第一章
考点一
①口渴为高渗性缺水（无论轻、中、重度）的特异性表现，等渗性缺水、低渗性缺水无口渴。
②出现“躁狂、幻觉、谵妄、昏迷”为重度缺水的表现，只有口渴为轻度缺水的表现。
考点二
等渗性缺水也称急性缺水，是外科最常见的缺水类型。巧记：“急性病因”导致的缺水为等渗性缺水，“慢性病因”导致的缺水为低渗性缺水。
考点三
高钾——酸中毒——反常性碱性尿；低钾—一碱中毒——反常性酸性尿。
第二章
考点一
休克的共同点是有效循环血量锐减，所以，无论何种类型的休克，其救治原则都是补充血容量。即使是感染性休克、神经性休克等抢救时仍是补充血容量，并非抗感染或镇痛。
考点二
休克的诊断方法为“一看二摸三测四量”，即—看（是否神志淡漠、反应迟钝、面色苍白），二摸（是否脉搏快而弱），三测（血压是否降低），四量（是否尿量＜30ml/h）。
考点三
①人体的微循环血量占总循环量的20%。
②休克代偿期估计失血量＜20%。
③尿量＞30ml/h表明休克已纠正。
④收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg是休克存在的依据。
考点四
补液试验为区分“CVP正常，血压下降”的原因是心功能不全，还是血溶量不足所致。
方法为：0.9%NaClmlivdrop，5~10min，如输液后血压升高、CVP不变提示血容量不足；如血压不变、CVP上升3~5cmH2O，提示心功能不全。
考点五
①外科休克的治疗原则为先盐后糖、先晶后胶，先快后慢。
②抢救感染性休克时，糖皮质激素的应用原则是早期、大量、短期。
第三章
考点一
拆线时间：
头面颈部在术后4~5日拆线；
下腹部、会阴在术后6~7日拆线；
胸部、上腹部、背部、臀部手术在术后7~9日拆线；
四肢手术在术后10~12日拆线（近关节处应适当延长）；
减张缝合14日拆线。
第四章
考点一
肠外营养静脉导管相关并发症的非感染性并发症：气胸（最常见）、空气栓塞（最严重）。
考点二
腹泻是肠内营养最常见的并发症；吸入性肺炎是肠内营养最严重的并发症。
第五章
考点一
破伤风肌肉抽搐的顺序与临床表现的对应关系见：
①咀嚼肌——张口困难（牙关紧闭）
②面部表情肌——苦笑面容
③颈项肌——颈项强直
④背腹肌——角弓反张
⑤四肢肌——屈膝半握拳
⑥膈肌——呼吸停止
第六章
考点一
注意：
①解答试题时，先看开放性伤口的类型。
②若为普通伤口，则以伤后6~8小时为时限进行处理：6~8小时以内，一般行一期清创缝合；若超过6~8小时但无明显感染，则清创延期缝合；若超过6~8小时且有明显感染，则清创后放置引流、定期换药。
③若为火器伤，则无论伤后多长时间，除重要部位外，一律清创后开放引流+延期缝合。
考点二
烧伤面积新九分法（成人）记忆：
将体表面积划分为11个9%，另加1%，构成%的总体表面积。
即：头颈部=1×9%；双上肢=2×9%；躯干=3×9%；双下肢=5×9%+1%；共为11×9%+1%（会阴部）。
考点三
注意：成年女性双足及双臀各为6%；而成年男性双足为7%，双臀为5%。
第七章
考点一
对脑疝病人的急救处理首先20%甘露醇快速静脉滴注，然后根据病情决定是否手术治疗。
考点二
①小脑幕切迹疝——早期出现患侧瞳孔逐渐散大，呼吸骤停发生较晚。
②枕骨大孔疝——双侧瞳孔忽大忽小（大小多变），呼吸骤停发生较早。
③尿崩——为下丘脑损伤的常见表现。
第八章
考点一
①皮下血肿——比较局限，有波动感，周边较中心硬，易误诊为凹陷骨折（8版外科学）。
②帽状腱膜下血肿——较大，甚至可延及全头，不受颅缝限制，触之较软，有明显波动。
③骨膜下血肿——较大，但不超过颅缝，张力较高，可有波动。
④8版外科学较大的帽状腱膜下血肿应穿刺抽吸，加压包扎。7版为不宜穿刺抽吸，以免感染扩散。
考点二
①颅盖骨折的诊断主要依靠颅骨X线平片或CT骨窗相，而不是临床表现。
②颅底骨折的诊断主要依靠临床表现，而不是颅骨X线平片。
考点三
记忆：①前额着地——额颞叶受伤；②颞部着地——对侧颞叶受伤；③枕部着地——额颞叶受伤；④颞枕部着地——额颞叶受伤；⑤顶盖部着地——颞枕叶内侧受伤；⑥正常瞳孔直径3～4mm。
考点四
①确诊颅骨线形骨折的首选方法——颅骨X线片。
②确诊颅底骨折的首选方法——临床表现。
③定位颅底骨折的首选方法——临床表现。
④确诊蛛网膜下腔出血的首选方法—一脑CT。
⑤确诊颅内血肿（硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿）的首选方法——脑CT。
考点五
巧记：
①急性硬膜外血肿有中间清醒期，记忆为“到外面散步，清醒清醒”。
②急性硬膜外血肿CT示弓形（双凸镜形）高密度影，记忆为“外公（弓）”。
③急性硬膜下血肿CT示新月形高密度影，记忆为“下个月”。
第九章
考点一
喉上神经内支损伤表现为饮水呛咳（误咽）；
喉上神经外支损伤表现为音调降低；
喉返神经损伤表现为声嘶、呼吸困难。
考点二
①单纯性甲状腺肿可演变为结节性甲状腺肿，单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿均可癌变、发生甲亢。
②结节性甲状腺肿合并癌变、甲亢都是手术治疗的指征。
③无论甲亢、甲瘤、甲癌，还是单纯性甲状腺肿，只要有压迫症状，均应及时手术治疗。
④压迫症状——压迫气管：呼吸困难；
压迫食管：吞咽困难；
压迫喉返神经：声嘶；
压迫颈交感神经：Horner综合征；
压迫大静脉：颈静脉怒张。
考点三
妊娠合并甲亢的治疗常考，但应注意《内、外科学》指征的区别：
外科学——妊娠早、中期的甲亢，应手术治疗。
内科学——首选药物治疗，次选手术治疗，只有在药物不能控制甲亢时才手术。
考点四
碘剂只是抑制甲状腺素的释放，并不能抑制其合成，所以对不准备手术者，一律禁服碘剂。否则一旦停用碘剂，贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解，T3、T4大量入血，导致甲亢症状反跳。
考点五
①甲状腺手术后最危急并发症是呼吸困难和窒息，严重并发症是甲状腺危象（7版外科学）。
②甲状腺手术后最严重并发症是呼吸困难和窒息，严重并发症是甲状腺危象（8版外科学）。
考点六
①甲状腺手术后并发呼吸困难和窒息——多发生在术后48小时内。
②甲状腺手术后并发甲状腺危象——多发生于术后12~36小时。
③甲状腺手术后并发手足抽搐——多发生于术后1~3天。
考点七
①亚甲炎病前1~2周多有“上感”或“感冒”病史，此为区别其他疾病的特征。
②亚甲炎表现为基础代谢率增高而摄碘率降低的分离现象，为其特点之一。
