今天学护师?过关模拟题（5）1：导致女性不孕的最常见因素是A:输卵管病变B:性功能异常C:免疫因素D:分娩损伤E:妇科手术损伤正确答案:A2：导致男性不育的因素是A:输卵管病变B:性功能异常C:免疫因素D:分娩损伤E:妇科手术损伤正确答案:B3：属于男女双方的不孕不育因素是A:输卵管病变B:性功能异常C:免疫因素D:分娩损伤E:妇科手术损伤正确答案:C解析：不孕症的病因中因男女双方引起的约占10%，女方因素占60%，男方占30%。男女双方引起的不孕不育症原因：（1）、精神因素：一般夫妇对于婚后不育非常焦急，尤其是在父母的询问或亲戚朋友的关怀下，更觉得压力沉重，有时本来可以生育的也会因为精神的紧张和焦虑造成不孕。（2）、男女双方引起的不孕原因，如双方的生育能力都较差：生育要求双方都具备良好的生育能力。如一方较差，另一方较强，则可以相互弥补仍可生育。如果双方都有些缺陷，那么生育的机会就会大大减少。（3）、免疫因素：精子在女性生殖道内可被看作为一种抗原，当被阴道或子宫颈的上皮吸收后，女方血液中就会产生一种抗体，使精子凝聚在一起或使精子失去活动能力，而造成免疫性不孕。（4）、性生活因素（注意不是性功能）：有的夫妇性生活中从未有过情欲高潮，虽然情欲高潮不是受孕的绝对条件，但是高潮时的，子宫收缩会有助于精子的前进。有些性知识缺乏的夫妇，虽然双方性功能都正常，但是不知道怎样过性生活。有的夫妇不能掌握排卵期这一有利时机，故意控制而减少性交次数，因而失去精卵相会的机会。4：子宫脱垂的最主要原因是A:输卵管病变B:性功能异常C:免疫因素D:分娩损伤E:妇科手术损伤正确答案:D5：正常妊娠表现A:滋养细胞增生，绒毛呈水泡状，绒毛间质水肿B:滋养细胞高度增生，镜下仍有部分绒毛结构C:滋养细胞异常高度增生，镜下见不到绒毛结构D:滋养细胞侵入子宫内膜层，间质表现没有发现水肿E:滋养细胞没有发现，内膜呈分泌期变化正确答案:D解析：受精卵着床后，囊胚内细胞团逐渐分化形成胚胎，滋养细胞逐渐形成胎盘组织，正常妊娠情况下，滋养细胞仅侵入子宫内膜层，间质没有发现水肿。其他均是滋养细胞疾病的病理变化，应牢记。6：葡萄胎的病理变化A:滋养细胞增生，绒毛呈水泡状，绒毛间质水肿B:滋养细胞高度增生，镜下仍有部分绒毛结构C:滋养细胞异常高度增生，镜下见不到绒毛结构D:滋养细胞侵入子宫内膜层，间质表现没有发现水肿E:滋养细胞没有发现，内膜呈分泌期变化正确答案:A解析：葡萄胎病因尚不清楚，是胎盘绒毛的一种良性病变，大多数为完全性葡萄胎。恶性葡萄胎是指葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移。葡萄胎的病理特点为滋养细胞增生、绒毛间质水肿和毛细血管床消失。7：侵蚀性葡萄胎的病理变化A:滋养细胞增生，绒毛呈水泡状，绒毛间质水肿B:滋养细胞高度增生，镜下仍有部分绒毛结构C:滋养细胞异常高度增生，镜下见不到绒毛结构D:滋养细胞侵入子宫内膜层，间质表现没有发现水肿E:滋养细胞没有发现，内膜呈分泌期变化正确答案:B解析：从病理方面看，侵蚀性葡萄胎的水泡绒毛可局部蔓延侵入子宫肌层或血管，且往往水泡样组织侵入子宫肌层深部，引起组织破坏，有时完全穿透子宫壁引起大出血，并可扩展进入阔韧带或腹腔。侵蚀性葡萄胎病灶内肉眼可见到葡萄状物，个别看不到葡萄状物，但镜下有绒毛结构。镜下所见多为增生的滋养细胞，可见到绒毛结构，这是与绒毛膜癌的区别之处，病灶周围常有明显出血。8：绒毛膜癌病理表现A:滋养细胞增生，绒毛呈水泡状，绒毛间质水肿B:滋养细胞高度增生，镜下仍有部分绒毛结构C:滋养细胞异常高度增生，镜下见不到绒毛结构D:滋养细胞侵入子宫内膜层，间质表现没有发现水肿E:滋养细胞没有发现，内膜呈分泌期变化正确答案:C解析：绒毛膜癌是起源于妊娠绒毛滋养层上皮的高度侵袭性恶性肿瘤。绒毛膜癌的特点概括为无绒毛、无水泡、无间质血管。病理特点：（1）镜下，瘤组织由细胞滋养层和合体滋养层两种瘤细胞组成，细胞异型性明显，滋养细胞异常高度增生；（2）肿瘤自身无间质血管，依靠侵袭宿主血管获取营养，故癌组织和周围正常组织有明显出血坏死，有时癌细胞大片坏死；（3）癌细胞不形成绒毛和水泡状结构，是与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别点；（4）绒毛膜癌病理检查无绒毛结构。9：患病年龄分布呈双峰状的肿瘤是A:子宫肌瘤B:子宫颈癌C:子宫内膜癌D:卵巢恶性肿瘤E:子宫内膜异位症正确答案:B解析：本题考查的是各个疾病的特点，应该牢记。患者年龄分布呈双峰状的是子宫颈癌。子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，原位癌高发年龄多见于30～35岁，浸润癌多见于50～55岁。10：可发生于任何年龄，死亡率为妇科恶性肿瘤之首的是A:子宫肌瘤B:子宫颈癌C:子宫内膜癌D:卵巢恶性肿瘤E:子宫内膜异位症正确答案:D解析：本题考查的是各个疾病的特点，应该牢记。11：口服短效避孕药的妇女，应该停药的情况是A:闭经B:类早孕反应C:体重増加D:突破性出血E:月经量减少正确答案:A解析：国内应用的复方短效口服避孕药为人工合成的甾体激素，其通过干扰内分泌调节轴的作用达到抑制排卵的目的。一般妇女在服药后月经变得规则、经期缩短、经血量减少、痛经症状减轻或消失。如果发生闭经，提示下丘脑-垂体轴抑制过度，此时应停药，并进行治疗。12：妊娠合并心脏病的孕妇在妊娠期心脏负担加重时需要特别注意的时期是A:孕20?22周B:孕23?25周C:孕26?28周D:孕29?31周E:孕32?34周正确答案:E解析：因为妊娠期妇女血容量自妊娠6周起开始增加，至妊娠32?34周时达高峰，约增加35%，维持此水平直至分娩，因此，妊娠32?34周时要特别注意。