2015欧洲滋养细胞疾病诊治组织EOT

作者：黄文倩、张师前

来源：张师前

摘要

滋养细胞疾病（GTD）是一组由于滋养细胞异常增殖引发的疾病。这类疾病具有一定的侵袭转移能力，有时需要化疗或手术治疗。目前的治疗手段效果较好，多数患者的预后良好。此外，治疗方法的选择需要考虑患者未来的生育需求。

为了更好的统一欧洲国家对于GTD患者的治疗规范，欧洲滋养细胞疾病组织（EOTTD）联合了来自29个国家的临床医师与研究者，致力于制定一个针对GTD的诊断、治疗以及随访的规范。

本文统计了EOTTD专家小组针对不同临床问题的意见，使用RAND/UCLA统计方法将专家意见与最佳临床证据进行合并，得出针对症状、病史、辅助检查结果不同的患者的最佳意见。

其中53条意见通过，2条意见被大多数专家反对。由于GTD相关的随机临床试验较少，临床证据较少，许多推荐意见直接来自专家的临床经验。但是，对于普通的临床医师来说，这些专家经验在他们进行临床决策时具有巨大的价值。

共识的形成

8人领导小组回顾相关文献，并归纳总结出56条意见

选择专家小组成员（16个国家，45位专家）

评分方法：1-7分，1分为非常不合适；7分为非常合适

评分共分两轮：

第一轮由专家小组成员在家完成，不受其他小组成员干扰；

第二轮由专家小组成员讨论、商议后修订。

共识内容

1、为提高GTD的诊治水平，必须在欧洲国家之间建立一个诊疗规范

2、GTD包括部分性葡萄胎（PHM）和完全性葡萄胎（CHM）两种良性病变

3、GTD包括以下几种恶性病变，它们统称为恶性滋养细胞肿瘤（GTN）

→侵袭性葡萄胎

→绒毛膜癌

→胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）和上皮性滋养细胞肿瘤（ETT）

4、尽量争取在妊娠的最初三个月中诊断葡萄胎

5、对于怀疑HM的患者，盆腔超声检查非常重要

5bis、尽管超声结果显示正常，不能排除HM的可能

6、对于超声怀疑HM的患者，推荐其对hCG水平进行连续监测

7、在患者诊断为HM后，不需要进行进一步的检查证实是否有转移不同意

8、确诊HM需要组织学证实

9、当对HM进行回顾时，最好有一个病理学专家提供参考

10、PHM与CHM诊断的金标准