③“亚甲炎”和“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”，虽是“炎”，但对抗生素治疗无效。
考点八
甲状腺癌：
①乳头状癌尽管颈淋巴结转移很早，但预后很好，这点与我们常规印象相反。
②乳头状癌的好发年龄：病理学为“青少年，女性多见”。外科学为“30~45岁女性”。
②髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，属于神经内分泌肿瘤，应排除MEN-Ⅱ。
第十章
考点一
①乳腺癌的早期表现——乳块不能推动、皮脓凹陷、乳头凹陷。
②乳腺癌的晚期表现——乳房不能推动、橘皮样变。
③8版外科学乳腺癌远处转移依次为骨、肺和肝（7版外科学为肺、骨、肝）。骨转移依次为椎体、骨盆和股骨。
考点二
①乳腺癌的好发部位是：乳腺外上象限。
②粉刺癌的好发部位是：乳腺中央部位。
③乳腺小叶原位癌的好发部位是：双侧乳腺，多中心性。
④Paget病的好发部位是：乳头和乳晕。
考点三
①Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌原首选Halsted手术，现首选保留乳房的乳癌切除术或改良根治术（Patey手术）（8版外科学）。
②位于内象限的乳腺癌，若有胸骨旁林巴结转移，首选乳腺癌扩大根治治术（Urban手术）。
③乳腺原位癌、微小癌，可选择全乳房切除术，术后补充放疗。
④保留乳房的乳腺癌切除术术后必需辅以放疗。
考点四
①乳腺癌的内分泌治疗，仅适用于雌激素受体（ER）阳性者，首选药物为三笨氧胺。
②对于绝经期乳腺癌内分泌治疗，首选芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑、依西美坦）。
③HER2基因过度表达的乳腺癌，可以使用曲妥珠单抗。
外科重点③
1.闭合性气胸胸内压的变化：8版内科学为接近或略超过大气压，8版外科学为仍低于大气压。
2.①闭合性气胸的急救处理——穿刺抽气（少见）。②张力性气胸的急救处理——穿刺抽气。③开放性气胸的急救处理——封闭创口，变开放性为闭合性。
3.①8版外科学：肺腺癌发病率近年上升，已超越鳞癌成为最常见的肺癌。原为鳞癌最常见。②预后最差的肺癌是小细胞肺癌，预后最好的肺癌是肺类癌。
4.①中央型肺癌确诊首选纤维支气管镜+活组织检查。②纤支镜用于中央型肺癌的检查，胸腔镜用于周围型肺癌的检查，纵隔镜用于纵隔肿瘤的检查③注意：肿块位于肺门者，只能行支气管镜+活检，不能经胸壁穿刺活检，后者适用于周围型肺癌的诊断。④中央型肺癌早期即可有刺激性咳嗽、痰中带血。由于肿块压迫，可使远端支气管阻塞致肺不张。
5.①普查食管癌首选：食管拉网脱落细胞学检查。②确诊食管癌首选：纤维食管镜+活组织检查。
6.①食管癌行钡餐检查呈充盈缺损、管壁僵硬、龛影、黏膜断裂。②贲门失驰缓症行钡餐检查呈鸟嘴征。③门脉高压症食管胃底静脉曲张行钡餐检查呈串珠状改变。④进行性吞咽困难是食管癌的典型临床表现，间歇性吞咽困难是贲门弛缓症的典型临床表现。
7.①嵌顿疝——绞窄疝、逆行性嵌顿疝（Maydl疝）、箝闭性疝（嵌顿性疝）、Richter疝、Littre疝。②容易嵌顿的疝——股疝、儿童腹股沟斜疝。③最易嵌顿的疝——股疝。④不容易嵌顿的疝——直疝、切口疝、脐疝。⑤属于难复性疝——滑动疝。
8.巧记：①Maydl疝为“W”形，“M”倒置即为“W”。②Meckel憩室嵌顿称为Littre疝，可记忆为两英文单词的首写字母“ML”(毫升、猛料、毛驴……，哈哈)。
9.腹股沟管解剖巧记：①腹股沟管前壁为腹外斜肌腱膜——记忆为外国人很前卫（红体字所示）。②后壁为腹横筋膜和腹股沟镰——记忆为慈禧太后很专横、不知廉耻。③上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘——记忆为皇上都有内侍拿弓箭护卫。④下缘为腹股沟韧带——这个太简单，谁都会。
10.①只做疝囊高位结扎，不做修补——1岁以上的小儿疝、绞窄疝、绞窄性斜疝并感染者。②只做修补，不做疝囊高位结扎——无张力疝修补。③既不做疝囊高位结扎，也不做修补——1岁以下的婴幼儿、年老体弱者、伴严重疾病禁忌手术者。④需紧急手术者——嵌顿疝、绞窄疝。
11.①实质性脏器损伤最简单、最可靠的检查方法是诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术。②空腔性脏器破裂最简单、最有意义的检查方法是立位腹部平片（或透视）。
12.①脾是腹部闭合性损伤中最易受损的器官，脾是腹部内脏最易受损的器官。②肝是腹部开放性损伤中最易受损的器官。③腹部外伤史+腹腔内出血（血压下降、心率增快）——实质性脏器损伤——脾破裂。④腹部外伤史+腹膜刺激征（腹痛、压痛、反跳痛）——空腔脏器损伤——胃肠破裂。⑤腹部外伤史+腹腔内出血++腹膜刺激征——肝破裂。⑥诊断实质性脏器损伤首选诊断性腹腔穿刺——抽出不凝血。⑦诊断空腔脏器穿孔首选腹部立位透视或平片——膈下游离气体、膈肌抬高。
13.①胰腺损伤的典型受伤机制是方向盘伤、把手撞伤上腹部。②胰腺外伤、急性胰腺炎后3~4周，出现上腹包块，应首身考虑胰腺假性囊肿。③急性胰腺炎治疗期间或病后2~3周，出现持续高热，应首先考虑胰腺脓肿。
14.①继发性腹膜炎的致病菌以大肠埃希菌最多见，一般为混合性感染。②原发性腹膜炎的致病菌以溶血性链球菌、肺炎双球菌最多见。③继发性腹膜炎最常见的病因为空腔脏器穿孔及外伤，原发性腹膜炎最常见的病因是血行感染。
15.①胃前静脉（7版外科学称为幽门前静脉）为术中区分胃幽门与十二指肠的标志。②十二指肠悬韧带是十二指肠和空肠分界的标志。③迷走神经分布至胃的终木支“鸦瓜支”为高选择性迷走神经切断术的术中标志。
16.消化性溃疡手术方式的选择：①胃溃疡：以胃大部切除术，尤其以BillorothI式为首选。②十二指肠溃疡：首选高选迷切或选迷切+引流手术，但BillorothⅡ式胃大部切除术仍被广泛采用。③在选择手术方式时，还要考虑病人的年龄、一般情况、有无溃疡穿孔、出血和幽门梗阻等因素。④注意：十二指肠溃疡的发病是由于高胃酸所致，手术时切胃量较多，行胃大部切除术时，不能选用毕I式，只能选用毕Ⅱ式。
17.胃大部切除术后胃瘫属于动力性胃通过障碍，无器质性病变，多数病人经保守治疗可以好转，严禁立即再次手术。保守治疗包括禁食、胃肠减压、营养支持、促进胃动力等。
18.肠梗阻：机械性肠梗阻是临床上最常见的肠梗阻。高位肠梗阻丢失大量胃酸和Cl-，导致代谢性碱中毒。低位肠梗阻丢失大量碱性消化液，导致代谢性酸中毒。
