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她的子宫脱出体外，居然忍了10年中心

“您是哪里不舒服？”

面对医生的询问，65岁的曹奶奶似有难言之隐，几次都欲言又止。

仔细询问之下，曹奶奶终于鼓起勇气说出了埋藏心中10年之久的秘密。原来，曹奶奶的私密部位有一个“肿块”脱落出来。

曹奶奶发现这个毛病，已经超过10年了。以前，这个“肿块”能在平躺时自行回缩，羞于启齿的她，就一直没跟别人说，医院就诊。

直到两年前，曹奶奶发现“肿块”不能自行缩回，必须要用手推回体内，并且一旦站起来又会掉下来，同时伴随大、小便困难。

这种状况，已经对日常生活造成很大不便，实在没办法，她才吞吞吐吐地告诉女儿，在女儿医院妇科就诊。

经检查后，这个“肿块”不是别的，

竟然是子宫、阴道、膀胱和直肠！

“

曹奶奶这个情况属于‘子宫阴道完全脱垂’，是女性盆底器官脱垂系列疾病中最常见的一种。女性随着年龄增大，盆腔脏器脱垂的发生率也会上升，最新调查数据显示，50%以上的中老年妇女都会有不同程度的盆底器官脱垂和尿失禁。

”

子宫为什么会脱垂？

施宝美主任说，导致子宫脱垂的因素有很多。

第一，女性在妊娠、分娩的过程中，可能会使盆底筋膜、子宫主韧带、骶韧带和盆底肌肉受到过度牵拉，而削弱其支持力量。这种情况下，若女性产后过早参加劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，导致未复旧的子宫有不同程度的下移。

其次，女性慢性咳嗽、腹腔积液、频繁的举重物或便秘、肥胖，都会造成腹腔内压力升高，可导致子宫脱垂。

还有部分女性是因为医源性因素造成子宫脱垂，如手术过程中没有充分纠正盆底支持结构的缺陷。

子宫脱垂能预防吗？

“

这病虽然不致命，但是难受起来真要命，会严重影响着患者的生活质量。

”

施宝美主任提醒，女性对于慢性咳嗽、便秘等导致腹压增加的疾病，要及时预防和治疗。并且要特别注意月经期、孕期、哺乳期、产褥期的身体健康和休息。孕产妇（尤其是多产妇、和生过巨大儿的产妇）是子宫脱垂的高危人群，产后更要好好休息，避免重体力劳动，加强盆底肌肉锻炼（Kegel锻炼）。

有些轻度的子宫脱垂不容易被发现，建议中老年女性定期体检，早发现、早干预、早治疗。

结合曹奶奶的病情、年龄等综合性因素考虑后，妇科团队提出了两种手术方式——

A：阴式子宫全切术+阴道前后壁修补术+尿道折叠术+骶棘韧带悬吊术

曹奶奶因为是子宫阴道完全脱垂，不能自行复位，且年龄大已经没有生育要求了，建议行阴式子宫全切术。同时，脱出的阴道部分也要进行修补。

如果只是单纯性子宫切除术，患者年龄大、组织松弛是手术无法解决的，术后仍有可能再次发生阴道残端脱垂。

骶棘韧带悬吊术，是将阴道残端缝合固定在骶棘韧带上，加固了残端与盆底之间的联系，利用自身组织达到盆底重建功能，减少了残端再次脱垂的风险，并能较好保持术后阴道的深度、宽度及弹性。

B：阴道封闭术

此方法适用于年龄大、不能耐受大手术的患者。但是阴道封闭后，宫颈等组织不能随访，若发生异常改变不能及时发现，易造成病情延误。

经耐心沟通，家属强烈要求进行方案A治疗。

7月20日，施宝美带领妇科团队为曹奶奶进行了手术。手术过程非常顺利。

术后，拔除尿管后病人即能自行顺畅地排尿，并且行走自如。日前，一脸喜悦的曹奶奶已康复出院。病人及家属对本次手术效果都非常满意。

施宝美主任表示：子宫脱垂程度较重的患者，通过手术进行盆底重建是首选。并且，经阴道手术的优点明显多于腹腔镜和开腹手术，因为经阴道手术可以最接近病灶，有手术快、并发症少、疼痛轻、住院时间短、费用少等优点，但对医生的手术技巧要求较高。

经多年临床实践，医院妇科在盆底器官脱垂的治疗上，积累了丰富的治疗经验及独到的见解，能熟练开展各项前、中、后盆腔重建手术，为许多病人解决了病痛，每年该类手术量达例以上。

