被保险人轻症豁免责任。
(5)、费率参考
七、新华人寿多倍保(成人版)
(1)、基本信息
保险期间:终身
缴费期间:5年、10年、20年交
投保年龄:18周岁~51周岁(男),56周岁(女)
等待期:90天。等待期内罹患轻症,不承担保险责任,合同继续有效;等待期内罹患重疾,按所交保费1.1倍给付重疾保险金,合同终止。等待期内身故,按所交保费1.1倍给付身故保险金,合同终止。
(2)、疾病保障
轻症保障:提供50种轻症保障,分为5组。轻症赔付按基本保额的20%赔付,单次限额最高20万。其中极早期恶性病变与侵蚀性葡萄胎可累计赔3次,每次轻症赔付时,确诊日间隔至少1年,且与以前赔付过轻症不属同一组别。
重疾保障:
a、提供70种重疾保障,分为5组;
b、被保险人85周岁保单生效对应日前罹患重疾重疾最高赔付可达7次;85周岁保单生效对应日后(含当天)罹患重疾按基本保额扣除累计已付疾病保险金额的余额赔付(含轻症赔付金额)。
c、重疾赔付按基本保额赔付,其中恶性肿瘤总赔付额可达3倍基本保额。恶性肿瘤赔付,诊断日间隔5年,其他重疾诊断日间隔1年,且与以前赔付过重疾不属同一组别。
特别提醒
也就是说新华人寿多倍保多次赔付的保障只保障到85周岁,85周岁后就变成单次赔付了。
(3)、身故保障
被保险人身故,按基本保额减累计已赔付的疾病保险金额(含轻症赔付金额)的余额赔付身故保险金。
(4)、其他保障
前10年关爱保险金:等待期后,第10个保单生效对应日前,罹患重疾,按基本保额的50%给付前10年关爱保险金,一次为限;
特定重疾保险金:被保险人罹患特定重疾,按基本保额的20%给付特定重疾保险金,一次为限;
豁免保费:等待期后缴费期内,被保险人疾病保险金累计赔付金额达到基本保额时,豁免剩余未交保费。
(5)、费率参考
八、太平人寿福禄倍佑终身重疾附加福禄倍佑两全保险
(1)、基本信息
保险期间:可选80周岁或周岁
缴费期间:趸交、5年、10年、15年、20年交
投保年龄:出生满28天~65周岁
等待期:90天。90天内罹患特定疾病(即轻症),不承担保险责任,轻症保障责任终止,合同该继续有效;等待期内罹患重疾/身故,退还所交保费,合同终止。
(2)、疾病保障
特定疾病保障(轻症):保障20种轻症疾病(特色保障:糖尿病及其并发症,但没有不典型的急性心梗保障),限赔一次,按基本保额的20%赔付特定疾病保险金。
重疾保障:保障80种重大疾病,分3组,可赔3次。每次重大疾病赔付均按基本保额赔付,每次诊断日间隔至少天,且与以前赔付过的重疾均不属同一组别。赔付第一次重疾保险金后,特定疾病保险责任、身故保险责任、满期保险金同时终止
(3)、身故保障
a、被保险人在18周岁保单周年日前身故,按年缴保费(含主险及附加两全险)*已缴期数,赔付身故保险金;
b、被保险人在18周岁保单周年日后身故,按保额、年缴保费(含主险及附加两全险)*已缴期数、保单现金价值,三者取大赔付身故保险金。
(4)、其他保障
满期金:被保险人合同期满时仍生存的(80周岁或周岁),按保额、年缴保费(含主险及附加两全险)*已缴期数,二者取大给付满期生存金。
(5)、费率参考
九、友邦人寿全佑至珍附加倍无忧重大疾病保险
(1)、基本信息
保险期间:终身
缴费期间:20年、25年\(保额上30万,可只交19年)
投保年龄:18~55周岁
等待期:疾病终末期阶段,等待期天,疾病保障等待期90天。无论是疾病终末期阶段还是疾病保障,在等待内发生风险,不承担责任,但合同继续有效。
(2)、疾病保障
轻症保障:合同中定义是第一类重大疾病保障,提供16种轻症疾病保障。等待q期后,75周岁保单周年日前,罹患轻症疾病,按基本保额的20%赔付轻症保险金,限赔1次。若在此合同有效期内已获赔全残保险金、第二类重大疾病保险金、老年长期看护金、身故保险金的,该项保障责任也同时终止。
重疾保障:细分为三种责任。