19.①高位肠梗阻腹胀不明显，呕吐发生早，呕吐频繁，呕吐物为胃及十二指肠内容物。②低位肠梗阻腹胀明显，呕吐发生晚，呕吐物为粪样物。
20.①机械性肠梗阻时，听诊肠鸣音亢进，有气过水声或金属音。②麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失。
21.腹部X线平片：空肠梗阻示鱼肋征；回肠梗阻示阶梯状液平面；结肠梗阻示结肠袋形。
22.结肠梗阻、肠扭转为典型的闭袢性肠梗阻；肠套叠及蛔虫性肠梗阻，并不属于闭袢性肠梗阻。
23.肠套叠：①多见于2岁以下的儿童；②钡灌肠检查：杯口状阴影；③四大临表：阵发性腹痛、果酱样大便、回盲部空虚、腊肠样包块。
24.乙状结肠扭转特异性X线征象：钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，钡剂尖端呈鸟嘴征；X线平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠袢。
25.阑尾炎1.麦氏点（McBurney点）：是阑尾的体表投影点，相当于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。2.阑尾动脉——是回结肠动脉的分支，属于终末动脉，故急性阑尾炎易导致阑尾坏疽穿孔。阑尾静脉——阑尾的炎症可经阑尾静脉→回结肠静脉→肠系膜上静脉→门静脉→肝脏。故急性阑尾炎可引起门静脉炎、肝脓肿。
26.阑尾是消化道类癌最常见的部位。
27.阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。
28.对急性阑尾炎诊断最有意义的临床症状是：转移性右下腹疼痛。
对急性阑尾炎诊断最有意义的体征是：右下腹固定性压痛。
29.阑尾切除术并发症：腹腔内出血（最严重）、切口感染（最常见）。
30.直肠长约12～15cm，以腹膜返折为界：分上段直肠和下段直肠；临床工作中，将直肠分为上、中、下段直肠：齿状线上5cm、10cm、15cm，分别称为下段直肠、中段直肠、上段直肠。
31.肛管直肠环是括约肛管的重要结构，如手术时不慎完全切断，可引起大便失禁。
32.齿状线是直肠与肛管交界线。齿状线上为黏膜，由自主神经支配（无痛感）；齿状线下为皮肤，由阴部内神经支配（痛觉敏感）。
33.右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血为主要症状。
34.①直肠癌的普查首选大便潜血检查。②直肠指检简单易行，能发现70%的直肠癌，是直肠癌的首选检查。③确诊直肠癌、结肠癌首选的检查方法是结肠镜检+活组织检查。④监测直肠癌的预后及复发首选血清CEA。
35.肛周脓肿：①肛门周围脓肿局部症状较重，全身症状较轻；②骨盆直肠窝脓肿局部症状较轻，全身症状重；③坐骨直肠窝脓肿局部症状和全身症状都重。
36.肝的血供：血流量——门静脉（70%～75%）、肝动脉（25%～30%）。供氧量——门静脉（40%～60%）、肝动脉（40%～60%）。
37.胆道逆行感染为细菌性肝脓肿的主要感染途径。
38.B超为肝脓肿的首选检查，阳性率96%（CT阳性率仅为90%）。可在B超引导下行脓肿诊断性穿刺和治疗。
39.①门静脉高压症食管胃底静脉破裂大出血，肝功能ChildC级者应保守治疗，严禁手术治疗。②生长抑素、奥曲肽是治疗食管胃底静脉曲张出血最常用的药物(8版內科学P)。③内镜治疗是控制食管胃底静脉曲张急性出血的首选方法(8版外科学P)。
40.注意：尽管临床上10%~20%急性胆囊炎病人可有轻度黄疸，但医考中心的常见观点是“无黄疸”。
41.①急性胆囊炎Murphy征阳性，但慢性胆囊炎Murphy征阴性，只在急性发作时才表现为阳性。②急性胆囊炎时可触及肿大有压痛的胆囊，Murphy征阳性。③胰头癌时可触及肿大而无痛的胆囊（Courvoisier征），Murphy征阴性。
42.①胆管癌的主要症状为无痛性进行性加重性黄疸。②胆管炎的主要症状为有痛性波动性黄疸。
43.①急性胰腺炎最常见的病因，在我国为胆石症；在西方国家为过量饮酒。②急性胰腺炎最常见的诱因为暴饮暴食。应注意“病因”和“诱因”的区别。
44.8版外科学P：尿淀粉酶于发病后24小时开始升高。7版内科学P：尿淀粉酶于发病后12~24小时开始升高（8版内科学已删除该知识点）。
45.8版外科学P：血清淀粉酶发病数小时开始升高，24小时达高峰，4~5天后逐渐降至正常。8版内科学P：血清淀粉酶发病2~12小时开始升高，48小时开始下降，持续3~5天。
46.①急性胰腺炎时，最有诊断价值的检查是血淀粉酶测定，最早出现异常的检查指标是血淀粉酶。②急性胰腺炎时，能够判断病情严重程度的检查指标是血钙（＜1.87mmol/L）、血糖（＞11.1mmol/L）。③急性胰腺炎时，最具有诊断价值的影像学检查是增强CT（8版外科学P）。
47.①血淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎最重要的依据。②血淀粉酶＞U/dl（正常值40~U/dl，Somogyi法），尿淀粉酶＞U/dl（正常值80~U/dl，Somogyi法）可确诊急性胰腺炎，但淀粉酶高低与病情严重程度并不成比例。③并不是所有急性胰腺炎患者血清淀粉酶均增高，如有些坏死性胰腺炎可增高、正常、甚至降低。
48.①Courvoisier征阳性是指胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加深、胆囊显著肿大但无压痛。②急性胰腺炎首选的影像学检查方法是B超，判断胰腺坏死程度的首选检查方法是增强CT。③胰腺癌首选的影像学检查是CT，判断肿瘤切除可能性的首选检查也是CT。
49.血栓闭塞性脉管炎（TAO）又称Buerger病，是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。多侵袭四肢中、小动静脉，以下肢多见，好发于男性青壮年。多有吸烟史。
50.单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张多见；Perthes试验阳性见于深静脉阻塞，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。
51.肾损伤的首选检查为CT。诊断肾癌最可靠的影像学检查方法是CT。
52.①前尿道损伤多见于骑跨伤，多为球部损伤——记忆为前骑球。②后尿道损伤多见于骨盆骨折，多为膜部损伤——记忆为后骨膜。③骨盆挤压征和分离征阳性为骨盆骨折的特征性表现。