自浙大一院托管后，医院妇科与浙大一院妇科紧密联系，学习最新的理论知识，开展新技术、新项目，手术水平稳步提升，为义乌乃至浙中地区女性健康提供了有力的技术保障！

义乌市医院

妇科

妇科是一个集科研、教学、临床治疗于一体的院级重点学科，坚持科研技术创新及服务品质的双重提升。通过几十年的努力，已成为义乌手术方式最多、疾病治疗最广泛、掌握技术最全面的妇科疾病诊治中心，技术力量雄厚，也是医学毕业生的妇科规范化培训基地，科研设备先进。目前在高危妊娠的终止，妇科肿瘤，不孕、盆底手术，经阴道手术等多项领域有了很大的突破。综合实力领先，具有鲜明的临床特色

医师团队：主任医师2名，副主任医师4名，主治医师4名，其中研究生2名。

学术地位：义乌市医院院级重点学科，本科临床技术水平及科研水平位于浙中地区前茅。

医疗范围：宫内早孕，宫颈病变，宫腔（宫颈息肉），子宫肌瘤，卵巢肿瘤，子宫及卵巢良、恶性肿瘤，凶险性疤痕妊娠及高危妊娠引产各类妇科疑难杂症的诊断及治疗。

医疗特长：熟练开展无痛人流手术，宫腔息肉摘除术，子宫肌瘤剔除术，卵巢肿瘤剔除术，子宫次全切除术，子宫全切术，及各类妇科恶性肿瘤根治术，不孕不育宫腹腔镜探查术，阴式子宫切除术，阴道前后壁修补术，盆底缺陷修复术，张力性尿失禁等手术，熟练开展各式阴式、宫腔镜、腹腔镜和介入治疗等微创手术。

科研成果：本科累及发表医学论文50余篇。

教学成果：本科承担温州医科大学本科生教学任务以及其他高等医学院校医学生的实习和见习任务。

专家介绍

钱建华

博士/博士生导师

主任医师

浙江大医院妇科主任

中国医师协会整合医学医师分会整合妇产科专业委员会常务委员

浙江省医学会妇科肿瘤分会副主任委员

浙江省抗癌联盟妇科肿瘤分会副主任委员

中华妇产科浙江省分会常务委员

浙江省抗癌协会、浙江省医学遗传学协会等学会委员

医院工作二十五年，妇科肿瘤科工作近十五年，曾两次赴加拿大麦吉尔大学学习。医院。擅长反复流产，异常阴道流血，妇科恶性肿瘤前期病变（如宫颈上皮内瘤变及子宫内膜增殖征等）及妇科恶性肿瘤（如卵巢癌，宫颈癌及子宫内膜癌）的诊断与治疗，尤期擅长妊娠滋养细胞疾病（葡萄胎，侵蚀性葡萄胎，绒癌等）的诊断与治疗。

周云晓

义乌市医院

副院长兼妇科主任

（浙大一院派驻）

博士

专家门诊：周四上午

浙江省妇产科学会青委会委员

浙江省转化医学学会青委会委员

浙江省中西医结合学会内分泌专业委员会青委会委员

浙江省医学会医学鉴定专家库成员

从事妇产科临床及科研，教学工作近20年，主要致力于生殖系统良恶性肿瘤的临床和基础研究以及生育相关疾病（不孕不育）的诊治，擅长宫腹腔镜手术。目前主持国家青年科学基金1项，省厅局级课题6项，发表各级论文30余篇，其中SCI收录近10篇。

胡京辉

医学硕士/副主任医师

浙江省妇科内镜学组青委

浙江省预防医学会盆底疾病防治学组委员

国家科技部恩德斯医学科学技术奖获得者

医院妇科及妇科内镜中心副主任医师。一直从事妇产科临床及科研、教学工作，积累了丰富的临床经验，具有全面系统的妇产科基础理论及专业知识，对妇产科疑难问题具有充分的处理能力。

目前专攻妇科良恶性肿瘤微创治疗。可以完成所有妇科内镜手术，其中宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的腹腔镜手术娴熟，达到省内领先水平。精通复杂子宫肌瘤，卵巢囊肿，复杂子宫内膜异位症的腹腔镜下手术治疗，子宫脱垂腹腔镜下盆底重建手术，子宫剖腹产切口愈合不良腹腔镜修补等技术。熟悉达芬奇机器人手术系统在妇科各类手术中的应用。

施宝美

主任医师

义乌市医院

妇科执行主任

专家门诊：周一全天

中华医学会会员

浙江省医疗事故鉴定专家

金华市医疗事故鉴定专家

金华市妇科腔镜委员会委员

金华市妇科肿瘤委员会委员

义乌市妇产科委员会委员

年毕业于温州医学院医学系。从事妇产科工作近27年，多次参加国际国内学术会议。发表论文二十余篇。