胎盘分度：
0级：胎盘刚发育，尚未成熟，常于孕29周前。绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。胎盘实质：均匀分布，光点细微。基底膜：分辨不清
I级：胎盘趋成熟，常见于孕29周~足月。绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。胎盘实质：出现散在的增强光点（多为线状）。基底膜：似无回声。
II级：胎盘接近成熟或基本成熟，常于孕36周以后。绒毛膜板：出现切迹并伸入胎盘实质内，未达到基底膜。胎盘实质：实质颗粒略粗，回声略强，出现逗点状增强光点。基底膜：出现线状排列的增强小光点，其长轴与胎盘长轴平行。
III级：胎盘已成熟并趋向老化，常见于孕38周以后。绒毛膜板：至少有两个绒毛切迹，切迹已达基底膜。胎盘实质内出现多个强回声环和不规则强光点、光团，可伴有声影，内可出现血池。
胎盘血池：又称静脉湖、胎盘血窦、胎盘湖，常见于正常晚孕期，由扩张的小静脉所组成。孕早期出现、或＞2cm、或多于3个，则有重要临床意义。无回声区2x2cm即可诊断为胎盘血池；最大径5cm称大型胎盘血池，可因血液流动出现旋涡样回声，偶尔因血红细胞沉积，无回声内可见液-液分层征象。当这种无回声增大时（大于5cm），母体与胎儿之间的氧气及营养物质交换受到影响，从而导致了胎儿生长受限，胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内。
胎盘梗死：局限性的绒毛缺血坏死，表现为沿胎盘边缘分布的低回声区，若梗死区与胎盘回声相同，则难以发现。梗死区如存在出血，呈不规则混合回声，则易于发现。
脐带边缘附着：
1.脐带胎盘入口附着在胎盘边缘，距胎盘边缘≤2cm。
2.胎盘附着面积正常。
球拍状胎盘：是脐带边缘附着的一种类型
1.脐带胎盘入口附着在胎盘边缘，距胎盘边缘≤2cm。
2.胎盘增厚＞4cm。
3.胎盘附着面积较小。
4.临床上不常见，并发胎盘早剥的发生风险增加。
帆状胎盘：脐带边缘附着演变而来
1.脐带胎盘入口附着处不直接插入胎盘而在胎膜内走形一段，距薄的胎盘边缘＜5mm。
2.胎盘组织可逐渐退化而仅剩胎盘下的血管。
3.若血管接近宫颈则有发生血管前置的风险，为罕见并发症，注意随访观察。
穿通状胎盘：盘状胎盘的中央部分缺如，常指绒毛缺如，而绒毛膜板完整。极少情况下，胎盘存在空洞，产后发现剥离的胎盘中部缺失可误诊为胎盘滞留。
轮状胎盘：胎盘胎儿面中心内凹，周围有增厚的灰白色环绕（此环为双折的绒毛膜和羊膜，并伴其间有退化的纤维及蜕膜构成），其内部回声与胎盘实质回声相似，有出血或梗死者，内部可出现无回声或低回声区。部分型多见，不会引起任何胎儿异常。完全型少见，可发生无痛性出血、流产、早产、小于胎龄儿，但与胎儿畸形无关。分为轮廓胎盘、有缘胎盘，轮廓胎盘隆起的灰白色环绕环未达胎盘边缘，像边缘内卷；有缘胎盘隆起的灰白色环绕环达胎盘边缘。
胎盘间质发育不全：极其罕见，也称间质干绒毛增生，表现为绒毛膜血管的瘤样扩张、充血及绒毛囊肿或水肿。表现为胎盘增大，内有囊性或葡萄样成分，可类似部分性葡萄胎。鉴别诊断包括双胎妊娠之一胎儿存活并部分性葡萄胎、绒毛膜血管瘤、绒毛膜下或胎盘前出血。最终诊断常需胎盘病检。
前置胎盘：
一、孕16周前，不诊断前置胎盘
二、孕16周-31周(特别在28周前)，诊断胎盘低置状态
1，胎盘下缘距宫颈内口2cm，正常
2，胎盘下缘距宫颈内口2cm，低置状态，建议孕32周复查
3，胎盘下缘覆盖宫颈内口，前置状态，建议孕32周复查
