41．男，38岁，失血性休克抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，PaO2持续降低。诊断是休克肺，首先应采取的护理措施是A．呼气终末正压给氧B．持续吸纯氧C．快速输液D．给血管活性药物E．气管切开
41．A休克肺指休克持续较久时，肺可出现严重的问质性和肺泡性肺水肿、淤血、出血、局限性肺不张、毛细血管内微血栓形成以及肺泡透明膜形成等，主要表现为急性进行性呼吸困难和低氧血症，一般吸氧不能缓解，应呼气终末正压给氧。休克肺时应首先治疗呼吸困难的症状，再治疗休克。此患者并没有呼吸道阻塞，故不需要气管切开。
42．男，50岁，急性肾衰竭少尿期，突然呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心电图示心律不齐，心动过缓，应考虑A．高钾血症B．低钾血症C．水中毒D．酸中毒E．尿毒症
42．A正常人90%的钾离子从肾脏排泄，在肾衰竭少尿期，因为尿量减少，钾离子排出受限，且组织分解代谢增加，钾由细胞内释放到细胞外，血钾可迅速升高达危险水平。根据题意判断患者为肾衰竭并发的高钾血症。
43．女，50岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是A．半卧位B．平卧位C．头高斜坡位D．平卧头转向一侧E．侧卧位
43．C开颅手术在全麻手术后，麻醉未清醒前应平卧，头转向健侧。清醒后生命体征平稳可取头高位(枕上枕头)，防止脑水肿、颅内压增高。休克患者取头低位，躁动不安者要约束四肢或加床档。根据患者全麻手术后已清醒，故应采取的体位是头高斜坡位。
44．男，46岁，体重60kg，Ⅱ°烧伤面积50%，第1天补液总量应为A．mlB．mlC．mlD．ml
E．ml
44．D按照患者的烧伤面积和体重计算，伤后第一个24小时，每l%烧伤面积(Ⅱ°、Ⅲ°)每千克体重应补胶体和电解质液共1.5ml，另加5%葡萄糖溶液补充水分ml，总量的一半应于伤后8小时内输入。故第l天补液总量应为50×60×1.5+=ml。
45．女，38岁，乳癌根治术并化疗。出院时对预防复发最重要的指导是A．加强营养B．参加体育活动C．5年内避免妊娠D．经常自查乳房E．定期来院复查
45．C乳癌是多种内分泌激素的靶器官，如雌激素、孕激素及泌乳素等，其中雌酮及雌二醇对乳癌的发病有直接关系，故乳癌根治术后为防止复发，应该5年内避免妊娠，防止体内激素水平的变化刺激乳癌复发。
46．男，18岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，应密切观察A．体温、脉搏B．血压C．神志D．尿量E．腹部体征
46．E腹股沟斜疝发生嵌顿后有的可行手法复位，之后必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现应尽早手术探查。
47．男，46岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。查体：上腹部偏右有压痛。考虑并发了A．吻合口梗阻B．倾倒综合征C．十二指肠残端破裂D．输入袢梗阻E．输出袢梗阻
47．D吻合口梗阻时大量呕出不含胆汁的胃内容物，呕吐后腹痛症缓解。输出袢梗阻时可呕出含有胆汁的胃内容物。输入袢梗阻呕吐频繁，量少，不含胆汁。十二指肠残端破裂有典型的腹膜刺激征表现。倾倒综合征多因吻合口过大，大量高渗食物快速进入小肠而出现腹痛、呕吐、腹泻、大汗等表现。
48．男，60岁，胆石症多年，2天前腹痛、寒战高熬和黄疸发作，经抗生素治疗无效，1小时前患者意识不清，血压80/60mmHg。应考虑A．急性坏疽性胆囊炎B．急性梗阻性化脓性胆管炎C．胆总管结石症D．胆道蛔虫伴感染E．胆囊穿孔腹膜炎
48．B患者有胆石症病史，现出现腹痛、寒战高热、黄疸、意识障碍和休克，为急性梗阻性化脓性胆管炎典型的雷诺五联征表现。
49．男，60岁，胆总管切开取石、T管引流术后第3天，T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应采取的措施是A．用无菌生理盐水冲洗T管B．检查T管是否受压扭曲C．用注射器抽吸T管D．准备T管造影E．继续观察，暂不处理
49．B根据“术后3天，T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛”，判断应为T管阻塞而导致引流不畅，此时护士首先应检查T管是否受压扭曲，如果没有，再向医生报告，采取进一步的检查和相应措施，解决引流不畅的问题。
50．宫颈癌常见的早期症状是A．接触性出血B．阴道大出血C．绝经后出血D．血性白带E．阴道水样排液
50．A宫颈癌的临床表现包括阴道流血、阴道排液及晚期症状。阴道流血：早期多为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后；后期则为不规则阴道流血；晚期因侵蚀大血管可引起阴道大出血；年轻患者也可表现为经期延长，经量增多，老年患者常以绝经后不规则阴道流血就诊。阴道排液：多数有阴道排液增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔水样，有腥臭；晚期可有大量米泔水样或脓性恶臭白带。
