大家好，医院的妇产科医生谭先杰，我们继续谭天说地话健康，谈谈生命之房。
我们这段时间主要讲妇科的肿瘤当中的一些问题，今天主要是讲超声的检查，盆腔的超声或者女性的腹部的超声是重要的一种检查办法，它是利用向人体内部发射一种超声波的信号，并接受它的回声的信号来诊断疾病的。
临床上目前常用的是B型的超声检查仪，能够迅速地准确的显示盆腔病变的部位、性质。那么就是目前所说的B超，就是我们现在常用的一种检查方法。
当然现在由于检查的时候可以显示它的血流信号和其他的一些信号，现在更多的说法是叫彩超，比如说彩色超声，但不管怎么样，它的基本的原理还是B型超声，也就是说彩超B超。我们都可以按同一个思路同一个想法来认可，主要用于那些子宫肿瘤的超声诊断，子宫肌瘤，比如说子宫肌瘤就是女性最常见的子宫良性肿瘤，子宫它的体积会明显的增大，表面还不平，一般情况下其实盆腔检查都能够诊断出来了，只有在临床上诊断不清楚，或者需要进一步区分肌瘤的生长部位，肌瘤的数目，肌瘤的继发病变是不是存在，比如说存在不存在变性甚至恶性病变的这样一种情况，或者说需要与卵巢肿瘤做鉴别诊断时才进行超声波的检查协助诊断，但实际上目前很多的体检的单位也将超声部的检查纳入了女性常规的体检的项目当中，这是很有必要的。
另外就是子宫肌腺瘤，其实子宫肌腺瘤它与子宫肌瘤不太容易区别，因为如果长了子宫肌腺瘤B超显示出来子宫肌层也是不对称的增厚，肌层内的我们叫回声不均匀，而且通常从图线上面看到会有局限性的突出。
第三个就是子宫内膜的增生或者子宫内膜的癌前病变，超声波的检查对子宫内膜的厚度可以检测得比较清楚，那么特别是对于绝经后的一些女性，对于子宫内膜的厚度检测就有重要意义，一般情况下绝经女性的子宫内膜的厚度一般都是小于0.5个厘米，也就是5个毫米是正常的，如果大于5个毫米，而且持续地往上增加，同时还伴有阴道不规则出血的症状，这就要特别小心，有可能是子宫内膜的癌前病变或者子宫内膜癌的表现，当然超声波也能一定程度诊断是不是存在子宫内膜癌，或者说子宫内膜癌有没有向肌层浸润这样一种状态。
因为超声波检查能够看到子宫内膜的所谓的肌层子宫内膜和肌层之间有个结合带是不是完整，如果核磁可能更清楚一些，但是超声波能够一定程度看到肌层有没有受累，那么宫颈管有没有受累，比如说子宫到底是累及的子宫的上半部分，还是说连下半部分也一块累及了，因为这涉及到肿瘤的分期，如果累及到子宫颈，子宫内膜癌就不是I期的了，那就是II期的，这就是子宫内膜癌。
当然还有一种疾病叫葡萄胎，葡萄胎是一种不能长成胎儿的胚胎，它就长出了一种像葡萄一样的颗粒一样的这种组织，那么这种组织在超声波的下面就是一些蜂窝样的结构，有的人说像落血一样漂亮的回声，那是葡萄胎特有的声像图，假如说一个人怀孕了，到一定时候比如说7个礼拜，怀孕7周之后还没有见到胎心，也没有见到胎芽，但是血的检查提示怀孕的基数还特别高的话，比如说血绒毛膜促性腺激素较高的话，那就要特别的小心，是不是有葡萄胎或者其他的所谓的滋养细胞疾病的存在。
除此之外，卵巢肿瘤通过超声波诊断也是很有意义的，它能够直观地显示卵巢肿瘤的结构、部位、大小、形状，内部的结构，是囊性的就是一包水，还是实性的结构以及附近的器官的一些关系，从而可以说大大的提高了卵巢肿瘤术前诊断的准确率。实际上我们对卵巢肿瘤而言，有的时候它可能超声波比CT、核磁还更具有优势，因为超声波它是动态的，尤其是有经验的这种大夫，他能够在动态的这种观察当中发现很多有意义的价值。
超声波检查的时候有的人遇到说超声检查提示双卵巢不可见，尤其是对一些年龄比较大的女性，其实这并不是坏事，因为卵巢看不到没关系，它可能是由于太小了，或者说由于肠管积气，或者其他的原因挡住了，我们其实怕的是卵巢增大或者卵巢上长了肿瘤，这才是更恐怖的。因为B超对卵巢它测出来一些包块性的结构，比如说有盆腔包块之后，通常而言很难判断出来它的良性还是恶性，需要通过其他的办法来协助诊断。
当然可以通过抽血，查血清的肿瘤学标记物以及其他的一些真相，比如说长得快不快，是单双侧，还有子宫直肠窝有没有结节等等这样一些方法来帮助判断。超声波检查的肿块是不是不太好的东西，所以超声波它是一种很常用的妇科的检查的办法，但是并不是说超声波检查发现一些瘤子，包括子宫肌瘤卵巢的良性肿瘤就不得了了，需要进一步地做检查。
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