《子琳为您读健康》第期
撰文/资深医疗媒体人子琳
子琳：有这样一本医学科普读物，通俗易懂，值得一读
现如今二胎政策开放，很多女性朋友都希望能孕育第二个宝宝。做个智慧的准妈妈是每个女性朋友和每个家庭的梦想。在孕育宝宝的过程中，您是否遇到了这样那样的问题呢？
比如常会问到的：孕早期HCG数值变化怎样才是正常的？什么情况下才需要补充黄体酮？复发性流产到底是什么原因？孕期吃药会不会影响到胎儿发育？有这样一本书，可以很好的解答你长期以来的困惑，在孕育宝宝的路上助你一臂之力。
这本书就是由人民卫生出版社出版的《做个智慧的准妈妈》。本书的作者为子琳的专家朋友妇产科专家王玉玲，上海黄浦区妇幼保健院副主任医师，一位从事妇产科工作20年的专家。
在工作之余利用微博等平台，把临床当中碰到的问题，通过门诊故事的形式结合医学科普知识写了出来，给广大患者朋友解答了疑问。现如今微博粉丝已经积累了80余万。
王玉玲老师这本书不单是一本孕期指南，还涉及到了孕前检查、如何备孕、孕前疾病的治疗，及生完宝宝后的一些保养话题。是一本十月怀胎的贴心宝典。
书中精彩内容抢先看：神奇的HCG
HCG叫做人绒毛膜促性腺激素。这是妊娠特有的激素，我们可以通俗地叫做“妊娠激素”。
受精卵着床后，受精卵会分化出一种叫做“胎盘滋养细胞”的细胞。从字面上就能理解，这是形成胎盘的一类细胞，起着滋养胚胎的作用。这类细胞会分泌HCG。
HCG在未孕、正常状态下极少量由下丘脑分泌，抽血检验数值非常低。在卵子受精后第六天，血液内可以检查得到升高，第11～14天尿液中可以检查得到。如果育龄期女性血液或者尿液中查到HCG，那么可以认定是怀孕。
检查尿HCG很简单，市面上出售的孕检试纸就能判断，双红杠说明血液、尿液中HCG的浓度升高，意味着怀孕了。
在早孕期约48～72小时，血液中HCG浓度发生倍增，随着妊娠时间的延长，倍增时间延长至96小时，大约在妊娠10～12周，血液中的HCG浓度达到最高峰，并维持至足月分娩。
HCG是胎盘分泌的，结构类似我们下垂体分泌的促黄体生成素LH，因此HCG所起的作用也类似LH，最大的功能是挽救和维持黄体的功能。而前面我们已经了解了黄体以及黄体分泌的孕酮对怀孕的意义。
HCG受胚胎发育的影响。任何影响胚胎发育的因素，导致胚胎的发育异常，也都将影响HCG的分泌水平。比如染色体异常、着床异常等。因此宫外孕常常表现为HCG偏低。
由于早孕期HCG分泌的量、血液中的浓度与妊娠时间有关，妊娠天数越大，血液中的浓度越高，因此，在超声未看到胎心的情况下，不能根据一次来判断胚胎的情况，需要连续动态检测HCG浓度的变化。
如果能正常翻倍增长，说明胚胎发育良好，如果水平在持续下降，说明胚胎已经死亡或者已经流产。如果HCG浓度在同一水平徘徊，说明胚胎发育受到限制，未来并不光明。
但无论怎样不能单独根据HCG判断胚胎是否健康，我们工作中也经常会碰到原来HCG水平较低，早期倍增不理想，但能足月分娩，胎儿也很健康。反而有些病例血HCG水平也较高，但最终还是确诊为宫外孕。
鉴于此，我们不能仅仅根据HCG水平以及动态变化的情况决定是否需要保胎治疗。尤其，大多数自然流产不是缺乏HCG和孕酮。给予HCG和孕酮，也达不到保胎的作用。
因此一般情况下不需要进行抽血化验HCG和孕酮的值，除非发生腹痛、阴道流血或者曾经多次流产，否则更易造成过多的恐慌和过度的治疗。
这里也要提一句，HCG也是一个肿瘤标志物。有一类肿瘤叫做妊娠滋养细胞肿瘤，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌，这类肿瘤，和怀孕有关，是胎盘滋养细胞过度生长，具有侵蚀性和转移性。
这类肿瘤会分泌大量的HCG，比正常怀孕更高。血液中HCG的浓度可以作为判断这类肿瘤是否治愈及复发的指标。
HCG还是一种药物，促排卵作用。HCG结构和作用类似LH。LH在排卵期会达到高峰，LH的作用就是促进成熟卵泡的排出。一部分无排卵的患者，要进行药物促进排卵，当卵泡成熟的时候，就会给予注射HCG。注射HCG24～48小时后，卵泡就会排出。我们叫做扳机作用，你想象一下，注射了HCG后，卵泡砰的一声离破裂，卵子离开卵巢。
有一种罕见病叫做卡尔曼综合征，就是先天性的基因病，下丘脑不能分泌促性腺激素释放激素，因此垂体也不能分泌促卵泡素、促黄体生成素、那么性腺（卵巢和睾丸）不能分泌雌孕激素和雄激素。治疗的办法就是给予HCG。能够促进卵巢和睾丸的分泌性激素，同时可以恢复生育功能。
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