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“葡萄胎”，是一种让许多孕妇闻之色变的疾病，医学上称为妊娠滋养细胞疾病，主要是指孕妇在妊娠后，胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，看上去形状如葡萄，因而称为“葡萄胎”。
Part1：葡萄胎两大发病因素
缺乏维生素A、胡萝卜素和动物脂肪也是高危因素
杭州虹桥不孕不育专家介绍，葡萄胎分为两类，一类是完全性葡萄胎，一类是部分性葡萄胎。完全性葡萄胎，是指妊娠物都是水泡状物，形如一串串葡萄。而部分性葡萄胎，仅部分变为水泡，妊娠物中还有胚胎或胎儿组织。在临床上，完全性葡萄胎发生率远多于部分性葡萄胎。
葡萄胎发生的确切原因尚不完全清楚。研究表明，饮食中缺乏维生素A、胡萝卜素和动物脂肪的孕妇，发生完全性葡萄胎的几率升高。
年龄也是另一高危因素。
一般而言，大于40岁和小于20岁女性，妊娠时葡萄胎发生率也显著升高。“可能与这两个年龄段容易发生异常受精有关。”
此外，之前有过葡萄胎妊娠史的女性，再次发生的几率也会升高。
Part2：完全性葡萄胎的临床症状
1、停经后阴道流血是完全性葡萄胎最常见的临床表现。常常在停经8~12周开始出现不规则阴道流血。若大血管破裂可造成大出血，导致失血性休克甚至死亡。另外，反复阴道流血还可能导致贫血、感染等等。
2、“早孕反应”严重。由于葡萄胎患者血清HCG水平异常升高，多较早就出现恶心呕吐等妊娠反应，症状严重且持续时间长，所以早孕期“妊娠反应”严重的更要警惕了。
3、腹痛。葡萄胎者子宫异常增大，常超过怀孕周数。子宫质地变软，增长过快常常引起腹痛。
4、部分葡萄胎者在妊娠早期还出现高血压、尿蛋白和水肿的严重表现。
5、大量HCG刺激卵巢而形成卵巢黄素化囊肿。在B超检查时发现单侧或者双侧卵巢囊肿形成。一般无明显自觉症状，葡萄胎清除后2-4个月囊肿大多数也自然消失。
Part3：葡萄胎诊断方法
葡萄胎并没有特征性的表现，以上这些经常出现的诸如停经后阴道流血、腹痛、呕吐等症状都与早孕先兆流产十分相似。因此，单单依据临床症状常容易混淆。超声检查是诊断葡萄胎最重要的辅助检查方法。
完全性葡萄胎最典型的超声表现为：子宫明显增大、无妊娠囊或者胎心、宫腔内呈“落雪状”或“蜂窝状”。此外，由于滋养细胞高度增生，产生大量的HCG，血HCG往往在U/L以上，远高于正常怀孕，因此，也可利用这种差别作为辅助鉴别诊断。
专家提醒，葡萄胎一旦确诊，应立即手术清除。通常采取清宫，即吸刮术。一般而言，子宫小于妊娠12周的，可以一次刮净，子宫大于妊娠12周或一次刮净有困难的，可进行二次刮宫。 完全性葡萄胎虽为良性疾病，但有一定的局部侵犯及远处转移能力，部分还可能发生恶变，因此，葡萄胎清除后的复查随访非常重要。清宫后的患者，通常需每周复查1次血HCG，直至正常后改为每两周复查1次，共两次;此后的6个月中，每个月复查1次;然后，每2个月复查一次，持续三次。这样，可追踪治疗效果并及时发现妊娠滋养细胞肿瘤。
徐祯玉副主任医师
从事不孕不育临床工作30余年，师从全国著名不孕不育专家张松英教授；擅长治疗不孕症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫脱垂、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等;并能很好地运用中西医结合的方式治疗内分泌异常、月经紊乱、排卵异常、多囊卵巢综合征、青春期及更年期功血等;注重技术与服务的共同提升，在患者中有很好的口碑。
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