消化系统疾病、
消化性溃疡
一、分类：
1、十二指肠溃疡：饥饿痛
2、胃溃疡：餐后痛
二、并发症：出血（最常见）、穿孔（X线膈下游离气体）、梗阻（幽门梗阻、振水音阳性）、癌变（胃溃疡易癌变、十二指肠溃疡不癌变）
三、胃溃疡光镜下表现：增生的动脉内膜炎导致内膜粗糙、为消化性溃疡出现血栓的基础
病毒性肝炎
一、病理本质：变质性炎症、细胞水肿（气球样变）、出现嗜酸性小体
二、分类
1、急性普通性肝炎：点状坏死、轻、肝细胞广泛变性、坏死轻微
2、慢性普通性肝炎：碎片状坏死
（1）轻度：点状坏死、少量（偶见）碎片状坏死
（2）中度：桥状坏死+中度碎片状坏死
（3）重度：桥接坏死+大量碎片状坏死、形成假小叶
3、重型肝炎：PTA＜40
（1）急性重型：急性肝炎起病2周内、大片状坏死（弥漫性）+不再生
（2）亚急性重型（慢性）：急性肝炎起病2周外、大片状坏死+结节性再生
记忆：两点（急性普通、慢性普通轻度）、两桥（慢性普通中度、慢性普通重度）、两大片（急性重型、亚急性重型）
肝硬化：发病机制：给种原因导致肝小叶结构被改建（重构）、从而形成假小叶
胃癌（我国最常见的恶性肿瘤、以鳞癌为主）
一、分型
1、早期胃癌：病变部位在粘膜黏膜下层、最常见：凹陷型、其次：表浅隆起型
2、进展期胃癌：溃疡型
二、组织学类型：
1、管状腺癌：病理学最常见、癌细胞排列呈腺管状、、
2、印戒细胞癌：弥漫分布的印戒样癌细胞构成、癌细胞常弥漫侵润肠壁全层
3、乳头状癌：无腺管、癌细胞呈乳头状排列、
4、未分化癌：无腺管、癌细胞较小呈线状排列（条索状）、高度恶性
三、胃癌的转移：
1、淋巴转移：最常见的转移方式、最易转移至左锁骨上淋巴结、
2、血行转移：转移至肝脏、肺
3、种植转移：克鲁肯伯格瘤、转移至卵巢
四、胃癌的肉眼特点
1、肿瘤呈息肉状凸向胃腔、分型为：息肉型、菌伞型
2、肿瘤呈火山口状周围隆起中央溃疡、分型为：溃疡型
3、肿瘤呈皮革状、称为皮革胃、分型为：侵润型
食管癌（一厚、一狭窄、一突出、一凹陷）
一、临床表现：早期：进食哽咽感、进展期：吞咽困难
二、病理分型：
1、鳞状细胞癌：最常见的食管癌
2、Brattle食管：胃食管反流病导致、为腺癌
大肠癌：好发于直肠
泌尿系统
急性弥漫性增生性肾小球肾炎（急性肾炎、毛细血管内增生型肾炎）
一、病理学表现肉眼可见：大红肾、骚咬肾
注：临床表现：血尿、必须要有血尿、无血尿不可诊断、
二、光镜下可见增生细胞为：内皮细胞、系膜细胞（）
三、电镜下可见：小丘状、驼峰状沉积
四、实验室检查：C3补体下降8周正常、
五、治疗：绝对禁忌激素
新月体性肾小球肾炎（急进性肾炎、急性肾炎的基础上出现肾功能急剧恶化）
一、病理学表现：超过50%的大新月体生成
二、光镜下可见增生细胞为：壁层上皮细胞（首位）、单核细胞（少量）
三、电镜下特点：I型：抗膜线条样、II型：复合颗粒状、III型：安卡非阳性、
弥漫型膜性增生型肾小球肾炎（膜性增生型肾炎）
一、病变发生在：基底膜、增生部位：基底膜增厚、系膜增生（双层膜）