53.急性前列腺炎严禁前列腺按摩，以免感染扩散；但慢性前列腺炎可行前列腺按摩。
54.①病理肾结核属于早期病变，为皮质肾结核，无临床症状，多累及双侧肾皮质。②临床肾结核属于较晚期病变，为髓质肾结核，有临床症状，多累及单侧肾髓质。③肾结核可导致对侧肾积水，而不是同侧肾积水，属于晚期病变。
55.①肾结核的病变在肾，症状在膀胱（膀胱刺激征=尿频、尿急、尿痛）。②髋关节结核的病变在髋关节，症状在膝关节，表现为膝关节疼痛。③肾结核的血尿多为终末血尿，而不是全程血尿；肾损伤为全程血尿。
56.①对肾结核最有价值的确诊方法是——尿液结核杆菌培养，但少用；其次为静脉尿路造影（IVU)。②对肾结核治疗方案的选择有决定意义的检查是——静脉尿路造影（IVU）。③对膀胱癌最有价值的检查方法是——膀胱镜检查。
57.①肾积水一般无症状，首选B超检查，确诊肾积水首选静脉尿路造影（IVU）。
②确诊肾结核最有意义的检查是静脉尿路造影（IVU）。③鉴别肾积水和肾囊肿，首选放射性核素肾显像（不是肾CT或选择性血管造影）。
58.前列腺增生好发于移行带，前列腺癌好发于外周带——记忆为移增癌周。移（移行带）增（前列腺增生）；癌（前列腺癌）周（外周带）。
59.①良性前列腺增生症最早的症状是尿频，最重要的症状是进行性排尿困难。
②良性前列腺增生症最简便最重要的检查是直肠指检。③良性前列腺增生症最简便的影像学检查是B超。④确诊前列腺增生症最有意义的检查是细胞学穿刺。
60.良性前列腺增生（BPH）手术指征为残余尿量＞50ml、最大尿流率＜10ml/s。尿流率正常值：男≥15ml/s，女≥20ml/s。
61.B超检查——正常前列腺大小为4cmX3cmX2cm（医学超声影像学P）。
62.①老年男性急性尿潴留最常见的病因是前列腺增生症。②急性尿潴留的处理首选导尿术。
63.诊断尿路结石首选的检查8版外科学已改为B超，原来首选腹部平片+静脉尿路造影。
64.①肾结石的典型临床表现——有痛性血尿。②肾肿瘤的典型临床表现—一无痛性血尿。③肾结核的典型临床表现——慢性膀胱刺激征+终末血尿。
65.①肾癌以透明细胞癌最多见。②肾盂癌、膀胱癌以移行细胞癌最多见。
66.①泌尿系统肿瘤的典型症状为间歇性无痛性肉眼血尿，但肾母细胞瘤为腹部肿块（腹膜后肿块）。②泌尿系统肿瘤多见于中老年患者，但肾母细胞瘤好友于5岁以下的儿童。③肾癌的手术方式为根治性肾切除，肾盂癌的手术方式为肾+全长输尿管切除。
67.精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，为男子不育的病因之一。
68.①长期卧床的骨折并发症——坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成。
②骨折和关节损伤最常见的并发症——关节僵硬。③骨折最严重的晚期并发症——缺血性肌挛缩（爪形手和爪形足）。④急性骨萎缩为骨折的晚期并发症，而不是早期并发症。
69.①肱骨髁上骨折——未累及肘关节，肘后三点关系不发生改变，肘后三角正常。②肘关节脱位——累及肘关节，肘后三点关系发生了改变，肘后三角异常。
70.①急性动脉栓塞5P征为Pain（疼痛）、Pallor（苍白）、Pulselessness（无脉）、Paresthesia（感觉异常）、Paralysis（麻痹）（8版外科学P）。②骨筋膜室综合征5P征为Painlessness（无痛）、Pallor（皮肤苍白）、Pulselessness（脉搏消失）、Paresthesia（感觉异常）、Paralysis（肌麻痹）（P）。
71.①股骨颈骨折患肢外旋45°、转子间骨折患肢外旋90°，是两者的主要区别。②人工髋关节置换适用于——有移位、不稳定性、年龄＞65岁的股骨颈骨折，尤其是头下型骨折。③皮牵引适用于——无明显移位、稳定性股骨颈骨折。
72.①胫骨中下1/3处易发生骨折的原因——骨形态转变处（三棱形和四边形交界处）。②胫骨下1/3骨折易发生延迟愈合的原因——骨营养动脉损伤。
73.①肩关节脱位最为常见，约占全身关节脱位的50%。次常见的关节脱位为肘关节脱位。②肩关节脱位以前脱位多见，肘关节脱位、髋关节脱位以后脱位多见。
74.确诊桡骨头半脱位主要依据上肢牵拉史而不是X线片。桡骨头半脱位是唯一X线片阴性的关节脱位。
75.①Froment征阳性提示尺神经运动功能障碍。②Allen试验阳性提示尺、桡动脉不通畅或损伤。
76.记忆：考试时大多数同学都不能清晰记住各神经损伤的表现，如记住正中神经的绝对支配区为示、中指远节，尺神经为小指；尺神经损伤为爪形手；桡神经损伤为垂腕，就可将许多错误答案选项排除，或直接得出正确答案。
77.①股骨头骨软骨病（股骨头缺血性坏死）的早期诊断首选放射性核素骨显像，次选MRI。②转移性骨肿瘤的诊断首选——放射性核素骨显像。③髋关节结核的早期诊断首选——MRI。④急性血源性骨髓炎的早期诊断首选——局部脓肿分层穿刺+细菌涂片检查。⑤化脓性关节炎的早期诊断首选——关节腔穿刺+关节液检查。
78.慢性骨髓炎的典型病理改变是骨包壳、死骨、死腔、骨膜反应，其中以死骨形成最具有诊断意义。
79.①膝关节——因位置表浅，多使用关节腔内注射抗生素或腔内持续性灌洗。
②髋关节——因位置较深，穿刺插管难以成功，应及时作切开引流。
80.①胸椎结核——脊柱后凸畸形常见，可为首发就诊症状。②腰椎结核——脊柱后凸畸形不严重，拾物试验阳性，寒性脓肿可沿“腰大肌→髂窝→腹股沟”发展。
81.①髋关节结核“4”字试验、髋关节过伸试验、Thomas征阳性。②腰椎结核拾物试验阳性、寒性脓肿。③髋关节结核病变在髋，症状在膝（膝部疼痛）。④肾结核病变在肾，症状在膀胱（膀胱刺激征）。
82.①最常见的骨关节结核是脊柱结核。②最常见的关节结核是膝关节结核。③最常见的滑膜结核是膝关节结核。④脊柱结核好发于腰椎。⑤脊柱骨折好发于T10~L2。
83.①骨软骨瘤——良性，病程长。干骺端向外的疣状突起，边界清楚，无骨膜反应。②骨巨细胞瘤——交界性，病程较长，骨端偏心性、溶骨性改变，肥皂泡样改变，无骨膜反应。③骨肉瘤——恶性，病程短，干骺端不规则破坏，溶骨性改变，有骨膜反应（Codman三角）。④尤因肉瘤——恶性，长骨骨干浸润性骨破坏，有骨膜反应，呈洋葱皮样改变。⑤转移性骨肿瘤——恶性，好发于脊椎，溶骨性、成骨性和混合性骨质破坏，无特异性。⑥骨囊肿——良性，干骺端圆形溶骨性病灶，界限清楚，髓内单腔的瘤样病损，骨皮质变薄。
考前放送丨儿科重点39个??????