三、孕32周及以后，胎盘下缘距宫颈内口仍然2cm，直接诊断低置胎盘或前置胎盘
四、不推荐使用"边缘和部分前置胎盘"，只推荐三种诊断:正常、低置、前置胎盘。
五、胎盘下缘有血窦，是测量血窦下缘还是测量胎盘实质至宫颈内口距离?建议血窦测量比较靠谱。可以在报告中描述：胎盘下缘可见范围cm的血窦回声，胎盘实质下缘距宫颈内口约cm，血窦下缘距宫颈内口约cm。
六、阴超是最准确的，会阴超声也值得推荐。
胎盘植入：可致严重产后出血，产科急诊子宫切除，孕产妇死亡。根本原因为蜕膜基底层的缺乏。胎盘组织已侵入子宫肌壁，但并未突破浆膜层。严重时胎盘穿透，不仅侵入肌壁，且已突破至浆膜层之外，可导致子宫的毗邻器官如膀胱、肠管及腹壁受累。
高危因素：瘢痕子宫（包括剖宫产，多产，人工胎盘剥离史，腹腔镜下肌瘤剔除，宫腔镜手术，子宫内膜损伤等），前置胎盘，高龄，流产，辅助生殖技术，不良生活习惯等。
临床表现：晚期无痛性阴道出血，穿透子宫并累及临近器官可表现为腹腔内出血或血尿。
超声表现：早期表现为孕囊在子宫下段着床，胎盘血流紊乱，甚至胎盘直接植入在子宫切口部位。中期表现：
胎盘增厚，局部出现丰富的漩涡状血池，表现为大小不等、形态不规则的液性暗区，称为"奶酪征"，内见云雾状回声，呈翻滚的“沸水征”，称之为“胎盘漩涡”（是由于胎盘侵蚀肌层内小动脉，动脉血流直接向胎盘内血池开放，高压力的血流在血池内快速滚动而形成）。
胎盘下肌层局部菲薄，甚至消失，有时仅见浆膜层现状高回声，胎盘后间隙消失。“膀胱线”可中断或消失。
跨界血管：膀胱充盈时可见子宫壁上呈“梳状”穿支血流。胎盘近子宫肌层处血流丰富，血池中部因血流缓无明显血流信号，宫旁血管扩张。
胎盘早剥：胎盘尚未成熟即与子宫壁分离开，是晚期妊娠出血的主要原因。胎盘前早剥发生于胎盘与羊水之间的绒毛膜板下，较其它类型的早剥少见；胎盘后血肿继发于蜕膜小动脉的破裂，导致血液在胎盘基底板与子宫壁之间积聚，可造成胎盘基底板坏死及绒毛梗死，导致严重不良妊娠结局。急性期的血肿回声较胎盘回增强或与之相同，一周后变为低回声，两周后可变为无回声。
典型表现：胎盘明显增厚，胎盘实质回声不均匀，胎盘血肿为增厚的胎盘实质内或后方见混合回声包块。
不典型表现：胎盘与宫壁间较小的圆形低、无回声，甚至在胎盘与宫壁间仅见窄带状、眉笔样低无回声，与宫壁分界欠清晰；胎盘仅局部增厚，内部回声均匀；也可以胎盘弥漫性增厚，回声均匀增强，与肌壁间未见异常回声。
早期表现：有时仅有胎盘异常增厚，呈不均匀的回声增强;有时为边缘粗糙、形态不规则的液性暗区;有时为不均匀的低回声区，内可见散在斑点状高回声或杂乱回声;有时为条带状回声。
胎盘早剥临床分级：
Ⅰ级：胎盘后方出血量为～ml，可无临床症状，分娩后后发现，后壁胎盘尤其如此。也可能出现不规律腹痛，临床表现易与先兆早产或临产相混淆，此级虽危害不大，但不除外向Ⅱ级发展的可能，临床处理时应时刻警惕。
Ⅱ级：胎盘后方的出血量为～ml，有产前出血的临床症状，胎儿存活，25%患者出血量ml，此级患者92%有胎心率异常。此级随着剥离面积增大，可出现阴道出血伴不规律腹痛，伴子宫张力高。易诊断为先兆早产或临产，延误诊断容易发生胎儿窘迫或胎死宫内。
Ⅲ级：存在胎儿窘迫，所有的母儿死亡发生在此级。进一步可分为两级：ⅢA级为胎儿窘迫伴母体凝血功能异常；ⅢB级仅表现为胎儿窘迫。症状日趋典型，诊断较为容易。
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医者一生求索
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