单选题
一、A1
1、绒毛膜癌患者临床痊愈出院后应严密随访，第1年内随访频率是A、每周1次
B、每15天1次
C、每30天1次
D、每3个月1次
E、每6个月1次
、绒毛膜癌患者出现咯血现象，提示发生了A、脾转移
B、肠转移
C、胃转移
D、肺转移
E、肝转移
3、关于侵蚀性葡萄胎的描述，正确的是A、一般发生在葡萄胎清宫术后1年内
B、病人均有葡萄胎病史
C、最常见的转移部位是阴道
D、可以发生在足月产后
E、部分病人发生在自然流产后
4、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌均可发生于A、自然流产后
B、人工流产后
C、足月分娩后
D、葡萄胎排空后
E、异位妊娠后
5、侵蚀性葡萄胎最早发生转移的部位是A、骨
B、肺
C、肝
D、脑
E、阴道
6、口腔溃疡是化疗患者常见的不良反应，一般出现在用药后A、1～d
B、3～4d
C、5～6d
D、7～8d
E、10d以后
7、葡萄胎清宫后，在随访中不提示有恶变的情况是A、持续性阴道出血
B、子宫略大、软，持续周
C、咯血
D、妊娠试验阳性，持续14周
E、血hCG处于高值范围
8、侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是A、肝
B、肺
C、阴道
D、脑
E、子宫旁
9、葡萄胎最常见的症状是A、停经后阴道不规则出血
B、子宫异常增大
C、卵巢黄素化囊肿
D、早孕反应严重
E、腹痛
10、侵蚀性葡萄胎最常见的症状是A、阴道出血
B、咯血
C、胸痛
D、头痛
E、血尿
11、葡萄胎病人治愈后随访时间至少为A、半年
B、1年
C、年
D、3年
E、5年
1、葡萄胎清宫术后，禁止性生活的时间多为A、1个月
B、半个月
C、个月
D、3个月
E、6个月
13、葡萄胎患者的出院指导，最重要的是按时复查A、盆腔B超
B、X线胸片
C、血常规
D、生化全项
E、绒毛膜促性腺激素
14、关于滋养细胞阴道转移病人的护理措施，错误的是A、尽早开始应用化疗
B、阴道转移结节未破溃的病人可多下床活动
C、减少一切增加腹压的因素
D、做好大出血抢救的各种准备
E、避免不必要的阴道检查及盆腔检查
15、良、恶性葡萄胎的主要大体区别是A、阴道流血出现的迟早
B、子宫增大程度
C、体内HCG的含量
D、葡萄胎病变有无超出子宫范围
E、病人身体好坏
16、恶性葡萄胎和绒毛膜癌主要区别取决于A、距患良性葡萄胎后发生时间的长短
B、绒毛膜促性腺激素（HCG）值的高低
C、阴道出血时间长短
D、子宫大小程度不同
E、镜下见有无绒毛结构
17、葡萄胎清宫术前备用物品中哪项不需要A、配血备用
B、催产素
C、雌激素制剂
D、抢救药品及物品
E、大号吸管
18、对化疗患者实行保护性隔离，主要为预防A、消化道反应
B、口腔溃疡
C、腹泻
D、感染
E、心、肺、肾损害
19、绒毛癌最常见的死亡原因是A、阴道转移
B、肺转移
C、脑转移
D、肾转移
E、骨转移
0、绒毛膜癌病人最主要的死亡原因是癌瘤转移至A、肺
B、肝
C、脑
D、肾
E、阴道
二、A
1、一位绒毛膜癌化疗的患者，家属为了配合治疗，咨询护士给患者吃何种饮食，护士指导的饮食为A、进食低脂肪、高维生素、易消化的饮食
B、进食高蛋白、低维生素、易消化的饮食
C、进食高热量、高维生素、一般饮食
D、进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食
E、进食低蛋白、高维生素、易消化的饮食
、患者绒癌Ⅳ期，第一程化疗后3天，病人突然发生抽搐，护理措施中哪项应首先进行A、通知医生
B、心理安慰
C、建立静脉通路
D、吸氧
E、用开口器保持呼吸道通畅
3、6岁妇女，停经1周，阴道不规则流血10余天，量不多暗红色，血中伴有小水泡物。妇科检查：BP/90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能诊断是A、双胎妊娠
B、妊娠合并子宫肌瘤
C、妊娠合并卵巢囊肿
D、先兆流产
E、葡萄胎
4、女性，3岁，因葡萄胎住院，给予清宫治疗，术后即将出院，护士告知患者避孕时间是A、1年
B、年
C、3年
D、4年
E、5年
5、某病人，手术切除标本病理检查时发现，全部胎盘绒毛变性、肿胀，无正常绒毛结构和胎儿附属物。间质水肿，间质血管消失，滋养细胞呈不同程度的增生。其最可能的诊断是A、完全性葡萄胎
B、部分性葡萄胎
C、侵蚀性葡萄胎
D、绒毛膜癌
E、正常妊娠
