1、题干：侵蚀性葡萄胎的病理特点是
A、子宫腔内绒毛水泡状水肿和滋养细胞增生B、子宫肌内水泡状组织，有绒毛结构，滋养细胞增生，分化不良C、子宫肌内滋养细胞极度不规则增生，周围大片出血，坏死，绒毛结构消失D、子宫腔内可见毛发，油脂，有时可见，牙齿或骨质E、子宫腔内可见菜花样肿块
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答案：A解析：大体可见水泡状物或血块，葡萄胎组织侵人肌层或其他部位，可见子宫表面单个或多个紫色结节，严重者可使整个肌层全部为葡萄胎组织所破坏。显微镜下可见子宫肌层及转移病灶有显著增生的滋养细胞并呈团块状，细胞大小、形态均不一致，该滋养细胞可破坏正常组织侵人血管。增生的滋养细胞有明显的出血及坏死，但仍可见变性的或完好的绒毛结构。（A对）
2、题干：绒毛膜癌的病理特点是
A、子宫腔内绒毛水泡状水肿和滋养细胞增生B、子宫肌内水泡状组织，有绒毛结构，滋养细胞增生，分化不良C、子宫肌内滋养细胞极度不规则增生，周围大片出血，坏死，绒毛结构消失D、子宫腔内可见毛发，油脂，有时可见，牙齿或骨质E、子宫腔内可见菜花样肿块
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答案：C解析：绒毛膜癌的病理特点为增生的滋养细胞大片地侵犯子宫肌层及血管，并常伴有远处转移。显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞，排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。（C对）
3、题干：侵蚀性葡萄胎患者若发生阴道转移时，典型的体征为
A、阴道黏膜充血B、阴道黏膜水肿C、阴道黏膜紫蓝色结节D、阴道黏膜溃疡E、阴道黏膜附有白色膜状物
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答案：C解析：侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移较少见。阴道转移灶表现为紫蓝色结节，破溃后大量出血。（C对）
4、题干：患者，女，26岁。停经12周，阴道不规则流血10余天，量不多，暗红色，血中伴有小水泡物。检查：BP/90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附近可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能诊断是
A、双胎妊娠B、妊娠合并子宫肌瘤C、妊娠合并卵巢囊肿D、先兆流产E、葡萄胎
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答案：E解析：停经后阴道流血，血中有水泡状物，双侧卵巢黄素化囊肿表现，为典型的葡萄胎表现（E对ABCD错）。
5、题干：患者，女，23岁。患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕的时间最少是
A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年
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答案：A解析：葡萄胎临床行清宫术治疗后需注意做好相关避孕措施，应严格避孕一年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难，临床首选必孕方法为避孕套，也可选择口服避孕药，但一般不用宫内节育器以免穿孔或混淆引起子宫出血的原因（A对BCDE错）。
6、题干：患者，女，23岁。停经56天，近1周有不规则阴道出血。妇科检查:子宫底脐下3指。质软，尿HCG阳性，B超见密集雪花样亮点，应考虑
A、双胎B、羊水过多C、葡萄胎D、妊娠合并子宫肌瘤E、流产
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答案：C解析：葡萄胎指因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，而形成大小不一的水疱，形如葡萄。主要表现为停经后阴道流血，子宫异常增大变软、腹痛等症状。子宫增大常大于相应停经月份，质地变软，血清HCG异常升高。B超检查呈落雪状或蜂窝状。患者停经后阴道流血，子宫明显大于相应停经月份，HCG阳性，B超检查呈落雪状，提示葡萄胎（C对ABDE错）。
7、题干：恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是
A、继发良性葡萄胎后的时间B、症状轻重C、体内HCG浓度高低D、有无黄素囊肿E、病理切片中有无绒毛结构
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答案：E解析：绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失；恶性葡萄胎在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中可见到绒毛或退化的绒毛阴影；因此两者的主要鉴别点就在于切片中有无绒毛结构（E对ABCD错）。
8、题干：关于葡萄胎的说法，正确的是
A、病因尚不清楚B、是一种恶性病变C、多为部分性葡萄胎D、常侵入肌层，发生远处转移E、病理特点为滋养细胞增生，间质内血管增生明显
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答案：A解析：葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名，又称水泡状胎块，病因尚不清楚（A对）；该病是胎盘绒毛的一种良性病变（B错）；大多数为完全性葡萄胎（C错）；若葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，称为恶性葡萄胎（D错）；葡萄胎的病理特点为滋养细胞增生、绒毛间质水肿、毛细血管床消失（E错）。
9、题干：真题-J妇科恶性肿瘤中死亡率最高的是
