葡萄胎是绒毛基质微血管消失,从而绒毛基质积液,形成大小不等泡,形似葡萄,故称为葡萄胎。有完全性和部分性之分,大多数为完全性葡萄胎。葡萄胎是受精卵异常引起的。子宫内没有正常发育的胎儿,而是有一堆样子像葡萄的水泡。葡萄胎听起来令人恐惧,但只要治疗及时得当,一般不会给你留下持续性的健康问题,也多半不会影响你下次怀孕的能力。
葡萄胎如何治疗?
葡萄胎需要做刮宫术或吸刮术去除异常组织。
1、真空吸引刮除术
此法是最有效最安全的治疗方式,吸出物会送病理化验,以确定良性或恶性,静脉点滴中要加入子宫收缩剂以帮助子宫收缩。但是必须注意的是,此类病人的子宫很软,在探测子宫大小、吸引、刮除时均需要小心,否则容易穿破子宫壁。
2、子宫切除术
怀完全性葡萄胎且年纪较大或不再生小孩的患者,可选用此法。但是子宫血管会充血,手术时必须注意大出血的情况发生。葡萄胎在子宫切除后,还是有可能产生GTD,因此持续追踪是很有必要的。
3、子宫切开术
此法是将子宫切开,把葡萄胎组织清除,目前少用此法。
4、药物引产
以上后面两种方法容易造成绒毛细胞的转移,因此一般很少采用。值得注意的是,如果决定以后不再怀孕了,在葡萄胎的治疗中,你可以不做刮宫术,而选择子宫切除,因为这样会降低再次出现异常细胞组织的风险。如果40岁以上的女性怀了完全性葡萄胎,通常会被建议选择子宫切除。
葡萄胎治疗后还要做哪些检查?
通常医生可能会安排你做一次X光检查,看葡萄胎的异常细胞是不是已经扩散到肺部了。这种细胞很少会扩散到身体其他部位,但如果发生扩散的话,最常见的地方就是肺部。
清宫术后还需要检测人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,这是一项了解有无葡萄胎组织残留的指标。医生可能会每周检查一次你的HCG水平,看是不是呈下降趋势。当HC连续几周都是阴性后,仍需每月检查HCG水平,以及在接下来的一年里至少检查两次。
葡萄胎治疗后能痊愈吗?
一般来说去除葡萄胎组织后,大约2%的部分性葡萄胎和10%的完全性葡萄胎仍然会有异常细胞残留,这叫做持续性妊娠滋养细胞疾病。如果发生这种情况,你可能需要使用一种或者几种抗癌药物进行化疗,而且你需要做进一步的检查,比如电子计算机横断层扫描或核磁共振成像,以确定病症没有扩散到子宫以外的其他组织。
在还没有扩散到子宫以外的条件下,治疗及时得当,几乎%的病例都是可以治愈的。即使在极少的情况下,异常细胞已经扩散到了其他器官,80%-90%也仍是可以治愈的。痊愈后还需要监控HCG水平1年的时间,也可能还需要定期做些其他检查。
葡萄胎治疗后多久能尝试怀孕?
不管接受的是哪种葡萄胎治疗方法,都需要等到HCG降至阴性1年后才能再次尝试怀孕。如果在此之前怀孕,体内HCG水平会上升,医生就无法判断异常组织是不是又复发了。
所幸的是,有葡萄胎史不会影响生育能力或下次正常怀孕的能力,即使做过化疗也没关系,对发生胎死宫内、出生缺陷、早产或其他并发症的风险也不会有任何的增加。再次怀葡萄胎的几率只有1%-2%,当再次怀孕时,需要做怀孕早期的B超检查,以确保一切正常!
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