参考答案
一、A1
1、
C
绒毛膜癌患者临床痊愈出院后应严密随访，第1年内每月随访1次，1年后每3个月随访1次，持续至3年，再每年1次至5年，此后每年1次。（拓展）
、
D
绒毛膜癌因转移部位不同而发生不同的症状：如阴道转移破溃出血可发生阴道大出血；发生肺转移，则病人可有咯血、胸痛及憋气等；脑转移可出现头痛、喷射性呕吐、抽搐、偏瘫以及昏迷等；肝和脾转移可出现呕血及柏油样大便；肾转移可出现血尿等。
3、
B
侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，一般发生在葡萄胎清除术后6个月以内。
4、
D
侵蚀性葡萄胎一般继发于葡萄胎，绒毛膜癌可继发于葡萄胎、流产或足月产后。
5、
B
侵蚀性葡萄胎主要通过血液转移，最早和最常见的转移部位是肺。
6、
C
溃疡多发生在用药后5～6天，一般至停药一周左右逐渐愈合。
7、
B
随访期间坚持避孕，并注意观察自身症状，如出现不规则阴道出血，咯血等症状应及时就诊。子宫略大、软，持续周不提示有恶变。
8、
B
侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移较少见。出现肺转移时，病人往往有咯血。
9、
A
葡萄胎：阴道流血是最常见的症状，多数病人在停经1周左右发生不规则阴道流血。
10、
A
阴道流血：为侵蚀性葡萄胎最常见的症状。多发生在葡萄胎排出后，阴道不规则流血。合并有阴道转移结节，破溃时可发生反复大出血。
11、
C
葡萄胎病人有10%～0%恶变可能，因此病人要定期随访。葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿的hCG1次，直到阴性，以后每月1次，半年以后每6个月1次，至少随访年。
1、
A
预防感染：葡萄胎清宫术后禁止性生活1个月。保持外阴清洁，每日清洗外阴。同时注意体温的变化，体温升高要随时就诊。
13、
E
葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿的hCG1次，直到阴性。
14、
B
阴道转移结节未破溃的病人应以卧床休息为主，活动时勿用力过猛过重，以免因摩擦引起结节破溃出血。
15、
D
葡萄胎是一种滋养细胞良性病变，病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不发生远处转移。恶性葡萄胎，又叫侵蚀性葡萄胎，是指病变侵入子宫肌层或转移至近处或远处器官，这是二者大体标本上的主要区别。
16、
E
侵蚀性葡萄胎显微镜下可见葡萄胎组织的滋养细胞有不同程度的增生，并有出血和坏死，但仍可见变形的或完好的绒毛结构。绒毛膜癌显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。病理切片中是否存在绒毛结构是二者的主要鉴别点。
17、
C
葡萄胎子宫大而软，清宫术中可能发生大出血，因此需配血备用并准备好抢救物品；术中需充分扩张宫颈，使用大号吸管，动作轻柔。在宫口扩大后使用缩宫素可减少失血及子宫穿孔。术中无需准备雌激素。
18、
D
造血功能障碍是化疗常见副反应之一，主要表现为白细胞和血小板下降。一旦白细胞下降，机体的防御功能即被破坏，易发生感染，当白细胞1.0×/L时应对病人实行保护性隔离，以预防感染。
19、
C
脑转移（出现脑血管栓塞，颅内高压，脑疝等相应症状）。绒癌死亡率已由过去无化学治疗年代的90%左右降低为0%～30%，其中多数死于脑转移。
0、
C
绒毛膜癌脑转移的发生率不高，但预后凶险，为主要死亡原因。
二、A
1、
D
进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励病人多进食，以增加机体抵抗力。
、
E
患者发生了脑转移，抽搐的处理中首要是保持呼吸通畅防止咬伤。
3、
E
停经后阴道流血，且血中有水泡状物，这是葡萄胎的典型表现。葡萄胎患者卵巢常会发生黄素化囊肿。
4、
A
葡萄胎后应避孕1年，至少半年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难，并且病人机体的康复也需要时间。避孕方法宜选用阴茎套或阴道隔膜。
5、
D
滋养细胞异常增生变性，且已无正常绒毛结构，这是绒毛膜癌的病理特点。
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