A、合同中定义是第二类重大疾病保险金。主险提供50种,附加险提供34种重疾保障(病种有重复),等待期后罹患重疾的,按其合同中约定的疾病种类分别赔付,同时主险重疾保障责任终止。附加险重疾保障责任依然有效。附加险重疾有34种疾病,分为4组,累计可赔3次。每次赔付,疾病诊断日至少间隔天,且与已赔付过的重疾种类不属同一组别。
B、特定肿瘤额外保障:等待期后,75周岁保单周年日前,罹患特定肿瘤的,在赔付主险基本保额基础上,额外赔付50%主险基本保额。这些疾病是:肺癌、肝癌、前列腺癌(限男性);肺癌、乳腺癌、宫颈癌(限女性)。
C、现代病额外保障:等待期后,75周岁保单周年日前,罹患终末期肾病、脑中风后遗症或施行冠状动脉搭桥手术的,在赔付主险基本保额基础上,额外赔付50%主险基本保额。
(3)、身故保障
合同有效期内,被保险人身故的,按主险基本保额赔付,合同终止。
(4)、其他保障
A、疾病终末期保障:等待期后达到疾病终末期状态的,按主险基本保额赔付,合同终止;
B、全残保障:合同有效期内(无等待期约定),被保险人全残的,按主险基本保额赔付,合同终止;
C、老年长期护理保障:60周岁后,无法独立完成6项基本日常生活中的3项或3项以上,且已持续天的,每月按基本保额*1/给付老年长期护理金。连续给付10年。在给付老年护理金期间,被保险人患重疾、全残、身故的,一次性给付剩余未付老年护理金。
D、特别关爱金:合同有效期内(无等待期约定),被保险人罹患重疾,并已获得重疾保险金赔付,且被保险人在1年以后身故的,额外赔付50%主险基本保额,合同终止。
(5)、费率参考
眼哥观点
(一)、若从费用角度选择产品
下图以40岁男性20年交万保额的年缴保费作为参考值,对这9种多次赔付重疾保费由低到高进行排列:
有了这个排名,也许有的朋友说,那就选最便宜的/最贵的?其实费用不应作为您选择保险的唯一标准,毕竟投资保险的目的是为了保障。其保障孰优孰劣呢?严格意义上讲,任何一个产品都既有优点,也有缺点。关键在于是否适合您的健康条件、经济条件。所以眼哥认为适合自己的,才是最好的。
(二)、根据投保年龄的时间跨度选择产品
由上图:投保年龄跨度最大的是中意人寿的悦享安康,最小出生满7周天,最大65周岁前都可投保。所以如果您是为小孩或老人投保重疾险,就可考虑中意人寿的悦享安康了。
(三)、从保险公司对医疗机构的要求角度
除友邦人寿外(如图),其他公司都明确要求是境内二级医院医院;而中英人寿则更为明确的要求:必须医院,当然客观的讲,重大疾病就诊,一般都是去医院,医院,所以中英的规定。所以如果被保险人长期旅居国外,选择友邦人寿的全佑倍珍是最佳选择。不过大多数被保险人都是长期在国内居住的,因此大家的选择范围还是相当的宽泛。
(四)、从重疾分组角度选择产品
这9款产品的共同特点是都对所保障的重疾进行分组,每次赔付的重疾必须与已赔付过的不属同一组别。所以我认为其分组合理性,是选择方向之一。鉴于本人非医疗专业人士,而保险行业协会与中国医师协会联合颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》是重大疾病保险的唯一行业规范性文件。它规定六种疾病是凡名为“***重大疾病保险”产品的必保重疾,其他十九种疾病是可选疾病,但其名称、定义必须与《规范》一致。所以六种必保重疾的分组情况,也能反应产品特性。
由上图:天安人寿健康源优享与新华人寿多倍保的六种必保重疾分布在4个组,而深蓝色标注的4个产品则分布在3个组,友邦和中英都分成了2个组。
其中:
1、最强悍的是中意人寿的悦享安康,因为它不分组。
2、其次就是天安与新华将肿瘤单独分为一个组,而急性心梗与冠状动脉搭桥手术又在另一个组,因这两种疾病均属心血管疾病。重大器官移植与造血干细胞移植手术和终末期肾病在第三个组,它们是否可归类于内分泌和免疫系统疾病,我不敢确认。最后一个是脑中风后遗症,则属脑部疾病。由此看来天安人寿与新华人寿的产品分组相对合理。