二、光镜下可见病理学典型特点：毛细血管呈车轨状、分层状改变
记忆：车轨分层膜增生
弥漫型膜性肾小球肾炎（膜性肾小球肾炎、膜性肾病）
一、病理学表现：大白肾（一个膜、肉眼可见）
二、电镜下可见：毛细血管壁增厚导致钉突状、梳齿状改变
记忆：八戒吃大白馒头、拿九齿钉耙梳头
微小病变型肾小球肾炎（轻微病变性肾小球肾炎）
一、好发人群：18岁以下小儿
二、镜下可见病理学特点：足突消失、记忆：微不足道
三、治疗：对激素特别敏感、易发展成为局灶节段性肾小球硬化、出现激素抵抗、激素无效
弥漫型硬化型肾小球肾炎（硬化型肾炎）
一、病理学变化可导致：颗粒状固缩肾
注：动脉粥样硬化导致硬化性固缩肾、高血压导致颗粒状固缩肾
二、鉴别：
1、高血压：为原发性颗粒性固缩肾、因血流直接引起
2、硬化型肾炎：为继发性颗粒性固缩肾
IgA肾病
一、系膜区主要沉积为：IgA、C3
二、主要特点：发展快、预后差、以血尿为表现、绝对无高血压、水肿
慢性肾盂肾炎
一、本质：肾小管、肾间质的慢性炎症
二、肉眼可见：肾体积变小、出现不规则瘢痕
内分泌系统疾病
总论
一、甲状腺：
1、甲状腺滤泡上皮细胞：甲状腺素、
2、甲状腺滤泡旁细胞：降钙素、降钙降磷
3、甲状旁腺：升钙降磷
二、单纯甲状腺肿：T3T4功能完全正常、
1、地方性甲状腺肿：以弥漫性为主、缺碘导致、治疗补碘
2、结节性甲状腺肿：青春期、甲状腺素需求量增多导致、治疗：补充甲状腺素
甲状腺瘤：
一、来源：来自滤泡上皮细胞最常见的良性肿瘤、
二、好发人群：好发年轻人、中年妇女、
三、生长特点：生长缓慢、常单发、易压迫症状、压迫周围组织
甲状腺癌
一、乳头状癌：
1、特点：最常见占60%、恶性程度低、预后最好、
2、电镜下病理学可见：细胞核呈毛玻璃状、细胞质内有砂粒体
注：结核性脑膜炎脑脊液为毛玻璃状、
二、滤泡状癌：最易侵犯血管、
三、未分化癌：恶性程度最高、预后差、高分化可见：角化珠（预后好）、
四、髓样癌来自：
1、来源：滤泡旁细胞、可见降钙素出现手足抽搐
2、电镜下可见：神经分泌颗粒
胰腺肿瘤
一、胰岛细胞瘤：A细胞分泌：胰高血糖素、B细胞分泌：胰岛素
1、好发部位：胰尾、胰体、胰头
2、特点：多为单发、体积小、境界清晰、呈菊花样改变、
3、质地软、易发生增生钙化、
二、胰腺癌
1、好发部位：胰头、胰体、胰尾、
2、最常见：导管细胞癌
3、早期症状不明显、为预后差的主要原因
乳腺与女性生殖系统疾病
乳腺癌
一、发病原因：发病与雌激素有关
二、分类：侵润性特殊癌、浸润性非特殊癌、非侵入癌
1、侵入性导管癌：最常见类型、
2、侵润性小叶癌：预后最差为、
注：二者均属于侵润性非特殊癌
三、好发部位：乳腺导管上皮（导管癌）、乳腺腺泡上皮（小叶癌）、乳房位置：外上象限
四、乳腺原位癌：
1、病理学：未穿破基底膜、一定侵入上皮全层、
注：侵犯部分上皮层：非典型增生、侵入上皮全程未穿破基底膜为：原位癌
2、分类：导管内原位癌（最常见）、小叶原位癌