13：妊娠期妇女最早、最重要的症状是A:尿频B:呕吐C:停经D:乳头刺痛E:乳房轻度胀痛正确答案:C解析：生育年龄妇女，平素月经周期规律，一旦月经过期10天以上，应首先考虑早期妊娠的可能。如停经已达8周，则妊娠的可能性更大。14：关于胎儿脐带结构正确的是A:一条动脉，一条静脉B:一条动脉，两条静脉C:两条动脉，一条静脉D:静脉较粗且壁厚E:动脉较细且壁薄正确答案:C解析：脐带内有一条管腔大且管壁薄的脐静脉和两条管腔小且管壁厚的脐动脉。15：有五位孕妇分别具有以下特点，其中属于高危妊娠范畴的是A:年龄34岁B:曾进行过药物流产终止妊娠C:曾进行过一次剖宫产D:16岁时发生过左腿骨折E:36周时产检发现枕右前位正确答案:C解析：此题考查的是高危妊娠的范畴。高危孕妇包括：1、高龄孕妇（年龄不小于35岁）；2、不良生育史的孕妇，例如生育过先天性畸形、无脑儿、先天愚型以及其他染色体异常患儿等的孕妇；3、有反复流产、难孕、不能解释的围产期死亡（主要是多发性先天畸形）史的孕妇；4、夫妇一方是染色体平衡易位携带者；5、有家族性遗传疾病史或夫妇一方患有遗传疾病的孕妇；6、孕期有可疑病毒感染的孕妇；7、孕期使用有致畸药物如抗肿瘤药物、孕激素等的孕妇；8、孕早期存在有害物质接触史如大剂量放射线、有害气体等病史；9、患有慢性疾病的孕妇，如胰岛素依赖性糖尿病、癫痫、甲亢、自身免疫性疾病、慢性心脏病、肾脏病等；10、产前母血筛查高危者，如先天愚型或NTD高危孕妇。16：某孕妇，28岁，孕37周，行四步触诊检查发现：在宫底可触及圆而硬的胎头，胎背在母腹右侧，其胎方位是A:枕左前位B:枕右前位C:骶左前位D:骶右前位E:肩右前位正确答案:D解析：根据子宫底部可触及圆而硬的胎头可判断为臀先露，胎先露的指示点应为骶骨。根据胎背在母腹右侧可判断骶骨在母体右侧，所以可以判断其胎方位可能是骶右前位。17：妊娠后心血管系统发生的生理变化不包括A:心搏出量增加B:心率加快C:大血管扭曲D:心尖部可闻及舒张期杂音E:膈肌上抬，心脏变位正确答案:D解析：妊娠期由于血流量增加、血流加速及膈肌上抬导致心脏移位使大血管扭曲，多数孕妇的心尖区及肺动脉区可闻及柔和的吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失。因此，不会出现的是舒张期杂音。18：产褥期妇女变化最大的器官是A:乳房B:外阴C:阴道D:子宫E:输卵管正确答案:D解析：产褥期妇女变化最大的是生殖系统，其中又以子宫变化最大。19：关于胎产式，下列描述错误的是A:胎产式是胎儿身体长轴与母亲身体长轴的关系B:胎儿身体长轴与母亲身体长轴平行称纵产式C:胎儿身体长轴与母亲身体长轴垂直称横产式D:胎儿身体长轴与母亲身体长轴交叉成角度称斜产式E:在足月分娩过程中，横产式可转换为纵产式正确答案:E解析：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称纵产式，占妊娠足月分娩总数的99.75%。两轴垂直者称横产式，仅占妊娠足月分娩总数的0.25%。两轴交叉者称斜产式，属暂时的，在分娩过程中转为纵产式，但是横产式一般不会自行转换为纵产式。20：可以确诊早孕的是A:恶心、呕吐B:停经C:乳房增大D:子宫增大E:B超显示胎心正确答案:E解析：本题考查了妊娠的诊断。所给选项均属于妊娠早期的临床表现，但是本题要求选出能确诊早孕的项目，而选项A、B、C、D的出现并不能确定就是怀孕了，如果B超显示胎心则能确诊妊娠。21：—般初孕妇开始自觉胎动的时间是在妊娠的第A:12?16周B:18?20周C:22?24周D:25?26周E:27周以后正确答案:B解析：胎动是胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动。一般初孕妇在妊娠18?20周时开始自觉有胎动。22：正常月经周期的妇女，宫颈黏液开始出现羊齿植物叶状结晶，相当于在其周期的A:第6-7天B:第9-10天C:第13-14天D:第15-16天E:第17-20天正确答案:A解析：正常周期的妇女，排卵前受到雌激素的影响，雌激素可刺激分泌细胞的分泌功能，随着雌激素水平不断提高，至排卵期粘液分泌量增加，粘液稀薄、透明，拉丝度可达10cm以上。若将粘液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第6-7日开始出现，到排卵期最为清晰而典型。23：提示妊娠最早的临床表现是A:黑格征B:子宫体变软C:乳房出现蒙氏结节D:停经E:胎心音正确答案:D解析：停经是妊娠最早的临床表现，但不是确诊的依据。24：24岁初产妇，末次月经记不清，行产科检查，量腹围94cm，宫高33cm(宫底在脐与剑突之间），胎头入盆，胎心位于脐右下方，其孕周估计为A:24周B:28周C:32周D:36周E:40周正确答案:E解析：根据手测子宫底高度或尺测耻上子宫高度，可以估计妊娠周数。妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度（cm）：12周末耻骨联合上2～3横指；16周末脐耻之间；20周末脐下1横指18（15.3～21.4）；24周末脐上1横指24（22.0～25.1）；28周末脐上3横指26（22.4～29.0）；32周末脐与剑突之间29（25.3～32.0）；36周末剑突下2横指32（29.8～34.5）；40周末脐与剑突之间或略高33（30.0～35.3）。25：初产妇，26岁，妊娠40周，临产12小时，宫口扩张8cm持续2小时，胎头未下降。