每日一练2017年临床医师历年真题

1.初产妇，28岁，妊娠40周，宫口开全1小时30分，胎心次/分，胎膜已破，羊水浑绿色，枕右前位，S+4。此时恰当的处理是

A.立即剖宫产

B.低位产钳助娩

C.胎头吸引术助娩

D.吸氧，等待自然分娩

E.静脉滴注缩宫素加速产程进展

2.患儿，女，1岁，因食欲差，母乳少，以稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良的症状是

A.身长低于正常

B.体重不增

C.皮肤干燥

D.皮下脂肪减少

E.肌张力低

3.患者，男，30岁。B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉、中西药治疗和大量饮水后出现尿频、尿急、尿痛，现结石的位置应在

A.肾盂

B.输尿管中段

C.膀胱

D.输尿管膀胱入口段

E.尿道

4.医院进行体格检查，欲衡量小儿的营养状况，首先应做下列哪项检查

A.体重

B.身高

C.上、下肢测量

D.头围

E.胸围

5.患者，女，28岁，葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿hCG（+），胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断为

A.葡萄胎残留

B.先兆流产

C.异位妊娠

D.绒癌

E.侵蚀性葡萄胎

答案及解析

1.B

羊水浑浊绿色为胎儿窘迫征象，需要立即结束分娩。因宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面下4cm，骨盆各径线正常，尽快经阴道用产钳助娩最恰当。胎头吸引术有滑脱的可能，助娩可靠性不如产钳。

2.B

营养不良的患儿最先出现体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消痩，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。

3.D

肾盏小结石患者，经非手术治疗后，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，结石应处于输尿管膀胱壁段或输尿管口，有时还可有尿道和阴茎头部放射痛。

4.A

体重是反映儿童生长发育与近期营养状况的重要指标。

5.E

根据患者葡萄胎清宫后3个月出现不规则阴道流血和（或）肺部转移灶（双下肺有多处片状阴影），子宫复旧不良（子宫稍大）等症状和体征，结合测定（+），应考虑侵蚀性葡萄胎的诊断。

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