3、粉刺癌：可挤出黄色、膏样粉刺样物、属于导管内原位癌、好发部位：乳腺中央、
五、根据实质（瘤细胞）与间质细胞的比例不同分类：
1、单纯癌：实质与间质相等、1:1
2、硬癌：实质细胞少、间质细胞多
3、不典型髓样癌：实质细胞多、间质细胞少
宫颈癌（子宫颈癌）
一、好发部位：阴道与宫颈的交界处、柱状上皮为磷状上皮的交界处、最常见类型：鳞癌、
二、典型临床表现：阴道的接触性出血、宫颈可见菜花状肿物
注：子宫内膜癌的典型表现：绝经后阴道流血
三、分类
1、原位癌：未突破基底膜、
2、侵入癌：突破基底膜、以癌组织侵润基底膜的深度分类
（1）早期侵润癌：小于5mm、
（2）中晚期侵润癌：大于5mm、
四、宫颈癌转移方式：最常见淋巴转移、最易转移到：子宫旁淋巴结
滋养细胞肿瘤（葡萄胎、绒毛膜癌、侵袭性葡萄胎（恶性葡萄胎））、
注：均来自于滋养细胞肿瘤、滋养细胞可分泌HCG、人绒毛膜促性腺激素、均会出现HCG的异常增高
一、葡萄胎：良性肿瘤、镜下见：葡萄大小、水泡状结构胎块呈串型、子宫腔内可见绒毛、绝对不侵犯肌层、B超下可见落雪状
二、侵袭性葡萄胎：良恶交界肿瘤、镜下见：有绒毛结构、绒毛侵入子宫肌层、水泡状胎块有出血、坏死
三、绒毛膜癌（绒癌）：恶性肿瘤、
1、镜下见：无绒毛结构、
2、特点：两层（两种）滋养细胞构成、易缺血坏死、呈暗红色、无肿瘤间质（全部都是实质）
3、转移方式：所有妇科肿瘤中最易血行转移、转移位置：肺、脑、阴道壁
四、鉴别
1、镜下有无绒毛结构：有：侵袭性葡萄胎、无：绒癌
2、病史：继发于流产、分娩、流产、异位妊娠等非葡萄胎病史+子宫增大、为绒毛膜癌
3、一定继发于葡萄胎手术的基础上出现症状：半年内为侵袭性葡萄胎、半年以上为绒癌
常见传染病与寄生虫病
结核病
一、IV型超敏反应、肉芽肿性炎症
二、病理学特点：形成结核性肉芽肿、结核结节、主要构成细胞：上皮细胞（上皮细胞）+朗格汉斯巨细胞（其次）、绝对无：中性粒细胞
肺结核
一、病理学：特殊性炎症、肉芽肿性炎症
二、结核分类：原发性肺结核、继发性肺结核
1、原发性肺结核：
（1）好发人群：小儿常见、肺门淋巴结肿大（原发与继发的本质区别）
（2）X线可见：哑铃状阴影
（3）主要病理学改变：渗出坏死、
（4）播散途径：淋巴道、血道
2、继发性肺结核：侵润性肺结核、传染性最强：纤维空洞性
（1）好发人群：成人常见、无肺门淋巴结肿大
（2）主要病理学改变：增生坏死、
（3）播散途径：支气管
3、干酪性坏死：
（1）主要病理学改变：坏死、
（2）特点：坏死物有蓝色颗粒
、
肠结核：最常见的肺外结合、
一、好发部位：回盲部
二、分类：
1、溃疡性肠结核：易出现腹泻、长径与肠的长轴呈垂直关系
2、增生性肠结核：易出现便秘
菌痢（细菌性痢疾）
一、病理学炎症特点：纤维素性炎症、（假膜性、伪膜性炎症）
注：白喉与菌痢均可形成假膜、为假膜性炎症
二、急性菌痢：可出现粘液脓血便、最主要病变部位：直肠、乙状结肠（结肠癌抑制）、菌痢可形成溃疡：地图样溃疡、注：垂直关系为肠结核、