腹部检查：胎儿为头先露，肢体在腹部于右前方明显扪及，胎背在左后方，耻骨上扪及胎头，额隆突明显。下列阴道检査结果与腹部检查相符合的是A:胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在后方B:胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在左方C:胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在右后方D:胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在左后方E:胎头矢状缝与骨盆前后一致，后囟在左后方正确答案:D解析：根据题干中胎背在左后方，且胎先露是胎头，即可判断，后囟应该也在左后方。26：某新生儿娩出后1分钟内的情况是：四肢青紫，用吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，四肢稍屈，心率90次/分，呼吸浅慢、不规则，新生儿评分应为A:0分B:2分C:4分D:6分E:8分正确答案:D解析：本题考查的是Apgar评分的相关内容。四肢青紫，1分；用吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，2分；四肢稍屈，1分；心率90次/分，1分；呼吸浅慢、不规则，1分。所以总分为6分。27：第一产程的平均时间，初产妇是A:13?14小时B:11?12小时C:9?10小时D:7?8小时E:5?6小时正确答案:B解析：第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5?6分钟的规律宫缩到宫口开全。初产妇需11?12小时，经产妇需6?8小时。28：关于功能失调性子宫出血，下列说法错误的是A:妇科检查生殖器无器质性病变B:排卵型功血多发生于生育年龄妇女C:无排卵型功血子宫内膜呈现增生期改变D:黄体萎缩不全，月经周期缩短E:黄体发育不全，月经周期缩短正确答案:D解析：功能失调性子宫出血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变，分为排卵型和无排卵型两类。无排卵型功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女。排卵型功血多发生于生育年龄妇女，常见两种类型:黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。黄体发育不足常表现为月经周期缩短，可有不孕或在孕早期流产。子宫内膜不规则脱落者是由于黄体萎缩不全，表现为月经周期正常，但因子宫内膜不规则脱落，经期延长，常达9?10天，出血量多。29：妊娠合并心脏病患者容易发生心力衰竭的时间是在A:22?24周B:26?28周C:28?30周D:32?34周E:36?40周正确答案:D解析：孕妇的心排出血量和循环血容量均在32?34周时因心脏负荷较重，易发生心力衰竭。30：妊娠高血压综合征患者使用硫酸镁解痉时，应停用药物的情况是A:血压17.3/12kPa(/90mmHg)B:自觉症状减轻C:呼吸18次/分D:尿量ml/dE:膝反射消失正确答案:E解析：停用硫酸镁药物的情况：膝反射消失、呼吸少于16次/分、尿量每24小时少于ml，或每小时少于25ml。31：控制中、重度妊娠期高血压疾病的首选解痉药物是A:硫酸镁B:冬眠1号C:β受体阻滞剂D:20%甘露醇E:肼屈嗪正确答案:A解析：解痉药物以硫酸镁为首选，有预防和控制中、重度妊娠高血压病痉挛发作的作用。32：诊断前置胎盘较安全可靠的方法是A:X线检查B:B超检查C:肛门检查D:实验室检查E:阴道检查正确答案:B解析：B超可以清楚地看到子宫壁、胎头和胎盘的位置，是目前诊断前置胎盘最安全、最有效的首选方法。33：对前置胎盘患者进行产科检查的描述正确的是A:子宫大小与停经月份不一致B:胎心音异常C:胎方位不清D:宫颈抬举痛明显E:先露高浮正确答案:E解析：对前置胎盘孕妇进行产科检查时，其胎方位、胎心音、子宫大小均应与正常妊娠一样，而先露部由于受胎盘的影响可以高浮，但不会出现宫颈抬举痛，因为宫颈抬举痛是盆腔内隐性炎症或有积血的表现。34：自我监测胎儿安危最适宜的方法是A:定期查尿妊娠试验B:胎动计数C:尿雌三醇（E3)测定D:胎心电子监护E:自测宫高和腹围正确答案:B解析：胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段，监测胎动可判断胎儿在宫内的状态。35：可确诊输卵管妊娠流产或破裂的辅助检査是A:血常规检查B:阴道后穹窿穿刺C:妊娠试验D:腹部检查E:X线检查正确答案:B解析：阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的输卵管妊娠流产或破裂的诊断方法。36：初产妇，G2P0。孕35周，行外倒转术后出现腹痛，伴少量阴道流血，查血压17.3/12kPa(/90mmHg)，水肿(+)，腹部压痛不明显，胎心次/分，最可能的诊断是A:胎盘早剥B:前置胎盘C:子宫破裂D:妊娠期高血压E:临产正确答案:A解析：该患者是晚期妊娠伴阴道流血者，且是因行外倒转术后出现腹痛，并伴少量阴道流血，最可能的诊断是胎盘早剥。因为胎盘早剥的原因可以是腹部受撞击、挤压或行外倒转术纠正胎位。