3、再次就是工银安盛、同方全球、陆家嘴国泰、太平人寿对应的产品。它们与前面第2类的区别是:肿瘤没有单列为一个组,而是与重大器官移植术与造血干细胞移植术、终末期肾病归在同一组中。
4、排在最末的是友邦人寿和中英人寿的产品。
尤其我比较难以接受的中英人寿产品的分组:除脑中风后遗症外,其他5种重疾均在一组。也就说被保险人若罹患肿瘤治愈后,若再次罹患其他必保重疾,除非是脑中风后遗症,否则都无法获得赔偿。换言之,对于6种必保重疾而言,再次赔付几率很小,但中英的爱相随尊享再次赔付的几率就更小了。
(五)疾病保障角度
这个角度对很少接触商业保险的人而言,几乎是没时间和精力去做横向对比的,正如眼哥本人也无法对本文中的9个产品的疾病保障内容一一进行横向比较。第一是根本不懂,其次也没那精力。本文仅以中意悦享安康与太平人寿的福禄倍佑做个比较
A、对医院的要求,先对比一下两医院与专科医生的要求是否一致。因为如果两家公医院诊断,而医院诊治即可,那在某种程度上,其对比是没有实际意义的。
(图一)中医院和专科医生的相关要求
(图二)太医院和专科医生的相关要求
因医院和看诊医生的要求是一致的:医院医院,医生医院从事临床工作三年以上。
B、轻症疾病抛开福禄倍佑的独家特色保障:糖尿病及其并发症保障可谓行业独家,没有之一。下图是两家公司轻症疾病定义的对比图,由此可看出虽然两家公司对某种疾病的定义很接近,但您若细看,顿时有细思极恐的感觉了。
C、疾病的条款内容太平福禄倍佑保障80种重疾,中意悦享安康保障50种重疾,若仅从疾病种类角度而言,是高下立判的。不过实际保障内容呢?为了避免我太过勉强的医学知识所作评判误导读者,我特截取了5种重疾在两款产品中定义,以便包括医学专业在内的各界读者指正。
1、关于严重多发性硬化症
前述(A)项中,已知该两款产品医院就诊即可。太平福禄倍佑规定“严重多发性硬化症”医院神经科医生确诊。投保太平福禄倍佑的被保险人,医院住院,并就严重多发性硬化提出重疾理赔申请前,医院,再按重疾理赔流程提请理赔。
2、关于慢性肾上皮质功能衰竭
由截图:太平福禄倍佑的确诊指标是7项,中意的确诊指标是4项,而太平需要7项。谁的优势更明显,昭然若揭。
3、关于严重心肌炎
由上图:中意人寿两种确诊指标间是个“或”字,而太平的两种指标间是个“且”字。需要说明的是左室射血分数越低越严重。由此我推断中意悦享安康在理赔严重心肌炎时,被保险人状况稍趋严重。这样解读是否正确,就需更专业的读者点拨一下眼哥了。
4、关于全身性重症肌无力
由上图:中意确诊项目是2项,太平确诊条件是3项。不过因其描述内容不尽相同,对于非医疗专业的人而言,是完全分布清楚哪款产品的理赔条件相对宽松一些。这也说明疾病保障条款专业话程度很高,大家在选择产品时,可以从其他角度去选择。比如前面介绍的几个方面,眼哥认为可以帮助读者选出适合自己的产品。
5、关于严重慢性复发性胰腺炎
从两款产品就这个疾病描述内容看,几乎是一致的。不过中意添加了一个项目:若被保险人没有做CT扫描,进行了胰胆管造影也可以作为确诊慢性复发性胰腺炎的条件。相对太平产品而言,我认为是略占优势的。
至此,本文可以宣布结束了。我原本不是医疗专业毕业的,所以只能从其他方面去解析这9款主流的多次赔付重疾。分别从1、产品本身基本保障内容,2、年缴保费、总保费,3、保险公司对医疗机构的要求,4、六项必保重疾的分组情况,5、轻症疾病保障的条款内容,6、重大疾病保障的条款内容,共六个方面做了较为详尽的分析。如果您有足够耐心,顺着我的思路读完本文,相信您或许就能筛选出适合自己的多次赔付的重大疾病保险产品。
同时您也可以看出这类产品也逐渐成为各保险公司的产品开发方向,也许您认为一生得两次以上重大疾病那是小概率事件,不过随着医疗技术的革新,与新技术的运用。适当配置一些多次赔付的重大疾病保险产品对您或家人而言未尝不是好事。
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