四、中毒性菌痢：
1、临床表现：2到7岁体格健壮儿童、出现不明原因高热、为菌痢毒力最强、最严重类型、
2、特点：全身表现重、肠道表现轻、易休克、呼衰、属于：卡他性、滤泡性肠炎肠炎
五、确诊菌痢：粪培养、便常规：白细胞满视野或大于10个、
注：溃疡性结肠炎白细胞小于10个
六、治疗：喹诺酮类
伤寒
一、炎症特点：单核巨噬细胞为主的急性增生性肉芽肿性炎症
二、好发部位：回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴结、病变部位一定为淋巴结
三、伤寒引起溃疡特点：长径与肠管纵轴呈椭圆形、平行关系
注：溃疡的长径与肠管纵轴垂直为肠结核
四、并发症：主要发生在发病后的3周
1、最常见并发症：肠出血
2、最严重并发症：肠穿孔
五、诊断伤寒：
玫瑰（玫瑰疹）留（稽留热）情（表情淡漠）肝脾大（肝脾肿大）、
血养（确诊：血培养、2周内）肥达（肥达试验阳性）喹诺（治疗喹诺酮类药物）杀
六、实验室检查：伤寒患者为白细胞不高反低、所有的细菌感染白细胞高、
注：细菌感染+白细胞、中性粒细胞不高反低=伤寒
阿米巴痢疾
一、大便特点：果酱样大便
二、好发部位：升结肠
三、阿米巴痢疾引起的溃疡：口小底大、烧瓶样
流行性脑脊髓膜炎
一、炎症特点：化脓性炎症、脑脊髓膜高度扩张充血、致病菌：脑膜炎双球菌
二、病变部位：软脑膜与蛛网膜之间的蛛网膜下腔、典型特点：蛛网膜下腔有大量脓性渗出物的堆积、可见大量中性粒细胞、少量单核细胞、纤维素、绝对无红细胞、无出血
三、暴发性流脑：起病急：特别急、发展快：很快循环衰竭、肾上腺衰竭出血、全身症状重但脑膜病变轻微、
四、临床表现：发病时间：12、1、2、3月发病、冬春季出现高热、意识障碍+皮肤瘀点瘀斑（70%患者出现皮肤过敏）+明显脑膜刺激征
注：7、8、9月为乙脑
五、确诊：脑脊液、表现：浑浊、米汤样、
六、治疗：首选青霉素
流行性乙型脑炎
一、炎症特点：变质性炎症
二、主要病变部位：大脑皮层、基底核（最重）、脊髓（最轻）
三、典型病理学改变：
1、血管套：血管袖套壮改变、
2、软化灶：腮装软化灶、
3、胶质节：胶质细胞增生、形成胶质结节、
4、神经泡：神经细胞变性坏死、出现卫星现象、
注：结核性脑膜炎：蛛网膜下腔可见灰白色胶样渗出物
血吸虫病
血吸虫吡喹酮（首选药物）、疫区（疫水、疫区接触史）巨脾（脾脏增大）要查虫（粪便查血吸虫虫卵确诊）
一、寄居位置：门静脉、致病位置：大肠、肝脏、以结肠最为明显
二、血吸虫致病特点：虫卵致病最严重、虫卵中有大量的类上皮细胞、成虫致病力弱于虫卵
三、最典型的临床表现：巨脾、脾脏平脐
性传播疾病
一、淋病：我国最常见的性传播疾病、致病菌：淋病奈瑟菌、最典型临床表现：尿道口出现大量脓性分泌物、治疗：三代头孢
二、梅毒：致病菌：苍白密螺旋体、临床表现：I期：硬下疳、II期：梅毒疹、II期：梅毒性肉芽肿、树胶样肿（最特异）、大量的浆细胞、淋巴细胞、治疗：只要看到螺旋体必用青霉素