37：产后出血的处理原则是A:止血、扩充血容量、抗休克、抗感染B:输血、抗凝、抗感染、抗休克C:纠正酸中毒、扩充血容量、抗感染D:切除子宫、扩充血容量、抗感染E:病情观察、不予处理正确答案:A解析：产后出血的处理原则是：针对原因迅速止血，补充血容量以纠正失血性休克，抗感染。38：关于过期妊娠的叙述，正确的是A:妊娠达到或超过40周尚未分娩者称为过期妊娠B:对于过期妊娠者，不应鼓励试产C:宫颈成熟度与分娩方式无关D:胎儿大小与分娩方式无关E:若出现胎盘功能减退，应立即行剖宫产术结束分娩正确答案:E解析：娠达到或超过42周尚未分娩者称为过期妊娠；过期妊娠者，可以试产；宫颈成熟，若出现胎盘功能减退征象或胎儿窘迫现象，应立即行剖宫产术结束分娩；应根据胎儿大小，选择恰当的分娩方式。39：患者，女，28岁，月经规律，现停经39天，阴道出血8天，伴下腹隐痛。检查:子宫体略大，质中，双附件无明显肿块及压痛，尿HCG阳性。如果人工流产吸出物见到下列哪一项可初步排除宫外孕A:蜕膜组织B:绒毛C:胎儿D:增长过长的子宫内膜E:萎缩的子宫内膜正确答案:B40：有关破膜的处理，错误的是A:破膜后即听胎心音B:记录破膜时间C:观察羊水性质D:胎头高浮者，须抬高床尾E:破膜超过24小时，须给予抗生素正确答案:E解析：破膜多在宫口开全时自然破裂。确诊已破膜时应记录破膜时间、羊水性状、颜色及流出量，同时监测胎心情况。妊娠足月的正常羊水为无色、无味、略显浑浊的不透明液体。如果破膜时间超过12小时即应给予抗生素预防感染。41：不能作为早产临产的诊断依据是A:规律宫缩B:宫颈管消退C:胎膜早破D:进行性宫颈口扩张E:胎先露下降正确答案:C解析：诊断为早产临产的依据是：规律宫缩、宫颈管消退、进行性宫颈口扩张、胎先露下降。出现至少10分钟1次的规律宫缩，伴宫颈管缩短可诊断为先兆早产。规则子宫收缩，宫颈缩短≥75%，宫颈扩张2cm以上，胎先露下降可诊断为早产临产。42：使用硫酸镁药物时最先出现的中毒表现是A:呼吸减慢B:心率减慢C:心搏骤停D:膝反射减弱或消失E:尿量减少正确答案:D43：宫缩压力试验的目的是观察A:胎心基线的变异B:胎动后胎心加速的情况C:子宫对催产素的敏感性D:宫缩对胎心率的影响E:宫缩对胎动的反应正确答案:D解析：宫缩压力试验是通过缩宫素诱导宫缩，观察20分钟内宫缩时胎心率的变化，了解胎盘一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。44：不属于不孕症女性常规检查项目的是A:宫腔镜检查B:卵巢功能检查C:输卵管通畅检查D:肝、肾功能E:腹腔镜检查正确答案:D解析：不孕症女性，除妇科检查内、外生殖器官的发育和病变情况外，通常还需要进行卵巢功能检查、输卵管通畅检查、宫腔镜及腹腔镜检查。45：下列不支持胎膜早破诊断的是A:阴道持续性流液B:宫缩时肛查触不到前羊膜囊C:羊水涂片镜检可见羊齿植物叶状结晶D:阴道排液pH6.0E:水涂片染色可见毳毛正确答案:D解析：胎膜早破是指胎膜在临产前破裂。胎膜破裂后，羊水不断从阴道流出，宫缩时不能触及前羊膜囊，涂片染色可见毳毛和羊齿状结晶。由于羊水pH值为7～7.5，故阴道排液酸碱试纸检查呈弱碱性。46：患者，女，35岁，婚后5年未孕。夫妇双方生殖器形态学检查未见异常，为监测其排卵功能，应采用的项目是A:宫腔镜检查B:宫颈刮片C:输卵管通畅检查D:子宫内膜检查E:腹腔镜检查正确答案:D解析：子宫内膜活检是对子宫刮取子宫内膜细胞，用于进行检查。为临床医师提供重要诊断依据。将刮取的子宫内膜送做病理检查，可以了解其排卵功能。检查结果如果呈阳性，那诊断性刮宫的可能病症是：(1)子宫异常出血，须证实或排除子宫内膜癌、颈管癌或其他病变者。(2)月经失调如功能失调性子宫出血或闭经，须了解子宫内膜的变化及其对性激素的反应等。(3)不孕症须了解有无排卵者。(4)疑有子宫内膜结核者。47：子痫发作时，首要的护理措施是A:静脉滴注硫酸镁B:采取左侧卧位C:保持呼吸道通畅D:保持绝对安静E:监测生命体征正确答案:C解析：子痫发作时，首先应保持呼吸道通畅，以防窒息。48：妊娠合并病毒性肝炎者，临近分娩期有出血倾向时可用维生素A:AB:CC:DD:EE:K正确答案:E解析：肌内注射维生素K1可预防出血。49：慢性盆腔炎的临床表现不包括A:不孕B:月经不调C:下腹隐痛D:白带增多E:恶心、呕吐正确答案:E解析：不孕、月经不调、下腹隐痛、白带增多均是慢性盆腔炎的临床表现。50：产后出血的概念是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过A:mlB:mlC:mlD:mlE:ml正确答案:C51：妇科盆腔检查常采用的体位是A:平卧位B:膀胱结石位C:膝胸卧位D:臀高头低位E:自由体位正确答案:B解析：做妇科盆腔检查时，除尿瘘患者有时须取膝胸卧位外，其余患者均取膀胱结石位，危重患者不能上检查台者可在病床上检查。52：有关宫颈细胞学诊断结果及临床意义的概念，正确的是A:Ⅰ级：早期炎症B:Ⅱ级：晚期炎症C:Ⅲ级：可疑癌D:Ⅳ级：确诊宫颈癌E:Ⅴ级：高度恶性癌正确答案:C解析：宫颈细胞学诊断标准及临床意义的正确描述是：Ⅰ级，正常的阴道涂片；Ⅱ级，炎症；Ⅲ级，可疑癌；Ⅳ级，高度可疑癌；Ⅴ级，癌。53：可以协助诊断输卵管妊娠破裂的检查项目是A:宫腔镜检查B:阴道后穹窿穿刺C:阴道B超检查D:盆腔检查E:诊断性刮宫正确答案:B解析：阴道后穹窿穿刺适用于可疑有腹腔内游离血液、渗出液、脓液、腹水等患者，借此方法可协助诊断宫外孕、盆腔脓肿等。54：子宫颈癌的早期症状是A:腹部包块B:绝经后出血C:接触性出血D:阴道排液E:腹痛正确答案:C解析：子宫颈癌早期表现为接触性出血，可见性交后或妇科检查后出血。