癌症如能早期发现，早期诊断，大多数病人获得根治。但临床所见到的大多数病人不是早期癌症。癌症早期常无特殊症状，甚至毫无病态。医院就诊检查，而一旦状态明显又常常为期已晚。其实，一些症状和体征是可能和早期癌症有关的，可称之为“早期征兆”或“警告”。癌症的早期发现，除了政府的重视，医务人员进行普查外，还有赖于病人提高警惕，学会自我检查，自我发现。下面介绍几点简便的自查方法：（1）最少每月一次自行触摸颈部、腋窝、腹股沟（大腿窝）等处，检查是否有肿大的淋巴结。（一般认为，小于花生米大小的淋巴结属于正常），肿大的淋巴结质地如何，是否固定，有无压痛。（2）长期咳嗽时，应注意咳出的痰中是否有血丝掺杂，注意咳嗽的时间，胸痛的部位，血量的多少，血丝的颜色等。（3）食欲不振并出现消瘦、上腹痛时，若伴有恶心呕吐，要注意观察呕吐物中是否带有黑褐色内容物，注意观察大便是否呈柏油状或带血，大便的形状是否有改变。（4）女性月经过后一周时，对照镜子观察自己乳房的外形有无改变，乳头是否凹陷，将对侧手指并拢，触摸乳房是否有肿块；肿块的硬度、活动度如何，是否与皮肤粘连；乳房表面皮肤是否有“桔皮样”改变；有肿块的乳房同侧腋窝是否有肿大的淋巴结。（5）女性每天或每周观察白带中是否混有血性分泌物，白带是否带有腥臭味。（6）每天大、小便的习惯有无改变，特别注意大便时有无疼痛感、下坠感及粪便的外形有无改变。小便时观察射程是否缩短，有无白色分泌物排出，有无血尿，会阴部是否有不适感等。（7）长期声音嘶哑时，应对照镜子，张大口深呼吸，观察咽喉部有无肿大的扁桃体及其它肿物。（8）长期原因不明发热时，应注意测量体温，每日4次，早、中、晚、夜间各一次，连测3天，并做记录。必要时查血常规、血沉等。（9）男性应注意阴茎包皮是否过长，尿道口是否有溃疡结节，阴茎冠状沟是否有易出血的菜花样肿物。（10）剧烈活动后出现四肢疼痛且活动受限时，应注意四肢关节有无肿物，皮下是否可触摸到肿物。若长骨部位出现无痛性肿块，医院骨科就诊。（11）随时留意身体表面各部位的黑痣变化，注意是否在短时间内生长迅速、破溃。注意身体表面有无经久不愈的慢性溃疡。
若想印象再深刻一点，记得看视频哦！
上面这些都是通过症状来早期发现的，那么能够通过抽血进行肿瘤的早期筛查吗？——肿瘤标志物TM
理想的肿瘤标志物TM应该是什么样的呢？
1.灵敏度高：以便于早期发现、早期诊断；
2.特异性高：仅肿瘤患者阳性、其他病都阴性，可鉴别肿瘤良恶性；
3.可定位：器官特异性，通过肿瘤标志物就知道这是一个肺癌还是乳腺癌；
4.评估病情：通过肿瘤标志物阳性率和浓度就知道肿瘤的进展情况、大小、严重度；
5.监控治疗效果：肿瘤治疗的疗效和复发情况；
6.预测预后：出现这个肿瘤标志物就知道预后好不好。
那么，各部位又有那些常用的肿瘤标志物呢？
常见的一些肿瘤血清TM
CEA（癌胚抗原）：一般来源于空腔脏器，肺腺癌特异性强。
需要注意的是吸烟患者与不吸烟患者正常值不同，不吸烟患者正常值≤3ng/mL，吸烟患者正常值≤10ng/mL，＞20ng/mL提示消化肿瘤。
是多种肿瘤转移、复发的标志。
SCC（鳞状细胞癌相关抗原）：鳞癌特异性，最常用于测定宫颈癌的肿瘤标志物。
CA（糖类抗原）：卵巢肿瘤标志物。以及用来评估肺癌预后的独立肿瘤标志物；正常＜35u/mL。
CA：乳腺癌首选肿瘤标志物，随肿瘤分期升高而升高；正常＜28ng/mL。
CA：消化来源，胰腺癌最敏感（70%），其次是结直肠癌（45%）、肝癌（30%）。正常＜37U/mL。
CA：消化来源的肿瘤标志物。
NSE（神经元特异性烯醇化酶）：小细胞肺癌肿瘤标志物、神经胶质瘤肿瘤标志物；神经内分泌来源，是脑转移的信号。
TPA（组织多肽抗原）：反映活动、分化、浸润性。
（1）
肺癌血清肿瘤
CYFRA21-1（细胞角蛋白21-1片段）：肺鳞癌首选肿瘤标志物，敏感度76.5%，非小细胞肺癌特异性87%。
