玉门市妇计中心是我市一家公立的公益性妇幼计生健康服务机构，承担我市的妇女儿童保健、计划生育和优生优育、妇幼健康教育等工作。现我中心已全面开展多种常见妇女病诊治。今天让我们来共同了解“妊娠滋养细胞疾病”。
说起“妊娠滋养细胞疾病”，大家一定都感到陌生，但是很多人应该听过“葡萄胎”。今天我要带大家了解的就是“葡萄胎”及继发于“葡萄胎”或妊娠后一类疾病。
一、葡萄胎
为良性疾病，顾名思义就是原本正常应该发育成胎儿的胚胎，形成连成串的葡萄样组织，也称水泡状胎块。葡萄胎都是先天然染色体异常引起的，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎的两套染色体全部来自父亲，不完全性葡萄胎有一套来自母亲的染色体和两套来自父亲的染色体。
1.高危因素
完全性葡萄胎：亚洲与拉丁美洲国家发生率较高。如韩国每例妊娠可发现1例，我国有一次全国性调查显示次妊娠0.78，其中浙江最高1.39。营养状况与社会因素是可能的高危因素之一，如饮食缺乏维生素A及胡萝卜和动物脂肪。还有年龄因素，比起年轻妇女，35岁以上发生率是其2倍，40岁以上是7.5倍，但小于20岁者发生率也较高。既往发生过葡萄胎者，再次怀孕有较高的发生率。
不完全性葡萄胎：尚不明确，可能与不规则月经和口服避孕药有关。
2.主要症状
完全性葡萄胎：没有任何胎儿组织，全部为水泡组织。
①停经后阴道流血，一般在8-12周。
②约半数以上出现子宫大小大于正常月份。
③妊娠呕吐，出现时间较正常妊娠早，症状重且持续时间长。
④妊娠24周前出现高血压、蛋白尿、水肿。
⑤甲状腺功能亢进，约占7%。
⑥腹痛，葡萄胎增长迅速，子宫过度快速扩张所致，表现为阵发性下腹痛，可忍受，一般发生于阴道流血前。
⑦卵巢黄素化囊肿。
部分性葡萄胎：可见胎儿组织和水泡组织并存。
一般没有上述典型症状，程度也轻，阴道流血最常见，但子宫大小多与妊娠月份相符，一般没有卵巢黄素化囊肿。高血压等症状。
3.治疗：
①清宫。葡萄胎一旦诊断，需要及时清宫。医生同时会取一部分葡萄胎组织送活检，进一步明确其性质、
②卵巢黄素化囊肿。一般不要处理，可在清宫后自然消退，若同时发生囊肿蒂扭转，则需要做进一步处理。
③预防性化疗：因有一部分葡萄胎后续可发展为侵蚀性葡萄胎或绒癌，根据情况部分高危病人可做预防性化疗。
④子宫切除术：接近绝经年龄，无生育要求者可切除子宫。
4.预防
没有较明确的预防方法。但发生过葡萄胎的孕妇女，清宫后要遵医嘱，医院复查。一般清宫后每周测1次hCG，直到连续3次阴性后，改为每个月测1次共6个月，之后改为2个月测1次共6个月，即第一次阴性后共检测1年。这一年应避孕。
由于发生葡萄胎后，有一部分患者会转化为肿瘤性疾病：侵蚀性葡萄胎和绒癌，而且葡萄胎容易再次发生，所以此类妇女清宫后一定要听从医生的指导进行复查，切不可急于再次怀孕。
二、侵蚀性葡萄胎和绒癌（妊娠滋养细胞肿瘤）
1.病因
这是两种肿瘤性疾病。其中侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎，恶性程度低，大多不发生转移，仅4%远处转移，预后较好。绒癌继发于葡萄胎、流产、足月妊娠或异位妊娠后，恶性程度高，较早发生转移，死亡率较高。
2.主要症状
非转移性：①葡萄胎清宫、流产、足月产后，持续不规则阴道流血，量不定，或一段时间月经正常后再停经，然后又出现阴道流血。②子宫复旧不全或不均匀性增大，常在4-6周后仍不能恢复正常大小。③卵巢黄素化囊肿持续存在④腹痛⑤假孕症状。
转移性：肺部、阴道、盆腔、肝、大脑等部位转移并出现相应症状。
3.治疗
目前主要以化疗为主，手术和放疗为辅。
4.预防
没有较明确的预防方法。
三、胎盘部位滋养细胞肿瘤
起源于胎盘种植部位，罕见，一般不发生转移，预后较好。
1.病因
大部分发生于生育年龄，绝经后罕见，平均发病年龄31-35岁，可继发于足月产、流产和葡萄胎。病因不详。
2.主要症状
闭经后不规则阴道流血或月经过多，子宫增大。极少数发生转移者出现转移部位症状，这部分患者预后不良。
3.治疗
手术切除一切病灶，包括子宫及双侧附件。高危患者还应辅助化疗。
4.预防
没有明确的预防方法。
通过今天的科普，大家一定对妊娠滋养细胞疾病有了一定的了解。古人常说“妇人生子犹如过了一趟鬼门关”，在过去医疗技术不发达的时候，许多产妇死于难产、产后破伤风、产后出血等因素，现在的医疗技术可以通过人工干预来避免这些因素。解放初期孕产妇死亡率为/万而年这个数字已经下降到1.83/万。但是，妇女每次妊娠仍旧面临着一些无法人工避免的因素。保障妇女儿童健康，进一步降低孕产妇和儿童死亡率仍旧是我国未来卫生健康工作中的一项重点，需要我们妇幼保健工作者和全社会共同努力。广大孕产妇应该主动了解医疗知识，听从医生指导，配合检查治疗，做好日常保健，与我们一起共同促进妇女儿童健康事业的发展。
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