55：可用于诊治子宫内膜异位症患者的方法是A:宫腔镜B:腹腔镜C:剖腹探查D:阴道后穹窿穿刺E:诊断性刮宫正确答案:B解析：腹腔镜可以用于诊断不清的盆腔包块、不明原因的急慢性下腹痛、不孕症、子宫内膜异位症及生殖道发育异常、内分泌疾病及盆腔肿瘤等的诊断及治疗。腹腔镜诊断是诊断子宫内膜异位症的最佳方法，特别是对不明原因不育或腹痛者是首选诊断手段。镜下看到典型子宫内膜异位症病灶，即可确定诊断，可疑时取活体组织检查。此外，美国生殖医学协会制定的子宫内膜异位症分期（R-AFS）也只有在laparosCopy或剖腹探查的直视下方可确定。56：下列失败率较高的避孕方法是A:放置宫内节育器B:按期口服避孕药C:使用避孕套D:使用长效避孕针E:安全期避孕正确答案:E解析：在所列出的避孕方法中，E是指在安全期内进行性交而达到避孕目的的方法，但由于妇女排卵时间可受情绪、健康状况或外界环境因素等影响而提前或拖后，偶可发生额外排卵，因此此法并不可靠，失败率高达20%。57：需要进行诊断性刮宫术的情况，除外A:功能失调性子宫出血者B:子宫异常出血者C:生殖器炎症者D:绝经后阴道出血者E:不孕症患者正确答案:C解析：备选答案A、B、D、E均可通过诊断性刮宫术达到明确诊断或治疗的目的，但是C是进行诊断性刮宫术的禁忌证。58：下列与发生子宫脱垂无关的是A:多产B:产伤C:产后过早参加体力劳动D:习惯性便秘E:手取胎盘正确答案:E解析：子宫脱垂的原因为支持子宫维持正常位置的韧带、盆底组织损伤以及长期腹压增加，使子宫下移，导致脱垂。59：能协助诊断子宫内膜癌经济有效的方法是A:分段诊断性刮宫B:诊断性刮宫C:阴道后穹窿脱落细胞检查D:宫腔冲洗法E:宫颈刮片检查正确答案:A60：阴道有大量豆渣样白带多见于A:老年性阴道炎B:外阴阴道假丝酵母菌病C:滴虫性阴道炎D:慢性宫颈炎E:外阴炎正确答案:B解析：外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带呈稠厚豆渣样。61：进行宫颈细胞学检查时，正确的取材方法是A:先行会阴部冲洗B:刮取宫颈阴道壁的分泌物C:刮取宫颈外口鱗-柱状上皮交界处的细胞D:刮取宫颈表面的脱落细胞E:刮取宫颈管内的脱落细胞正确答案:C解析：宫颈细胞学检查是筛查早期宫颈癌的重要方法。取材应在子宫颈外口鳞-柱状上皮交界处，以宫颈外口为圆心，将木质小脚刮板轻轻刮取一周，然后放入装有固定液的小瓶中，并送做病理检查。62：关于侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别，正确的是A:尿中hCG高者为绒毛膜癌B:有肺转移者为绒毛膜癌C:前次妊娠为足月产者是绒毛膜癌D:镜下见不到绒毛结构者为侵蚀性葡萄胎E:症状严重者为绒毛膜癌正确答案:C解析：侵蚀性葡萄胎临床表现主要为葡萄胎排出后，血或尿妊娠试验持续不正常；阴道持续或间断不规则流血；胸片示肺内往往有转移灶；有时阴道可出现紫蓝色结节，破溃时可发生反复大出血。治疗侵蚀性葡萄胎已有很好的疗效。绒毛膜癌主要表现是在葡萄胎、流产或足月产后阴道持续不规则流血，血及尿中HCG浓度显著升高。绒毛膜癌易侵入血管，主要为血行转移，最多见转移至肺，其次为阴道、脑、肝、脾、肾、肠等。应用化疗后，死亡率已显著下降。63：患者，女，24岁，平常月经规律，停经40天，阴道出血12天，今日突发腹痛，并伴恶心、呕吐就诊。检査T37℃，P次/分，BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，面色苍白，表情痛苦。妇科检査：阴道后穹窿饱满，宫颈举痛明显，子宫未査清，右侧宫旁可触到触痛明显的包块。根据患者情况，首先应考虑的诊断是A:阑尾炎B:异位妊娠C:先兆流产D:完全流产E:难免流产正确答案:B解析：根据提供的资料，该患者在妊娠早期发生阴道流血的患者。目前BP80/50mmHg，低于正常血压，检查发现后穹窿饱满，宫颈举痛明显，右侧宫旁可触到触痛明显包块，说明患者有内出血情况，最可能的诊断是异位妊娠。64：患者，女，24岁，平常月经规律，停经40天，阴道出血12天，今日突发腹痛，并伴恶心、呕吐就诊。检査T37℃，P次/分，BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，面色苍白，表情痛苦。妇科检査：阴道后穹窿饱满，宫颈举痛明显，子宫未査清，右侧宫旁可触到触痛明显的包块。根据患者情况，该患者进一步确诊的简单可靠方法是A:血常规检查B:宫颈管细胞学检查C:妊娠试验D:阴道镜检查E:阴道后穹窿穿刺正确答案:E解析：阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的宫外孕的诊断方法。65：患者，女，24岁，平常月经规律，停经40天，阴道出血12天，今日突发腹痛，并伴恶心、呕吐就诊。检査T37℃，P次/分，BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，面色苍白，表情痛苦。妇科检査：阴道后穹窿饱满，宫颈举痛明显，子宫未査清，右侧宫旁可触到触痛明显的包块。根据患者情况，入院后首选的护理措施是A:采集病史，收集护理病历B:去枕平卧C:进行入院教育D:做好阴道手术准备E:保暖正确答案:D解析：该患者处于内出血休克状态，所以入院后，应该在积极抗休克的同时，进行手术前准备。66：孕妇24岁，G2P1，孕40周，破水14小时，有规律宫缩10小时，胎儿手脱出阴道口。检查：产妇神志清，痛苦面容。腹痛拒按，烦躁不安；脉搏、呼吸快，胎心不清，约次/分。