注：结核性肉芽肿为上皮细胞与朗格汉斯巨细胞
三、尖锐湿疣：致病菌：HPV人乳头瘤腺病毒（宫颈癌的致病菌）、临床表现：菜花桑葚状、棘细胞层可见：挖空细胞、凹空细胞、治疗：切疣、增生物
四、艾滋病：自身免疫病、性传播疾病
1、侵犯细胞：CD4的T细胞与gp结合
2、典型特点：全身淋巴结：一片荒芜、淋巴细胞消失殆尽、意义：淋巴细胞为免疫功能、出现上述表现为人体无免疫、故最常见的死亡原因为感染
3、最常见的机会感染为：肺孢子虫感染（提高40倍感染机会）、结核病感染（提高20倍感染机会）注：EB病毒无关、EB病毒常引起鼻咽癌、淋巴瘤等
4、最常见的肿瘤为：Kaposi肉瘤
自身免疫病（干（干燥综合征）湿（类风湿）硬（系统性硬化病、硬皮病）郎（系统性红斑狼疮）肌（皮肌炎））
系统性硬化病：多器官间质的纤维化疾病
系统性红斑狼疮（SLE）：实验室检查：狼疮带试验：免疫荧光真皮与表皮交界处出现带状免疫荧光沉积（注意免疫荧光位置为：真皮与表皮交界处）
类风湿性关节炎：慢性对称性增生性滑膜炎症、（考点：慢性炎症、部位为滑膜炎）、大多数类风湿患者血浆中可见：类风湿因子、为IgG分子的FC片段
骨、器官移植的排斥反应
一、超急性排斥反应：
1、器官移植后数分钟、数小时出现的反应、属于III型变态反应、
2、病理学改变：急性小动脉炎
二、急性排斥反应：
1、器官移植后数天后出现排斥反应、同种异基因
2、分类（1）急性血管排斥反应：II型变态反应、（2）急性细胞排斥反应：IV型变态反应、
3、病理学改变：单个细胞的亚急性血管炎
三、慢性排斥反应：
1、器官移植后数月出现排斥反应、
2、主要病理学改变：血管内膜纤维化炎症
血液系统造血疾病
霍奇金淋巴瘤HL
一、临床表现：无痛性颈部锁骨上淋巴结肿大、从一个淋巴结开始迅速向远处扩散
二、特异细胞：R-S细胞、里斯细胞、镜影细胞、
三、病理学分类
1、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤：特点：R-S细胞特别少、可见大量上皮组织样爆米花细胞（注：形状命名、形如爆米花、不属于经典型）
2、经典型霍奇金淋巴瘤：可见典型的R-S细胞
（1）结节硬化型：最常见、R-S细胞+陷窝细胞（特有的细胞）
（2）混合细胞型：R-S细胞+炎症细胞：单核变异细胞（单核变异性）
（3）淋巴为主型：R-S细胞+单核细胞
（4）淋巴减少型：变异的R-S细胞、出现多形性、
非霍奇金淋巴瘤
一、最常见的非霍奇金淋巴瘤为：弥漫型大B细胞淋巴瘤、表面为CD20
二、B细胞来源与T细胞来源：大S扭着屁股走在T型台上
三、Burkitt淋巴瘤：
1、B细胞来源中最常见的为、
2、满天星图像：除淋巴结被侵蚀破坏外还会好发侵及骨骼、常见上颌、颅骨、病死率特别高、病理学检查可见：大量巨噬细胞、
四、恶性程度：
1、“小无裂”、“母”是高度、
2、“弥漫””大细胞”是中度、
3、“小淋”“小裂”是低度
阳阳赞赏
推荐文章
热点文章
