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重大疾病如何分组,看这一篇就够了

上周小粉儿说到正在研究重疾险的分组规则,就在头发都快掉光的时候,总算有点小收获,今天就来给大家分享一下。

先说说重疾险的种类。重疾险按照重大疾病的赔付次数可以分为单次赔付和多次赔付,单次赔付的重疾险没什么好说的,发生首次重大疾病并赔付之后,合同就终止了。而多次赔付重疾险因为多次赔付的规则不同,又可以分成不分组多次赔付和分组多次赔付。重疾分组方式会直接影响到产品的保障,非常重要。

问题一:分组重疾险如何赔付?

仅赔付发生在不同组别且符合间隔期规定的重疾。太复杂了......

两个例子来讲讲清楚↓↓↓

例如小A发生了急性心肌梗塞,过了2年(间隔期天)又进行了主动脉手术,然而主动脉手术和急性心梗是在同一组,Sorry,主动脉手术无法赔付。

例如小B先发生了急性心肌梗塞,过了天(间隔期天)又得了良性脑瘤,虽然急性心梗和良性脑瘤在不同组别,但是两次生病只间隔了天,不满足间隔期规定,Sorry,良性脑瘤不能赔。

问题二:重疾分组如何确定?

由保险公司和再保险公司自行确定。

问题三:重大疾病如何分组?

1

发病原因相似或有关联性的疾病分在同一组。例如心肺疾病基本会分在同一组。这很好理解,发生过一次重大疾病的心脏必然会比正常的心脏更脆弱,更容易发生其他的心肺重大疾病,把和心肺相关的重大疾病分在一组,可以降低保险公司自己的风险。

2

分组越多、赔付次数越多,产品越好、保障越强。常见有分3组赔3次,分4组赔3次、分4组赔4次等,目前市场上最极致的产品能实现分6组赔6次。不过也大可不必盲目迷信赔付次数,毕竟如果能赔到3次及以上的重疾,也是极强的锦鲤体质了。所以第4次及以后的赔付实际意义很小,赔5次的和赔3次的价格差距不大,也没什么好奇怪的了。

3

高发疾病的分组越分散,保障越强。根据各公司的理赔数据,高发疾病依次为恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、终末期肾病等,其中恶性肿瘤的发病率占到70%左右。若能把这些高发的疾病分到不同的组别,保障将增强。

最近也有新的分组多次给付的重疾险上市,小粉就带着大家用上述标准来考察下这个产品。

先来看看百年人寿的守卫者1号↓↓↓

重疾分组表,每组内关联性强的疾病用颜色标出△△△

每组都有一些关联性强的疾病(发病原因或者部位相同或相似),其中B组主要是心肺相关的疾病,C组主要是大脑和神经相关的疾病。这可以有效降低保险公司的风险,在其他情况不变的情况下,降低风险意味着降低价格。

恶性肿瘤、急性心梗、脑中风后遗症、重大器官移植术作为高发疾病,被分在了不同的组别,被保险人有利。发病率最高的癌症单独一组,不耽误其他疾病的理赔,挺好。

而脑中风后遗症和终末期肾病被分在了同一组,但这两种疾病关联性不强,如果能将终末期肾病挪到D组,被保险人更有利。急性心梗与冠状动脉搭桥术同是高发疾病,且均在B组,因为都是心脏相关疾病,难舍难分。

共分5组,最高赔5次,虽然3次以后意义不大,但总归多多益善。

再来看看另一款最近的明星:复星联合的康乐e生加倍保↓↓↓

重疾分组表,每组内关联性强的疾病用颜色标出△△△

情况和百年的守护者1号类似,A组是恶性肿瘤组,复星比百年多了一个侵蚀性葡萄胎,是一种恶性滋养细胞肿瘤。复星把他和恶性肿瘤同放在A组,没毛病。

B组是很多和器官相关的疾病。而终末期肾病的最有效治疗方法之一就是肾移植,这里将终末期肾病和重大器官移植术分在同一组,降低了保险公司的风险,也是可以理解的。相比较百年守护者1号,重大器官移植术的发病率要低于脑中风后遗症,复星将发生率更低的重大器官移植术和终末期肾病分在同一组,更有利一些。

C组主要是神经和大脑相关的疾病,D组主要是心肺相关的疾病,与百年的C组和B组很类似

分成5组赔4次,这点上虽然不如百年守卫者1号,但也肯定够用了。

所以这样来看,不论是复星联合的康乐e生加倍保,还是百年的守卫者1号,在重大疾病分组的设置上都没啥毛病,都是好产品。虽然复星把终末期肾病和重大器官移植术放在同一组,略优于百年将终末期肾病和脑中风后遗症放在同一组,但这点优势非常小,几乎可以忽略,毕竟先后发生终末期肾病和脑中风后遗症,且符合间隔期要求的情况是很少见的。

除了重疾分组的设置,小粉儿还想多说两句这两个产品。

1.价格上,这两个产品差不多,小粉儿用50万保额测了下价格:

百年的略贵一些,但即便已经达到50万保额,30年交的每年差不到块,20年交的每年相差至块,差距也不是非常大

2.病种上,百年种重疾+50种轻症,复星联合种重疾+56种轻症,复星联合稍微多一些。但是小粉儿相信大家已经被普及过了,银保监会规定的25种重大疾病已经包含了绝大多数常见的重大疾病,增加的疾病以罕见病为主,对于我们日常的理赔影响很小。复星联合的在病种上的优势可以忽略了

3.赔付范围上,百年的重疾分成5组赔付5次,轻症不分组赔付3次,额度递增(首次35%,第二次40%,第三次45%);复星联合的重疾分成5组赔付4次,轻症不分组赔付3次,为30%的保额不变,保障上百年更强些,所以百年略贵一些也可以理解了。

4.值得一提的是,康乐e生加倍保可以附加恶性肿瘤多次赔付,弥补了分组多次赔付的重疾险只能赔付一次恶性肿瘤的缺陷。

总之两款产品无论在病种的分组设置上,还是责任设计上都是性价比很高的好产品,康乐e生加倍保还可以附加恶性肿瘤多次给付。

希望大家能够get到本次分享中教大家的鉴别疾病分组的套路,有需要购买相应产品的小伙伴,可以点击下方链接哦~

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