此时应首先考虑的诊断是A:胎盘早剥B:前置胎盘C:先兆子宫破裂D:不完全子宫破裂E:完全子宫破裂正确答案:C解析：先兆子宫破裂的四大主要临床表现是：子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿。产妇腹痛难忍、烦躁不安、呼叫不已。67：孕妇24岁，G2P1，孕40周，破水14小时，有规律宫缩10小时，胎儿手脱出阴道口。检查：产妇神志清，痛苦面容。腹痛拒按，烦躁不安；脉搏、呼吸快，胎心不清，约次/分。最有早期诊断意义的症状、体征是A:产妇疼痛难忍，呼叫B:出现病理性缩复环C:子宫轮廓不清D:导尿见肉眼血尿E:清楚触及胎体正确答案:B解析：先兆子宫破裂时，产妇腹痛难忍、烦躁不安、呼叫不已；子宫下段压痛明显，胎心改变，并可有血尿；腹部可见病理性缩复环，是先兆子宫破裂的征象。68：孕妇24岁，G2P1，孕40周，破水14小时，有规律宫缩10小时，胎儿手脱出阴道口。检查：产妇神志清，痛苦面容。腹痛拒按，烦躁不安；脉搏、呼吸快，胎心不清，约次/分。对该孕妇的最佳处理措施是A:抑制宫缩同时剖宫产术前准备B:乙醚麻醉下行内倒转术C:抗休克治疗D:剖宫产术E:消毒胎儿手后送回阴道内正确答案:A解析：先兆子宫破裂时，应立即采取有效措施抑制子宫收缩，做好剖宫产术前的准备。69：胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸，Apgar评分4?7分，诊断为A:急性胎儿窘迫B:轻度新生儿窒息C:慢性胎儿窘迫D:重度新生儿窒息E:新生儿产伤正确答案:B解析：Apgar评分4?7分的新生儿属于轻度（青紫）窒息，如果抢救不及时，可转为重度窒息。70：胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸，Apgar评分0?3分，诊断为A:急性胎儿窘迫B:轻度新生儿窒息C:慢性胎儿窘迫D:重度新生儿窒息E:新生儿产伤正确答案:D解析：Apgar评分0?3分的新生儿属于重度（苍白）窒息，如果不及时抢救可致死亡。71：胎儿在宫内有缺氧现象并危及胎儿健康和生命，多发生在临产过程中，诊断为A:急性胎儿窘迫B:轻度新生儿窒息C:慢性胎儿窘迫D:重度新生儿窒息E:新生儿产伤正确答案:A解析：根据临床表现，可以将胎儿窘迫分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫两种。其中，急性胎儿窘迫多发生在分娩期。72：胎儿在宫内有缺氧现象并危及胎儿健康和生命，多发生在妊娠末期，诊断为A:急性胎儿窘迫B:轻度新生儿窒息C:慢性胎儿窘迫D:重度新生儿窒息E:新生儿产伤正确答案:C解析：根据临床表现，可以将胎儿窘迫分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫两种。其中，慢性胎儿窘迫可致胎儿宫内发育迟缓，多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓。急性胎儿窘迫主要发生于分娩期，多因脐带因素（如脱垂、绕颈、打结等）、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。临床表现为胎心率改变、羊水胎粪污染、胎动过频、胎动消失及酸中毒。73：治疗原则以止血、调整周期、促进排卵为目的的是A:无排卵型功血的青春期患者B:绝经过渡期妇女C:排卵型功血患者D:痛经患者E:闭经患者正确答案:A解析：无排卵型功血的青春期及生育期患者以止血、调整周期、促进排卵为目的，绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主。74：以恢复黄体功能为治愈目标的是A:无排卵型功血的青春期患者B:绝经过渡期妇女C:排卵型功血患者D:痛经患者E:闭经患者正确答案:C解析：排卵型功血应以恢复黄体功能为治愈目标。75：潜伏期延长是指A:从临产至宫口开大3cm超过16小时者B:总产程超过24小时者C:宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者D:宫口开大3cm后不再扩张达2小时以上者E:宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者正确答案:A解析：第一产程可分为两个阶段：潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产至宫缩逐渐加强，宫颈管消失至宫口开大到3厘米。一般需要6～8个小时。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限为16小时，如果产妇的第一产程超过16小时，则被认为是潜伏期延长。76：活跃期延长是指A:从临产至宫口开大3cm超过16小时者B:总产程超过24小时者C:宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者D:宫口开大3cm后不再扩张达2小时以上者E:宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者正确答案:C解析：活跃期是指宫口扩张3～10cm。此期间扩张速度明显加快，约需4h，最大时限为8h，超过8h称为活跃期延长，可疑有难产因素存在。潜伏期是指从开始出现规律宫缩至宫口扩张3cm，此期间扩张速度较慢，平均每2～3小时扩张1cm，约需8h，最大时限为16h。