A、卵巢癌B、子宫颈癌C、子宫内膜癌D、前庭大腺癌E、外阴癌
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答案：A解析：卵巢癌是女性生殖器官的常见恶性肿瘤，可发生于任何年龄，是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，因早期无明显症状，一旦发现往往已属晚期，因此死亡率居妇科恶性肿瘤之首（A对BCDE错）。
10、题干：真题-X子宫肌瘤小，无症状或已接近绝经期的病人应
A、随访观察B、全子宫切除术C、放疗D、化疗E、全子宫及双附件切除术
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答案：A解析：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，临床子宫肌瘤的治疗根据患者的年龄、生育要求、症状及肌瘤的部位、大小及数目进行全面考虑选择治疗方法，对于肌瘤小、无症状，邻近绝经期妇女，一般进行随访观察，每3-6月随访一次，若肌瘤出现增大或出现临床症状后可考虑进一步治疗（A对）；全子宫切除术多用于子宫肌瘤体积大、个数多、症状明显、不要求保留生育功能，或怀疑有恶变的患者（B错）；放化疗一般不适用于子宫肌瘤治疗（C错）；全子宫及双附件切除术多用于子宫肌瘤手术治疗同时术中冰冻切片结果为恶性者及需切除双侧附件者（E错）。
11、题干：真题-Z患者女，35岁。单位体检可疑子宫肌瘤，到医院就诊。妇科检查：子宫处可扪及有蒂与子宫相连球状物，质地较硬。此患者的子宫肌瘤最可能是
A、肌壁间肌瘤B、黏膜下肌瘤C、浆膜下肌瘤D、子宫颈肌瘤E、阔韧带肌瘤
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答案：C解析：子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，按肌瘤与子宫壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤；浆膜下肌瘤是肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖，若继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫相连，称带蒂浆膜下肌瘤。符合该患者的表现（C对）；肌壁间肌瘤，肌瘤位于子宫肌壁间，周围被基层组织包围（A错）；黏膜下肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，常引起子宫收缩，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道（B错）；按肌瘤生长的部位可分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤，子宫颈肌瘤指生长于子宫颈的肌瘤（D错）；阔韧带肌瘤是指肌瘤位于子宫体侧壁向宫旁生长突出于阔韧带两叶之间（E错）。
12、题干：真题-J子宫颈癌的好发部位是
A、宫颈阴道部B、宫颈鳞柱状上皮交界处C、子宫颈管内D、子宫峡部E、子宫颈外口
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答案：B解析：子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处（即宫颈的移行带）是宫颈癌的好发部位，在移行带形成过程中，宫颈上皮化生过度活跃，加上外来物质刺激，未成熟的化生鳞状上皮或增生的鳞状上皮细胞可出现间变或不典型表现，即形成宫颈上皮内瘤样变，病情继续进展后异常组织可突破上皮下基底膜，浸润间质，形成宫颈浸润癌（B对ACDE错）。
13、题干：真题-X患者，女，65岁。阴道分泌物增多伴出血3个月。经宫颈病理等检查临床诊断为宫颈鳞状细胞癌Ⅰa期。应行
A、全身化学治疗B、手术治疗C、宫颈物理治疗D、宫颈局部用药E、肿瘤细胞减灭术
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答案：B解析：宫颈鳞状细胞癌临床根据患者具体分期及一般情况选择合适的治疗方式，包括手术、放疗及化疗，其中手术治疗主要用于Ⅰa-Ⅱa的早期患者，优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能，放射治疗适用于Ⅱb晚期、Ⅲ、Ⅳ期患者。该患者宫颈鳞状细胞癌Ⅰa期，应行手术治疗（B对）；化学疗法多用于手术术前治疗及不能耐受手术者的姑息治疗（A错）；宫颈物理治疗、局部用药不是宫颈癌治疗手段（CD错）；肿瘤细胞减灭术多用于减少肿瘤病变范围，不是一种根除术（E错）。
14、题干：真题-X患者，女，52岁。单位体检发现子宫肌瘤。妇科检查：子宫小于2个月妊娠大小，患者无不适主诉。考虑最佳的处理方法是
A、药物治疗B、定期随访C、子宫肌瘤切除术D、次全子宫切除术E、行全子宫切除术
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答案：B解析：子宫肌瘤临床治疗需根据病人年龄、症状、肌瘤大小、生育要求等选择合适的治疗方案，对于肌瘤较小且无症状，尤其是接近围绝经期的病人一般不需治疗，每3-6个月随访一次，若肌瘤增大或症状加重者再考虑进行治疗。分析题干，患者符合随访观察治疗要求（B对）；药物治疗适用于诊断明确的肌瘤，小于2月妊娠子宫大小，症状不明显或较轻，尤其是近绝经年龄或全身情况不能手术的病人，可考虑药物对症治疗（A错）；子宫肌瘤切除术适用于35岁以下希望保留生育能力的病人，保留子宫（C错）；次全子宫切除术和全子宫切除术适用于肌瘤较大、症状明显，治疗效果不佳，无生育要求者，对年龄在50岁以下卵巢外观正常者，可考虑保留卵巢（DE错）。
15、题干：真题-Z术前需要涂甲紫的妇科手术是
A、全子宫切除术B、子宫肌瘤剔除术C、阴式子宫切除术D、卵巢囊肿剔除术E、阴道前后壁修补术