儿科重点
1.新生儿期发病率高，死亡率也高，约占婴儿死亡率的1/3~1/2。围生期是指妊娠满28周至出生后7天，此期为死亡率最高的时期，年龄越小，死亡率越高。
2.前囟最迟于2岁闭合，乳牙一般3岁出齐（8版儿科学）。前囟最迟于1.5岁闭合，乳牙一般2.5岁出齐（7版儿科学）。
3.运动发育口诀：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
4.预防接种时间：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁（乙脑）。
5.奶量计算公式（8%糖牛奶）：①婴儿体重已知或从计算得知②婴儿每日所需总液体量=ml/kg（固定值）×体重（kg）③婴儿每日所需8%糖牛奶量=ml/kg（固定值）×体重（kg）④婴儿每日补水量（ml）=总液体量－8%糖牛奶量
6.添加辅食的月份：分别记忆为春夏秋冬四季（即1~3月、4~6月、7~9月、10~12月）。四季分别对应添加的食物为“汁泥破碎”（支离破碎）汁状、泥状、末状、碎食物。
7.①蛋白质-能量营养不良最早出现的症状是——体重不增。②蛋白质-能量营养不良最常并发的维生素缺乏是——维生素A（不是维生素D）。③蛋白质-能量营养不良最先累及的皮下脂肪是——腹部。④蛋白质-能量营养不良最后累及的皮下脂肪是——面颊部。
8.①维生素D缺乏性佝偻病的临床表现无特异性，故根据临床表现的诊断准确率较低。②骨骼改变可靠；血清25-（OH）-D3水平为最可靠的诊断标准，但很多单位不能检测。③血生化与骨骼X线检查为维生素D缺乏性佝偻病诊断的“金标准”。
9.维生素D缺乏性佝偻病——无惊厥，无抽搐，无喉痉挛。维生素D缺乏性手足搐搦症——有惊厥，有抽搐，有喉痉挛+维生素D缺乏性佝偻病症状。
10.①新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）病后1~2天首选MRI，72小时内选用B超检查，4~7天内选用CT，1周内选用脑电图。②若不考虑HIE病程，诊断HIE首选脑电图检查。③对于矢状旁区损伤的HIE首选MRI检查。
11.①新生儿缺氧缺血性脑病惊厥的治疗首选：苯巴比妥钠静滴。②维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥的治疗首选：地西泮静注或肌注。③热性惊厥的治疗首选：地西泮静注。④新生儿惊厥的治疗首选：苯巴比妥静注。
12.血清胆红素的换算单位是μmol/L=17.1×mg/dl。（17.1μmol/L=1mg/dl）生理性黄疸时血清总胆红素：足月儿＜μmol/L，早产儿＜μmol/L。病理性黄疸时血清总胆红素：足月儿＞μmol/L，早产儿＞μmol/L。
13.①特殊面容：21-三体综合征、先天性甲减。②智能低下：21-三体综合征、苯丙酮尿症、先天性甲减、营养性巨幼红细胞性贫血。
14.①苯丙酮尿症的产前诊断：相关酶基因缺陷的DNA分析。②苯丙酮尿症新生儿期的筛查：Guthrie细菌生长抑制试验。③苯丙酮尿症较大儿童的筛查：尿三氯化铁试验、尿2,4-二硝基苯肼试验。④苯丙酮尿症的确诊：血浆氨基酸（苯丙氨酸）测定。⑤21-三体综合征的确诊：染色体核型分析。
15.21-三体综合征的特点为皮肤细腻，先天性甲减的特点是皮肤粗糙增厚。
16.①苯丙酮尿症患儿特有的体征是鼠尿臭味，智能发育落后为神经系统最突出的表现。②21-三体综合征患儿的典型体征是通贯手，确诊有赖于染色体核型分析。
17.①淋巴细胞在6~7个月时超过中性粒细胞的百分率，6~7岁时两者相当（8版儿科学P）。②中性粒细胞与淋巴细胞比例相等的时间为生后4~6天和4~6岁（8版儿科学P）。
18.麻疹的出疹特点为：先上后下——耳后发际→额面颈→躯干四肢→手掌足底；先小后大——从小的斑丘疹→片状融合；先红后暗——红色→颜色加深→暗红。
19.猩红热的三大特点——红草莓舌、贫血性皮肤划痕、帕氏(Pastia)线。
20.①皮疹24小时出齐（一天出齐）：风疹、幼儿急疹、猩红热。②分批出疹：水痘（“四世同堂”）。
21.①疹退后无色素沉着、无脱屑：水痘、风疹、幼儿急疹。②疹退后有色素沉着、细小脱屑：麻疹。③疹退后有大片脱皮：猩红热。
22.结核菌素试验的结果是以硬结直径为判断标准的，不是以局部红斑直径作为判断标准。
23.小儿结核病最常见的类型是：原发性肺结核。小儿结核病最严重的类型是：结核性脑膜炎。
24.①结核性脑膜炎最早表现为白细胞升高，其次为蛋白质增高，再其次为糖和氯化物下降。在病程早期，糖和氯化物可以正常。糖和氯化物同时降低是结核性脑膜炎的典型改变。②结核性脑膜炎表现为两高两低——细胞数高、蛋白质高、氯化物低、葡萄糖低。
25.①脑膜疾病时，均可导致脑脊液压力增高。病理情况下，血脑屏障通透性增高，蛋白质含量增加。②细菌（化脓菌、结核杆菌）可释放葡萄糖分解酶使糖酵解增强，从而使脑脊液葡萄糖含量降低。③细菌性疾病氯化物含量降低。
26.病毒性肠炎最常见的病原是轮状病毒；细菌性肠炎最常见的病原是致腹泻大肠杆菌。
27.只有重度脱水伴明显周围循环障碍者才先快速扩容，轻、中度脱水无需快速扩容。
28.小儿腹泻补液方案记忆为三定三补一纠——定量定性定速、补钾补钙补镁、纠酸。
29.张力是指电解质溶液占总溶液的比值。葡萄糖溶液为非电解质溶液，因此将葡萄糖去除，其他液体的份数除以总溶液的份数，就是该溶液的张力。
30.①β2受体激动剂是临床上治疗哮喘应用最广泛的支气管舒张剂。②糖皮质激素是目前治疗哮喘效果最好的药物。③缓解哮喘急性发作的首选药物是吸入速效β2受体激动剂。④严重哮喘发作的治疗首选全身性糖皮质激素静脉给药。⑤哮喘持续状态的治疗首选全身性糖皮质激素静脉给药。⑥哮喘长期控制的首选药物是吸入型糖皮质激素。⑦控制哮喘急性发作，当β2受体激动剂及茶碱类无效时，应改用全身性糖皮质激素静脉给药。
31.普通细菌性肺炎抗生素疗程为体温正常后5~7天，症状和体征消失后3天停药。葡萄球菌肺炎抗生素疗程为体温正常后2~3周停药，总疗程≥6周。支原体肺炎应用抗生素的疗程为1~2周。
