中秋国庆假日期间，我院妇科收治了一位年轻漂亮的妈妈，产后4月，阴道不规则出血，入院后进行了一系列检查，考虑滋养细胞疾病，郭俊凤主任和许霄副主任随即在节假日期间，在手术麻醉部的协同配合下为患者进行了宫腔镜下占位病灶电切术，术后HCG就呈下降趋势，而等待病理结果的时间是漫长而焦灼的。
最终，病理考虑滋养细胞肿瘤，医院会诊后确定为胎盘部位滋养细胞肿瘤。而这位年轻的妈妈还有生育要求，想要保留生育功能，经过充分评估和科内讨论，无远处转移征象，无高危因素，可以行病灶切除术，但一定要做好严密随访，并且和剖宫产一样要有生育间隔。
紧锣密鼓的为她安排了子宫病灶的切除手术，术后HCG继续下降，而她的心还是放不下来，听说葡萄胎、绒癌都要化疗，自己是不是也要化疗？并不是，胎盘部位滋养细胞肿瘤临床罕见，但临床进程缓慢，病灶局限于子宫，预后较好，无高危因素，无需化疗，但一定要严密随访。
近年随着二孩政策开放，高龄妊娠妇女增多，葡萄胎和妊娠滋养细胞肿瘤的发生有抬头趋势。而这位所患的胎盘部位滋养细胞肿瘤极为罕见，医院的资料，该院年4月至年4月期间共收治GTN病人例，其中绒毛膜癌例，侵蚀性葡萄胎例，胎盘部位滋养细胞肿瘤57例，上皮样滋养细胞肿瘤8例，胎盘部位滋养细胞肿瘤占全部GTN的2.%。
随着临床医生和病理医生对精准诊断认识的逐渐提高，以及各种影像学诊断手段的应用，诊断率有所提高，确诊率也有所增加。
Q：什么是妊娠滋养细胞肿瘤？
A：妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。60%继发于葡萄胎妊娠，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊娠。
这是一类只有妊娠才会引起的肿瘤!Q：这个疾病发病率多高？
A：妊娠滋养细胞肿瘤发病率极低！绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎发病率约为(1~9)/次妊娠，胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)和上皮样滋养细胞肿瘤(ETT)比绒癌更为罕见。
Q：是什么原因让怀孕怀成恶性肿瘤？
A：目前尚不清楚，可能和胚胎的基因突变、染色体异常有关。
Q：有什么临床表现？
A：一、无转移滋养细胞肿瘤：大多数继发于葡萄胎妊娠。
（1）阴道流血：在葡萄胎排空、流产或足月产后，有持续的不规则阴道流血，量多少不定。
（2）子宫复旧不全或增大：常在葡萄胎排空后4～6周子宫尚未恢复到正常大小。
（3）卵巢黄素化囊肿：由于hCG的持续作用，在葡萄胎排空、流产或足月产后，双侧或一侧卵巢黄素化囊肿持续存在。
（4）腹痛：一般无腹痛，但当子宫病灶穿破浆膜层时可引起急性腹痛及腹腔内出血症状。黄素化囊肿发生扭转或破裂时也可出现急性腹痛。
（5）假孕症状：由于hCG及雌、孕激素的作用，表现为乳房增大，乳头及乳晕着色等。
二、转移性滋养细胞肿瘤：更多见于非葡萄胎妊娠后。肿瘤主要经血行播散，转移发生早而且广泛。最常见的转移部位是肺（80％），其次是阴道（30％），以及盆腔（20％）、肝（10％）和脑（10％）等。（1）肺转移：可无症状，典型表现为胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难。
（2）阴道转移：转移灶常位于阴道前壁及穹隆，破溃时引起不规则阴道流血，甚至大出血。
（3）肝转移：也可表现右上腹部或肝区疼痛、黄疸等，若病灶穿破肝包膜可出现腹腔内出现，导致死亡。
（4）脑转移：预后凶险，为主要的致死原因。
（5）其他转移：包括脾、肾、膀胱、消化道、骨等。
年轻患者有可能保留生育功能，根据病情，有的则需要切除子宫或行综合治疗，治愈的机会与期别早晚有关，因此，要早发现、早治疗！！！
Q：如何早发现？
A：1.葡萄胎清宫后，应按医生交代的定期复查HCG。
2.凡是产后、流产后，特别是葡萄胎后，阴道有持续性不规则出血，医院就诊。
Q：治愈后还可以怀孕吗？
A：治疗结束后应严格避孕1年（避孕方法首选避孕套），1年后可在医生指导下备孕，多数患者仍可正常怀孕并生育出健康的后代。
近年葡萄胎和妊娠滋养细胞肿瘤的诊断、治疗以及支持治疗手段不断丰富，给患者带来了更高的疾病缓解率和更好的生存质量。所以要积极诊疗、并在诊疗期间采取恰当的支持治疗手段，获得疾病完全缓解的概率是极高的。
欢迎广大患者来我院就诊!
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