51．良性卵巢肿瘤最常见的并发症为A．蒂扭转B．内出血C．破裂D．感染E．恶变
51．A良性卵巢肿瘤常见的并发症有蒂扫转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转为最常见的并发症(约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转)。常发生蒂扭转的卵巢肿瘤的特点为：蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧，如畸胎瘤。
52．葡萄胎术后要求随访的时间是A．1年B．2年C．3年D．4年E．5年
52．B葡萄胎清除后，每周做1次hCG定量测定，直至连续3次正常，然后每个月一次持续至少半年。此后可每半年一次，共随访2年。
53．恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是A．继发良性葡萄胎后的时间B．症状轻重C．体内hCG浓度高低D．有无黄素囊肿E．病理切片中有无绒毛结构
53．E在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中若见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵袭性葡萄胎；若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构者则诊断为绒癌。若原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任一组织切片中见有绒毛结构，均应诊断为侵蚀性葡萄胎。
54．广泛子宫切除和盆腔淋巴结清除术后，留置尿管的时间为A．1～2天B．3～4天C．5～6天D．7～8天E．10～14天
54．E子宫颈癌根治术是治疗子宫颈癌的主要方法之一，感染是影响妇科手术成败及康复的重要因素，子宫颈癌术后常规留置尿管10～14天，极易发生逆行性尿路感染，而尿路感染导致膀胱功能障碍是宫颈癌根治术后最常见、最难治的并发症。
55．子宫切除患者手术前留置导尿管的目的是A．保持会阴部清洁干燥B．收集无菌尿标本作细菌培养C．测定残余尿D．避免术中误伤膀胱E．避免术后泌尿系感染
55．D术前放置留置尿管排空膀胱是为了使术野更清晰，避免误伤膀胱、输尿管等器官。
56．宫内节育器放置的正确时是A．月经干净后7～14天B．人工流产后C．哺乳期闭经者随时可以放D．剖宫产后半年E．足月产后3个月
56．B宫内节育器常规放置时间：月经干净后3～7天无性交为宜；月经延期或哺乳期闭经者应排除妊娠后才可放置；产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常；人工流产后立即放置；剖宫产后半年放置；自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后；含孕激素的IUD在月经第3日放置。
57．女，24岁，末次月经日期记不清，来医院检查时子宫底在脐上横指，胎心音正常。估计妊娠为A．16周末B．20周末C．24周末D．28周末E．32周末
57．C妊娠l2周末，宫底高度为耻骨联合上2～3横指；16周末，宫底位于脐耻之间；20周末，宫底位于脐下1横指；24周末，脐上1横指；28周末，脐上3横指；32周末，脐与剑突之间；36周末，剑突下2横指；40周末，脐与剑突之间或略高。
58．患者，女，72岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病，患者血气分析结果示PaOmmHg，PaCOmmHg。此时患者吸氧的浓度应为A．25%～29%B．35%～40%C．41%～45%D．46%～50%E．51%～60%
58．A该患者氧分压低，同时有二氧化碳潴留，符合呼吸衰竭的诊断标准。应给予持续低流量吸氧，1～2L/min，氧浓度=21+4×氧流量，为25%～29%。
59．患者，男，72岁。寒战、高热、咳嗽、浓痰1周，阻塞性肺气肿病史20年，血气分析：PaOmmHg，PaCOmmHg。吸氧宜采用A．呼吸机给氧B．高浓度高流量持续吸氧C．高浓度高流量间歇吸氧D．低浓度低流量持续吸氧E．低浓度低流量间歇吸氧
59．D该阻塞性肺气肿患者出现PaO2降低，PaCO2升高，超过60mmHg，宜采用低浓度低流量持续吸氧。
60．患儿8个月，呕吐、腹泻3天，大便15次/天。皮肤弹性极差，无尿。血清钠mmol/I，患儿脱水的程度和性质是A．轻度高渗性脱水B．重度低渗性脱水C．轻度等渗性脱水D．重度等渗性脱水E．轻度低渗性脱水
60．D重度脱水患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。因为血清钠1mmol/L，在～mmol/L正常范围内，所以为等渗硅脱水。
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