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答案：A解析：术前需要涂甲紫的妇科手术是全子宫切除术，手术切除范围包括子宫即宫颈全部切除，因此术前需使用甲紫进行标记，同时具有消毒宫颈的作用（A对）；其他手术术前均不需要使用甲紫，其中子宫肌瘤剔除术适用于35岁以下希望保留生育能力及子宫的病人（B错）；阴式子宫切除术多用于子宫脱垂适合手术治疗的患者（C错）；卵巢囊肿剔除术用于卵巢囊肿较大需手术治疗的患者（D错）；阴道前后壁修补术多用于子宫脱垂导致阴道壁膨出症状明显时（E错）。
16、题干：真题-Z患者，女，38岁。子宫内膜异位症病史1年。该患者最主要的临床表现是
A、痛经B、腹泻C、性交痛D、月经淋漓不尽E、持续性下腹部疼痛
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答案：A解析：子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体基层以外的其他部位的一种疾病，临床常见症状包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕、急腹痛等，其中最典型、最主要的症状为痛经，表现为继发性痛经，并随着局部病变进展而进行性加重（A对CE错）；腹泻及月经淋漓不尽不是子宫内膜异位症一般临床表现（BD错）。
17、题干：女性，40岁。月经量增多，月经周期缩短2年。妇科检查，子宫增大约妊娠3个月大小，质硬，凹凸不平，双附件（-）。最可能的诊断是
A、功能失调性子宫出血B、子宫内膜癌C、子宫颈癌D、子宫肌瘤E、围绝经期
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答案：D解析：子宫肌瘤是由于子宫平滑肌及结缔组织增生形成的良性肿瘤，临床表现主要为经量增多及经期延长、下腹包快、白带增多、压迫症状。分析题干，患者月经量增多、子宫增大且质硬、凹凸不平，其临床表现与子宫肌瘤相符（D对）；功能失调性子宫出血及围绝经期时女性虽有经期改变情况，但其子宫大小正常（AE错）；子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮恶性肿瘤，临床表现为阴道流血、排液和疼痛，早期子宫无明显变化，分段诊刮为最常用最有价值的诊断方法（B错）；子宫颈癌早期无明显症状及体征，多为接触性出血，阴道有排白色或血性液，稀薄如水样或米泔样，有腥臭味，宫颈刮片细胞学检查为宫颈癌筛查的主要手段（C错）。
18、题干：葡萄胎为（）
A.大量绒毛膜促性腺激素刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞形成B.妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛呈水泡状C.卵巢黄体直径超过3cm以上者D.侵蚀性葡萄胎阴道转移症状E.葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外
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答案：B解析：葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生引起的绒毛呈水泡状病变（B对）；其它选项所列均不是葡萄胎表现，其中大量绒毛膜促性腺激素刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞形成与葡萄胎无关（A错）；卵巢黄体直径超过3cm以上者称为卵巢黄体囊肿（C错）；侵蚀性葡萄胎阴道转移症状表现为特殊的紫蓝色结节（D错）；葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外为侵蚀性葡萄胎特点（E错）。
19、题干：紫蓝色结节为（）
A.大量绒毛膜促性腺激素刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞形成B.妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛呈水泡状C.卵巢黄体直径超过3cm以上者D.侵蚀性葡萄胎阴道转移症状E.葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外
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答案：D解析：侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎病变侵入子宫肌层或转移至进出或远处器官的一种疾病，基本上均继发于良性葡萄胎，有阴道流血及转移灶表现，有阴道转移时表现为紫蓝色结节，破溃后可引起不规则阴道出血或反复大出血（D对）；其它选项所列均与紫蓝色结节无关，其中大量绒毛膜促性腺激素刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞形成不会引起阴道紫蓝色结节出现（A错）；妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛呈水泡状为葡萄胎的表现（B错）；卵巢黄体直径超过3cm以上者称为卵巢黄体囊肿（C错）；葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外为侵蚀性葡萄胎特点（E错）。
20、题干：子宫颈癌术后随访时间是
A.2年B.3年C.4年D.5年E.5年以上
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答案：E解析：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，病变多发生在宫颈外口的原始鳞柱交接部与生理性鳞柱交接部间所形成的移行带区，随访时间为：第一年内，出院后1个月行首次随访，以后每2~3个月复查一次；第2年每3~6个月复查一次；3~5年后，每半年复查一次；从第6年开始每年复查一次；出现不适症状应立即就诊（E对ABCD错）。
你一共答对了几题？
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