32.动脉导管：足月儿约80%在生后10~15小时形成功能性关闭。约80%婴儿于生后3个月、95%婴儿于生后1年内形成解剖上关闭。
33.对于急性肾炎的诊断，最重要的检查方法是肾活检，其次是血清ASO和C3测定。
34.肾病综合征：大量蛋白尿（+++~++++）、低蛋白血症（＜30g/L）。单纯型肾病：大量蛋白尿（+++~++++）、低蛋白血症（＜30g/L）、高脂血症、水肿。肾炎型肾病：单纯型肾病+尿RBC≥10个/HP、血压≥/90（/80）mmHg、C3降低。C3正常值：成人为0.8~1.5g/L，新生儿为成人的50%~60%，生后3~6个月达到成人水平。
35.肾病综合征：凹陷性水肿，从眼睑水肿开始，逐渐遍及全身。急性肾小球肾炎：非凹陷性水肿，从眼睑及颜面水肿开始，2~3天遍及全身。
36.中性粒细胞与淋巴细胞比例相等的时间为生后4~6天和4~6岁。外周血红细胞数12岁达成人水平，白细胞数8岁达成人水平，血小板数出生即达成人水平。
37.婴幼儿缺铁性贫血最常见的病因是——铁摄入不足（未及时添加含铁辅食）。
成人缺铁性贫血最常见的病因是——慢性失血（男性为痔出血，女性为月经过多）。
38.缺铁性贫血：骨髓幼红细胞胞浆发育落后于胞核，呈现“核老浆幼”。巨幼细胞贫血：骨髓幼红细胞胞核发育落后于胞浆，呈现“核幼浆老”。
39.巧记：21-三体综合征=“傻子+皮肤细腻”或“傻子+通贯手”或“傻子+先心病”。先天性甲减=“傻子+皮肤粗糙”。苯丙酮尿症=特殊鼠尿臭味。
考前放送丨妇产科重点68个妇产科重点
1.损伤后易形成血肿的部位：大阴唇、阴道壁。
2.子宫韧带巧记：①维持子宫前倾的是：子宫圆韧带、宫骶韧带。（记忆为钱（前）是圆的（骶））。②防止子宫下垂的是：子宫主韧带。（记忆为下地狱后，就大叫“主啊，救救我吧！”）。③防止子宫侧倾的是：子宫阔韧带。
3.阴道上段主要由子宫动脉供血；中段主要由阴道动脉供血；下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供血。
4.乳房发育为女性青春期发动的标志，是女性第二性征的最初特征。月经初潮是女性青春期的重要标志。
5.①精子的获能部位在子宫腔和输卵管。②卵子受精的部位在输卵管壶腹部与峡部连接处。③异位妊娠以输卵管壶腹部最常见。④子宫内膜异位症以卵巢最常见，宫骶韧带次常见。
6.自觉胎动：部分孕妇16周末，一般为孕20周。听到胎心音为孕20周末。
7.脐带含有一条脐静脉和两条脐动脉（一静两动）。
8.雌激素：妊娠10周后由胎盘合成，雌二醇为非孕妇女的倍，雌三醇为非孕妇女的0倍。监测胎盘功能：血清雌三醇（最有意义）＞胎盘生乳素＞耐热性碱性磷酸酶。血尿hCG可用于早孕的诊断，放射免疫法测定血清hCG为诊断早孕最敏感的方法。
9.①脐带正常长度为30~cm，平均55cm。脐带短于30cm者。称为脐带过短。（8版妇产科学）②脐带正常长度为30~70cm，平均55cm。脐带短于30cm者。称为脐带过短。（7版妇产科学）
10.羊水来源巧记：①妊娠早期羊水主要来自母体的血清——记忆为血泡（美丽的残忍）。②妊娠中期羊水主要来自胎儿的尿液——记忆为尿泡（我们都是尿液泡大的）。③妊娠晚期胎儿肺也参与羊水的生成——记忆为痰泡（这是多么恶心的过程）。
11.①停经是妊娠最早的症状，但不是妊娠特有的症状。②蒙氏结节——是指妊娠时，乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节。③黑加征（Hegar）征——停经6~8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连。④Chadwick征——是指妊娠时，阴道黏膜变软，充血水肿呈紫蓝色。⑤子宫表面紫蓝色瘀斑（库弗莱尔Couvelaire子宫）——是指胎盘早剥发生子宫胎盘卒中时，血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑，也称为子宫胎盘卒中。⑥子宫表面紫蓝色结节——是指侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的肿瘤细胞浸润子宫表面形成的紫蓝色结节。
12.①确定早孕首选妊娠试验，其中测定血hCG较尿hCG早。②临床上确诊早孕最常用的方法是早早孕试纸检测尿液hCG。③确诊妊娠的方法：妊娠试验、B超检查、超声多普勒。④确诊活胎的方法：B超检查、超声多普勒。
13.①正常肠鸣音4~5次/分，右下腹为听诊点。②正常胎动3~5次/小时。③正常胎心音为~次/分（7版妇产科学为~次/分）。④初产妇妊娠20周自觉胎动，经产妇妊娠16周末自觉胎动。
14.①妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程，称为分娩。②妊娠满28周至不满37周期间分娩称为早产；妊娠满37周至不满42周期间分娩称为足月产；妊娠满48周及以后分娩称为过期产。
15.早期流产的最常见原因为胚胎因素——胚胎染色体异常（约占50%~60%）。晚期流产的最常见原因为母体因素——宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛引发胎膜早破等。
16.8版妇产科学：复发性流产是指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。7版妇产科学：习惯性流产是指连续自然流产3次及3次以上者。
17.稽留流产的特点为“四无一小”——无早孕反应，无胎心，无胎动，无宫口开大，子宫缩小。
18.鉴别：①先兆流产——宫口未开。②难免流产——宫口已扩张，胚胎组织堵塞于宫颈口，宫大小与停经周数相符或略小。③不全流产——宫颈口扩张，宫颈口有妊娠物堵塞，子宫大小小于停经周数。④稽留流产——早孕反应消失，宫颈口未开，子宫不再增大反而缩小。
19.8版妇产科学：早产临产的诊断标准为宫颈扩张1cm以上。7版妇产科学：早产临产的诊断标准为宫颈扩张2cm以上。
