大家好，医院妇产科的张羽大夫，欢迎来到我的女性健康管理课。
今天，我们来聊一聊宫外孕。
大家可能无法想象，人类平均每次怀孕中，就有一个既坑爹又坑娘的孩子是怀在子宫外头的，也就是宫外孕。而且，随着现代人生活方式的变化，宫外孕的发生率正在逐年增加。
那宫外孕是怎么发生的呢？
要理解意外，先了解正常，所以咱们先说说怀孕到底是怎样一个过程。
精子和卵子的相遇，不在子宫，而是在输卵管。受精卵形成以后，最迫切的问题就是在规定时间内赶回子宫。
受精后30小时，受精卵就会向子宫腔移动，一边移动一边分裂，这期间，细胞不断地由一个变成两个，两个再变成四个。受精卵非常聪明，为了让自己在狭小的输卵管腔内顺利移动，它只分裂、不增大。
直到怀孕的第4天，受精卵才从输卵管进入子宫；第11～12天，受精卵在子宫定居下来。之后经过怀胎十月的考验，长成一个有血有肉的孩子。
在这个过程中，如果受精卵没有按照规定时间赶回子宫，而是在子宫以外的地方驻扎下来，就成了宫外孕。
宫外孕最坏的结局就是输卵管破裂，造成大出血。它就像一个定时炸弹绑在你身上，随时可能会发生破裂。一旦破裂，就会发生内出血、休克，后果不可想象。
但在发作前，身体通常都会释放求救信号，只看你能不能及时发现，能不能对大夫坦言相告。
我刚刚工作第一次值夜班的时候，急诊来了一个大学生模样的病人，说自己痛经，吃了止痛片也不管用。
我问她：“你结婚了吗？”
她看起来很惊讶，反问我：“什么？没有呀，我还是学生呢。”
我又问：“那你有过性生活吗？”这可是我们妇产科大夫问每个病人的话。
她当然说没有。
一个未婚的姑娘，又正在月经期，通常是不能做妇科检查的，我只能用手摸摸她的肚子检查一下腹部。
我发现，我的手往她肚子上一按，她就喊疼，我把手抬起来的时候，她差点跟着我的手一起跳起来。
直觉告诉我，一定不是痛经那么简单，阴道出血和肚子痛，查体有腹膜刺激症状，首先要考虑宫外孕。
我费了好半天口舌，终于劝说她去做了B超，不出意料，检查结果显示，右侧输卵管有一个长错了地方的胚胎。
我告诉这个女孩，咱们现在要么做手术，把长在输卵管上的东西切了，要么药物治疗，把宫外孕的胚胎杀死。
她一听要手术就急了：“大夫大夫，您千万不要给我做手术，我不能让家长知道。”
我正盘算着怎医院签字，还不至于打她骂她，她又说：“大夫，我想上厕所。”就急匆匆地跑了。
等这女孩再被发现的时候，已经晕倒在厕所，失血性休克。在没人在手术同意书上签字的情况下，我们协和对她进行了最紧急的救治。
哎呀，想想那时候我也就刚本科毕业，比这女孩大不了几岁，真没想到，自己第一次以“妇产科急诊室一线值班医生”的身份上岗，碰到的病人竟也是一个同龄人。
当时我们以最快的速度开腹，几下子就把肚子打开了，满肚子都是血，什么都看不见，我当时都吓傻了，以为病人会死在我手上，心想着自己医生的职业生涯可能也要就此画上句号了。幸好我的上级大夫在，她一手深入腹腔，顺着子宫的方向找到了正在出血的输卵管，一把止血钳下去，夹住了呲呲飙血的地方，保住了女孩子的命。
从医20多年来，我见过太多这样的年轻女孩，既缺乏基本的生理健康知识，又抵挡不住性的巨大诱惑，让自己一次次陷入险境。
性是最具有诱惑力和创造力，同时也最具有毁灭性的。你真的不知道它会把你带到何方，你得踩准点儿，还得做对事。如果咱们是为了生孩子得了宫外孕，还不算太冤；如果只是为了性的欢愉，就开一刀、肚子上留个疤，甚至切除一侧输卵管，多不划算啊。
生育不是女性一生中唯一的大事，你可能会说，我为啥一定要生孩子呢？切就切呗。但是当你想生又生不出来的时候，就是另外一回事儿了。
老一辈人常说，生孩子就像过鬼门关。即便现在医学发达了，这些关卡依然存在，每年都有产妇因为产后出血、羊水栓塞失去生命，这些风险是很难完全避免的。只要怀孕，你就应该知道，自己会有百分之一宫外孕的风险，有千分之零点七八葡萄胎的风险，还有十万分之三的绒癌风险。
那到底怎样才能安全享受性的欢愉？有哪些现象是需要我们警惕的？出血、腹痛到底意味着什么？意外流产应该怎样正确应对？关于避孕、防病、怀孕的更多内容，我将在正式课程中为大家详细讲解。
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