胃泌素释放肽前体（ProGRP）：小细胞肺癌的肿瘤标志物，灵敏度和特异性良好。在早期可发现，可用于高危小细胞肺癌患者的筛查，在日本已纳入常规体检项目。
p53抑癌基因：p53的产物，阳性率与肺鳞癌术后生存相关。
具体应用
肺腺癌——CEA（87%）、CA；
肺鳞癌——SCC、CYFRA21-1；
小细胞肺癌——pro-GRP、NSE；
非小细胞肺癌三联——CYFRA21-1+CEA+p53；
肺转移——CA、CA；
复发——CEA。
（2）
胃癌血清TM
CA72-4：胃癌进展和疗效肿瘤标志物，独立预后因子。
没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性，通常联合诊断。癌前病变和初期：CA、CA、CA、CEA升高。
（3）
肝癌血清TM
AFP（甲胎蛋白）：原发性肝癌和生殖系肿肿瘤标志物。
正常≤20ng/mL，无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥ng/mL持续1月或≥ng/mL持续2月者，结合影像检查可诊断肝癌。
GP37（高尔基体蛋白73）：预测早期肝癌最有前景。
CK19：AFP阴性肝癌早期诊断敏感度50%、特异度90.9%。
CEA+AFP+CA：敏感度可达95.83%。
（4）
结直肠癌血清TM
CEA、CA、CA三者较敏感，然而联合检测不优于单一CEA。
ESM-1（内皮细胞特异分子-1）正常＜37.0ng/mL，敏感度90.91%、特异度95%，随TNM分期升高而上升，可以说是「未来之星」。
（5）
胆管癌血清TM
CA诊断价值最高，可联合CA、CEA、CA辅助诊断。
（6）
胰腺癌（血清肿瘤标志物）
CEA+CA+TSGF三联。
（7）
乳腺癌（血清肿瘤标志物）
CA：早期敏感性较低（60%）、晚期敏感性为80%，转移性阳性率较高（80%）、晚期骨转移阳性率可达50%。
CA：伴淋巴结转移、浸润阳性率达44.6%。
（8）
前列腺癌（血清肿瘤标志物）
PSA：包括总PSA（t-PSA）和游离PSA（f-PSA）。
正常t-PSA＜10μg/L、fPSA＜2.5μg/L。f-PSA较t-PSA敏感，当t-PSA正常而f-PSA升高时，可能提示前列腺癌。
（9）
卵巢癌（血清肿瘤标志物）
HE4（人附睾蛋白4）单项特异性、敏感性、准确度较高，CA对浆液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。
CA、CA、AFP、HE4（人附睾蛋白4）较敏感。
（10）
膀胱癌（尿液肿瘤标志物）
NMP22（系核基质蛋白）鉴别良恶性膀胱疾病。
（11）
生殖肿瘤（血清肿瘤标志物）
HCG（人绒毛促性腺激素）非妊娠情况下正常＜8U/L，肿瘤患者，一般检测β亚单位——β-HCG。
是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤（葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌）最基本的标记物。
视频：早期癌症筛查怎么做？
小结
虽然这些肿瘤标志物对确定肿瘤的治疗效果和复发很有帮助,甚至新的肿瘤标志物在免疫治疗中潜在的作用不可低估。然而，由于这些标志物的敏感性和特异性都不高，因此大多数的这些肿瘤标志物是不适用于肿瘤筛查的。即使出现肿瘤标志物结果异常，也不要过分担心，一定让专科医生进行综合检查（PET、MRI、CT、彩超、胃镜、病理等）才能进行判断。目前有许多医学研究者也正在往这个方面做不懈的努力，希望不远的将来，越来越多的新的肿瘤标记物能被应用于临床的肿瘤筛查。
三国演义赞赏
推荐文章
热点文章