20.10%~20%的过期妊娠并发胎儿成熟障碍（7版妇产科学P90，8版已删除该知识点）。
21.①输卵管妊娠流产——腹痛轻，出血少，—般不发生休克。②输卵管妊娠破裂——腹痛剧烈，出血量多，可发生休克。③输卵管间质部妊娠破裂——一腹痛剧烈，出血凶猛，常发生休克。
22.①异位妊娠——子宫有漂浮感，子宫一侧或其后方触痛性肿块，边界不清。②子宫内膜异位症——子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、子宫后壁触痛性结节，附件区囊实性包块。
23.①宫内妊娠：诊刮物可见绒。宫外妊娠：诊刮物为蜕膜，绒毛。②异位妊娠可从阴道排出三角形蜕膜组织。③输卵管妊娠破裂的首选检查：阴道后穹隆穿刺。④腹腔镜检查作为诊断的金标准：异位妊娠、子宫内膜异位症。⑤宫颈举痛：输卵管妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转。
24.输卵管妊娠流产：腹痛轻，出血少，一般不发生休克。输卵管间质部妊娠破裂：腹痛剧烈，出血凶猛，常发生休克。
25.①妊娠期高血压尿蛋白（—），轻度子痫前期尿蛋白（+），重度子痫前期尿蛋白（+++）。②妊娠期高血压BP≥/90mmHg，轻度子痫前期≥/90mmHg，重度子痫前期≥/mmHg。③妊娠期高血压有上腹不适，轻度子痫前期有上腹不适，重度子痫前期有上腹不适+头痛+视觉障碍。④正常妊娠期也可出现水肿，故水肿无特异性，不能作为诊断标准，只能作为参考标准。
26.控制妊娠子痫抽搐首选：硫酸镁静注。重度妊娠高血压患者剧烈头痛、呕吐（颅内压增高所致）：首选甘露醇快速静滴。重度妊娠高血压患者降压治疗：首选肼屈嗪（原称肼苯哒嗪）静滴。
27.妊娠32~34周达高峰的有：胎动，孕妇血容量，孕妇心力衰竭。
28.①7版妇产科学将胎粪污染分为三度，认为羊水胎粪污染是胎儿窘迫的征象。
②8版妇产科学认为羊水粪污染不是胎儿窘迫的征象。
29.①7版妇产科学认为正常胎心率为~bpm，胎儿严重缺氧的胎心率＜bpm。②8版妇产科学认为正常胎心率为~bpm，胎儿严重缺氧的胎心率＜bpm。
30.①胎盘早剥：分娩期，突然剧烈腹痛，子宫板状硬，阴道无出血或出血量少。
②前置胎盘：妊娠晚期或临产，无痛性反复阴道出血，无子宫收缩（子宫软）。③先兆子宫破裂：分娩期，下腹剧痛难忍，子宫强直性收缩，病理缩腹环。
31.①无痛性阴道流液——胎膜早破。②无痛性阴道流血——前置胎盘。③有痛性阴道流血——胎盘早剥。
32.受精后8周的人胚称为胚胎。受精后9周起称为胎儿。从妊娠28周至产后1周称为围生期。从脐带结扎到生后28天称为新生儿。从胎盘娩出至产后6周称为产褥期。
33.推算预产期（EDC）：按末次月经（LMP）第一日算起，月份－3或+9，日数+7。
34.脐静脉暂时受压表现为胎心率加速，脐静脉持续受压表现为胎心率减速。胎心率加速是胎儿良好的表现。散发的、暂时的胎心率加速是无害的。宫缩时胎头受压表现为早期减速，脐带受压表现为变异减速，胎儿宫内缺氧表现为晚期减速。
35.妊娠期胎儿超声检查可以发现许多严重的结构畸形及各种细微的变化，逐渐成为产前诊断的重要手段之一。
36.妊娠不满28周而终止妊娠者称为流产。妊娠12周前终止妊娠者称为早期流产，妊娠12周至不足28周终止妊娠者称为晚期流产。
37.①腹壁肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。②肛提肌收缩力主要是协助先露部在盆腔进行内旋转。
38.①与分娩关系密切—一骨盆入口前后径（真结合径）、中骨盆横径（坐骨棘间径）、出口横径（坐骨结节间径）。②判断骨盆入口平面狭窄的重要指标是骶耻外径、骨盆入口前后径。③判断中骨盆狭窄的重要指标是坐骨切迹宽度。
39.①枕左前位胎头衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。②枕左前位胎头进入骨盆入口时，其衔接的径线是——枕额径。③枕左前位正常分娩时，胎头通过产道的径线是——枕下前囟径。
40.①产程进展的标志是胎头下降及宫口扩张。②了解胎头下降的标志是坐骨棘。③经阴道检查确诊胎方位的标志是矢状缝及囟门。
41.胎盘剥离的征象记忆为——子宫缩成球，胎盘不回缩，阴道血少流，医生摸摸手。
42.预防产后出血：缩宫素在胎儿前肩娩出时静注，在前肩娩出后肌注。麦角新碱于胎盘娩出后使用。
43.总产程＞24小时称为滞产，总产程＜3小时称为急产。
44.活跃期宫口扩大停止＞4小时为活跃期停滞（8版妇产科学）。7版妇产科学为2小时。
45.记忆：①正常规律宫缩——开始时宫缩持续30s，间歇5~6min，强度较弱。②随着产程进展——宫缩持续50~60s，间歇2~3min，强度增强。③当宫口开全时——宫缩持续≥1min，间歇1~2min，强度更强。④正常胎心音~次/min。正常胎动计数≥6次/2h，＜6次/2h提示胎儿宫内缺氧。⑤妊娠足月儿胎头双顶径（BPD）约9.3cm。⑥B超测定羊水最大暗区垂直深度（AFV，羊水池）≥8cm为羊水过多，≤3cm为羊水过少。⑦人工破膜的指证——宫口扩张≥3cm，无头盆不称，胎头已衔接。
46.①缩宫素用于催产只能静脉滴注，不能肌肉注射，肌肉注射只能用于产后止血。②麦角新碱可选择性兴奋子宫平滑肌，但不能用于催产和引产，只能用于产后子宫出血。
47.①血容量在妊娠32~34周达高峰，心力衰竭最易发生在妊娠32~34周。②外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是妊娠32~34周。③高危孕妇行胎儿健康状况评估的时间为妊娠32~34周。
48.①胎儿娩出后立即出现阴道流血，色鲜红——软产道裂伤出血。②胎儿娩出数分钟后出现阴道流血，色暗红——胎盘因素导致出血（胎盘部分剥离、胎盘残留）。③胎盘娩出后出现阴道多量流血——宫缩乏力、胎膜残留。④胎儿娩出后持续性阴道流血，血不凝——凝血功能障碍（DIC）。
