尿妊娠试验也叫免疫胶体金法,来检测尿中的β-HCG。该方法由于应用广泛,检测迅速,灵敏度高,一般可达到10-25IU/L.。阳性结果大多反应已怀孕,但有少数人会出现假阳性或假阴性。如下列情况:
1.尿液收集或保存不当
之前读到过一份病例,一位十二三岁的小姑娘因腹痛就诊,接诊医生较谨慎,让姑娘做一个尿妊娠试验,结果竟然是强阳性,但姑娘和家人都否认姑娘有性生活,于是追问病史,才发现姑娘留尿时是从便池里舀的尿,便池里的尿可能被之前孕妇的尿污染了,因此出现假阳性。让姑娘重新正确的留尿化验后是结果阴性。
2.血液中存在干扰物质
最常见的是类风湿因子(RF),当血清中存在高浓度的类风湿因子时,会使HCG出现假性的升高。另外一些酶类和细胞因子由于与HCG分子结构相似或有部分的同源性,也会造成β-HCG假阳性,如转化生长因子-β(TGF-β)、血小板源性生长因子、霍乱毒素等,当血液中存在上述干扰物质时,均会造成HCG的假阳性。
3.垂体来源的HCG
除了胎盘滋养层细胞分泌HCG外,垂体也可以分泌HCG,如在卵巢生殖细胞肿瘤和绝经后妇女都会出现垂体来源的HCG。
4.肿瘤引起的HCG升高
某些肿瘤组织也会分泌HCG,这些肿瘤可以分为两大类:第一种是滋养层细胞肿瘤,包括葡萄胎和绒毛膜上皮癌;第二种是一些非滋养层恶性肿瘤引起的HCG异位分泌,包括:睾丸癌、胚胎细胞瘤、宫颈癌、乳腺癌等。
5.一些药物也可导致结果改变,如氯丙嗪等;所以病史很重要,病史很重要,病史很重要(重要的事说三遍)
6.有些妊娠在受精卵植入子宫内膜前已自然终止,但实验结果仍可呈阳性(已流产或胚芽已死兵被吸收,结果可持续阳性甚至长达3周)
因此在做尿妊娠试验是最好留晨尿,晨尿浓缩,阳性率高;不要和喝大量水及饮料以免稀释尿液。
单靠尿妊娠试验确诊是不够的,如葡萄胎试验阳性,而未行血β-HCG和B超的进一步检查,则会导致严重后果,所以还需做相关妇科检查。
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