77：活跃期停滞是指A:从临产至宫口开大3cm超过16小时者B:总产程超过24小时者C:宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者D:宫口开大3cm后不再扩张达2小时以上者E:宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者正确答案:D解析：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期，初产妇的话，正常时4小时的，最大不超过8小时，超过了就是延长。活跃期停滞是指进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。78：第二产程延长是指A:从临产至宫口开大3cm超过16小时者B:总产程超过24小时者C:宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者D:宫口开大3cm后不再扩张达2小时以上者E:宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者正确答案:E解析：宫口开全后（第二产程）初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者，为第二产程延长。79：滞产是指A:从临产至宫口开大3cm超过16小时者B:总产程超过24小时者C:宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者D:宫口开大3cm后不再扩张达2小时以上者E:宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者正确答案:B解析：滞产是指总产程超过24小时。80：阴道出现稀薄的泡沫状分泌物见于A:前庭大腺炎B:滴虫性阴道炎C:假丝酵母菌阴道炎D:老年性阴道炎E:慢性宫颈炎正确答案:B解析：滴虫性阴道炎的典型白带是稀薄的泡沫状。81：阴道内有稠厚豆渣样分泌物见于A:前庭大腺炎B:滴虫性阴道炎C:假丝酵母菌阴道炎D:老年性阴道炎E:慢性宫颈炎正确答案:C解析：假丝酵母菌阴道炎的典型白带是稠厚豆渣样。82：强调夫妇双方同时治疗的是A:前庭大腺炎B:滴虫性阴道炎C:假丝酵母菌阴道炎D:老年性阴道炎E:慢性宫颈炎正确答案:B解析：滴虫性阴道炎主要通过性生活传播，可寄生于男性包皮褶、尿道、前列腺等处。男性也可成为传染源，因此夫妻双方要同时治疗，以切断直接传播途径。83：治疗中可以口服小剂量雌激素的是A:前庭大腺炎B:滴虫性阴道炎C:假丝酵母菌阴道炎D:老年性阴道炎E:慢性宫颈炎正确答案:D解析：老年性阴道炎是由于卵巢功能减退，雌激素水平降低，致局部抵抗力下降，病菌易入侵并繁殖引起的炎症，可以口服小剂量雌激素以增加阴道抵抗力。84：治疗中可用2%碳酸氢钠冲洗阴道的是A:前庭大腺炎B:滴虫性阴道炎C:假丝酵母菌阴道炎D:老年性阴道炎E:慢性宫颈炎正确答案:C解析：假丝酵母菌适于在酸性环境中生长，有假丝酵母菌感染的阴道pH多在4.0?4.7，因此，局部治疗前用碱性溶液冲洗阴道可提高疗效。85：护生在孕妇模型上练习孕期检查的四步触诊法，下列错误的是A:站在孕妇右侧B:第一步，将双手置于宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀C:第二步，将双手分别置于腹部两侧，辨别是胎背还是胎肢D:第三步，将双手置于耻骨联合上方，判断先露部是胎头还是胎臀E:第四步，将双手向骨盆入口方向插入，进一步检查先露部，并确定入盆程度正确答案:D解析：本题考查的是产前检查中四步触诊的手法。四步触诊可以了解子宫的大小、胎先露、胎方位。站在孕妇右侧，面对孕妇。第一步双手置于子宫底部了解子宫形态、宫底高度，宫底部是胎头还是胎臀；第二步双手分别置于腹部两侧，辨别胎背的方向；第三步将右手拇指与其他四指分开，置于耻骨联合上（而不是将双手放在耻骨联合上方，D错），弄清先露是头或臀及先露是否浮动、衔接等；第四步转身面向孕妇足端，双手沿骨盆入口两侧向下深按，进一步检查先露部及其入盆程度。86：某孕妇，妊娠35周，护士为其做健康指导时，下列选项错误的是A:孕期饮食应多样化，防止偏食B:孕妇用药要慎重C:孕妇被动吸烟，对胎儿同样有影响D:睡眠时多取右侧卧位E:妊娠期的前3个月及最后2个月禁止性生活正确答案:D解析：因为妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋，所以睡眠时宜取左侧卧位，以增加胎盘血供。87：孕妇自我监测胎儿安危最适宜的方法是A:定期查尿妊娠试验B:胎动计数C:尿雌三醇（E3)测定D:胎心电子监护E:自测宫高和腹围正确答案:B解析：胎动计数是孕妇自我监测胎儿宫内情况的一种重要手段，可判断胎儿在宫内的状态。88：某妇女，27岁，已婚，停经10天，尿妊娠试验（+)，护士指导其产前检查的时间正确的是A:确诊早孕开始第一次产前检查B:孕12?20周每2周检查一次C:孕21?28周每3周检查一次D:孕29?36周每4周检查一次E:孕36周后入院待产正确答案:A解析：我国推荐的产前检查应于确诊早孕开始第一次检查，妊娠28周前每4周检查一次，妊娠28周后每2周检查一次，妊娠36周起每周检查一次。凡属高危妊娠者，酌情增加检查次数。89：某孕妇，妊娠34周，单胎，胎位为枕右前，护士为其听胎心时胎心音最清楚的部位是A:脐部右侧B:脐部正上方C:耻骨联合上D:脐下右侧E:剑突下正确答案:D解析：胎心音在靠近胎背侧的孕妇腹壁上听得最清楚。