49.①病理缩腹环见于先兆子宫破裂、嵌顿性肩先露（忽略性肩先露）。②子宫痉挛性狭窄环见于不协调性宫缩过强。③子宫板状硬见于Ⅲ度胎盘早剥。④血尿见于先兆子宫破裂。
50.血性、浆液和白色恶露分别持续：3~4日、10日左右、3周。（血性恶露三四日，浆液恶露有十日，白色恶露二十一。）
51.①产后出血：是指胎儿娩出后24小时以内失血量＞ml，剖宫产＞0ml。
②晚期产后出血：是指分娩24小时后，在产褥期（产后6周）内发生的子宫大量出血。
52.①线索细胞提示细菌性阴道病，挖空细胞提示HPV感染。②需对配偶同时治疗的是滴虫性阴道炎、（沙眼衣原体、淋病奈瑟菌性）子宫颈炎急性盆腔炎。③无需对配偶常规治疗的是细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、萎缩性阴道炎。
53.①子宫腺肌病的子宫内膜呈增生期改变，偶有局部分泌期改变，是因为异位内膜对孕激素不敏感。②无排卵性功血的子宫内膜呈增生期改变，无分泌期改变，是因为受雌激素作用而无孕激素拮抗。
54.①子宫腺肌病——痛经，月经量多，经期延长，子宫均匀性增大，局限性痛性结节，附件正常。②子宫内异症——痛经，月经量多，经期延长，子宫无增大，盆底痛性结节，附件囊实性包块。
55.①女性生殖器最常见的良性肿瘤是子宫肌瘤。②最常见的妇科恶性肿瘤是宫颈癌。③死亡率最高的女性生殖系统恶性肿瘤是卵巢癌。
56.①子宫内膜癌以腺癌最多见，子宫颈癌以鳞癌最多见。②子宫内膜癌主要转移途径为直接蔓延及淋巴转移，其中以淋巴转移最常见。③子宫颈癌主要转移途径为直接蔓延及淋巴转移，其中以直接蔓廷最常见。④卵巢癌的主要转移途径为直接蔓延及腹腔种植，淋巴转移也是重要的转移途径。⑤绒毛膜癌的主要转移途径为血行转移。
57.①确诊宫颈癌首选的检查一一宫颈和宫颈管活检。②确诊子宫内膜癌首选的检查——分段诊刮。③宫颈癌的普查筛查首选——宫颈刮片细胞学检查。④确诊外阴癌的首选检查——活组织检查。⑤诊断子宫内膜癌的关键—一绝经+少量阴道流血（+子宫增大）。
58.①血清CA主要用于卵巢癌患者的病情监测、复发的判断。②80%卵巢上皮性肿瘤患者血清CA升高，其敏感性较高，但特异性较差。③血清甲胎蛋白(AFP)对卵巢卵黄囊瘤（内胚窦瘤）有特异性诊断价值。
59.①停经后阴道不规则流血——完全性葡萄胎。②绝经后阴道不规则流血——子宫内膜癌。③异常妊娠后阴道不规则流血——妊娠滋养细胞肿瘤（常继发于葡萄胎、流产、足月产）。④B超检查宫腔内落雪征或蜂窝征——为完全性葡萄胎的特征性超声影像。
60.①葡萄胎妊娠后既可继发侵蚀性葡萄胎，也可继发绒癌；非葡萄胎妊娠后只继发绒癌。②侵蚀性葡萄胎恶性程度一般不高，大多数仅造成局部侵犯；绒癌恶性程度高，易发生肺转移。
61.区分侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的关键是看有无绒毛结构。有绒毛结构为侵蚀性葡萄胎，无绒毛结构为绒毛膜癌。
62.①葡萄胎妊娠后可继发侵蚀性葡萄胎或绒癌，非葡萄胎妊娠后只继发绒癌。
②葡萄胎清宫后1年以上发病者多为绒癌，半年内发病多为侵蚀性葡萄胎。半年至1年发病者，绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能，间隔时间越长，绒癌可能性越大。
63.已婚（尤其绝经期）无排卵功血患者，激素治疗前应常规诊断性刮宫，以排除官腔内器质性病变。青春期无排卵功血可直接行激素治疗，对诊断性刮宫应慎重。
64.①FSH、LH、E2均降低，提示下丘脑-垂体性闭经。②FSH和LH增高、E2降低，提示卵巢性闭经。③FSH≥30U/L提示卵巢病变，FSH和LH均5U/L。提示下丘脑-垂体病变。
65.女性无避孕性生活至少12个月而未孕，称为不孕症，在男性称为不育症。既往从未有过妊娠史，无避孕而从未妊娠者为原发性不孕。既往有过妊娠史，而后无避孕连续12个月未孕者，称为继发性不孕。
66.①宫内节育器放置——月经干净后3~7日、人流术后当时、产后42日、剖宫产后半年。②宫内节育器取出—一月经干净后3~7日、人流术后当时。
67.①最不可靠的避孕方法为安全期避孕法。②子宫脱垂、阴道膨出者不适于宫内节育器避孕。③子宫糜烂者不适于避孕套避孕。④肝肾功能不良者不适于甾体避孕药（因对肝肾功能有影响）。⑤宫内节育器适用于长期避孕者。⑥哺乳期不宜使用口服避孕药，因雌激素可抑制乳汁分泌。⑦妊娠期不宜使用口服避孕药，因口服避孕药对胎儿有致畸作用，应至少停药半年以上再受孕。
68.①药物流产——适用于停经≤49日。②负压吸引术——适用于妊娠10周内。
③钳刮术——适用于妊娠10~14周。④利凡诺羊膜腔注射——适用于中晚期妊娠终止妊娠。
考试规则一、考前准备
1.准考证+有效身份证件，身份证件须在有效期内。
2.准时入场，迟到30分钟不得进入考场。
3.自备考试笔、及考试用具。
二、考试期间
1.禁止携带书籍、纸张、计算器、手表、手机、手环等一切与考试无关但有作弊嫌疑的物品进入候考室和考场。
2.必须保持安静、不得交谈。
3.未经许可不得离开考场。一旦离开，视为放弃考试。
4.不得要求考官解释试题。
5.如遇问题，可举手询问，请讲普通话。
三、考试结束
1.不得将考试材料带出考站。
*如果考生所在考区/考点有其他要求的，应以考区/考点具体要求为准*考区服务站重要提示考试期间，昭昭医考延安分校所有老师都会在考场外面为大家免费服务，我们为大家备好考试笔，袋子，解暑药，矿泉水考试期间有任何需要帮助随时联系我们
张老师
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最后
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“祝各位考生们顺利通过考试”
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65
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