90：新生儿娩出后正确的处理是A:娩出后首先断脐B:娩出后首先清理呼吸道C:娩出5分钟后行Apgar评分D:娩出后立即擦去胎脂E:新生儿清洗后，打足印于新生儿病历上正确答案:B解析：新生儿娩出后应首先清理呼吸道而不是断脐和擦去胎脂；Apgar评分应在出生后1分钟就进行；打足印于新生儿病历上应在新生儿清洗之前就进行。91：新生儿Apgar评分的五项依据是A:心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B:心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C:心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射D:心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度E:心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声正确答案:C解析：Apgar评分用于判断有无新生儿窒息及室息的程度，以出生以后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射5项体征为依据，每项为0?2分，满分为10分。92：某孕妇，G1P0，妊娠39+3周，规律宫缩3小时，宫口开大1cm，对于其护理，下列说法错误的是A:鼓励其少量多次进食B:指导产妇每隔2?4小时自解小便一次C:应监测T、P、R、BP，10分钟一次D:胎头未入盆，宫缩不紧，可在室内活动E:为其按摩腰骶部缓解疼痛正确答案:C解析：根据其宫口开大1cm，可判断其处于第一产程，在第一产程，应每天2次测量T、P、R，每曰1次测血压。93：初孕妇，28岁，规律性子宫收缩10小时，宫口开大8cm，胎心次/分，胎膜未破。此时适宜的护理措施是A:肥皂水灌肠B:人工破膜C:立即内诊检査D:继续观察4小时E:做剖宫产术前准备正确答案:B解析：规律性子宫收缩10小时，宫口开大8cm，胎心次/分，说明产程进展还算顺利，没有做剖宫产术前准备的必要；宫口开大8cm，属于灌肠禁忌证；产程进入活跃期后，宫口开大速度较快，继续观察4小时也不妥当；而从题干的结果可知应该是刚检查过，而且在这个时间胎膜尚未破裂，可以行人工破膜促进胎头下降。94：孕38周，初产妇。骨盆外测量正常，胎头双顶径8.5cm，规律宫缩4小时，宫口开大1cm，未破膜，头先露，此时较合适的处理是A:抬高床尾B:做肛门检查3小时一次C:静脉滴注催产素D:鼓励产妇在室内走动E:采取膀胱截石位正确答案:D解析：从题干可知，骨盆外测量正常，胎膜未破，胎儿大小也属正常，头先露，应该能够经阴道分娩，此时鼓励产妇于宫缩间歇期在室内走动，有助于加速产程。95：关于第三产程对胎盘、胎膜的检查，下列错误的是A:平铺胎盘，看胎盘母体面小叶有无缺损B:提起胎盘，看胎膜是否完整C:观察胎儿面边缘有无断裂的血管D:疑有少许小块胎膜残留，应伸手入，宫腔取出E:疑有副胎盘或部分胎盘残留可在无菌操作下伸手入宫腔取出正确答案:D解析：胎盘胎膜娩出后，应注意检查其完整性，注意胎盘小叶有无缺损，胎膜是否完整，胎儿面边缘有无断裂的血管，以判断有无副胎盘，如有副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残留时，应在无菌操作下伸手入宫腔取出残留组织，若仅有少许胎膜残留，可给予子宫收缩剂待其自然排出。96：初产妇枕先露分娩时，开始保护会阴的时间是A:宫口开全时B:胎头从阴道口可见到时C:胎头拨露使后联合紧张时D:胎头着冠时E:胎头复位时正确答案:C解析：仰卧位分娩时，接生者站在产妇的一侧，当胎头拨露时即开始保护会阴。保护会阴的原则是按照分娩机制协助胎儿娩出，让胎头的最小径线（枕下前囟径）在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，并正确地娩出胎肩。97：关于第三产程处理错误的是A:胎儿娩出后应立即挤压子宫，促使胎盘娩出B:胎盘娩出后详细检查胎盘胎膜是否完整C:检查阴道、会阴有无裂伤D:第三产程结束后，产妇在产房观察2小时E:如产后2小时情况良好，可护送产妇到休养室正确答案:A解析：胎儿娩出后应等待出现胎盘剥离的征象后再协助胎盘娩出，而不是立即挤压子宫。98：产妇，25岁，G1P1，自然分娩后1日，感下腹阵痛，可忍受。如产妇询问产后宫缩痛持续的时间，护士回答正确的是A:2?3天B:6?7天C:10?15天D:20?25天E:42天正确答案:A解析：产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵痛，又称产后痛。经产妇比初产妇明显，哺乳时由于婴儿的吸吮，反射性使缩宫素分泌增加，子宫收缩加强可使疼痛加重，有利于子宫的复旧。产后痛多数可以忍受，一般在产后1?2天出现，持续2?3天后自然消失。99：产妇，28岁，产后3天，一直坚持母乳喂养，现出现乳头红、皲裂、哺乳时疼痛，最可能的原因是A:乳汁过多B:新生儿吸吮次数过多C:新生儿吸吮用力过大D:产前乳房护理不足E:乳汁过少正确答案:D解析：采取母乳喂养的妇女，良好的乳房护理很重要。如果孕期乳房护理不足，产后喂养时容易出现乳头损伤，表现为乳头红、皲裂、哺乳时疼痛等情况。：产后会阴护理措施中不正确的是A:每日用消毒液擦洗会阴部两次B:会阴水肿可用95%乙醇湿敷C:会阴有侧切者应取伤口同侧卧位D:会阴伤口红肿可用红外线照射E:每次会阴护理时应更换消毒会阴垫正确答案:C解析：会阴有侧切伤口的产妇，宜取健侧卧位。C的做法不利于侧切伤口的愈合。
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