近段时间，科室里来了一位“孕妈妈”。本来是满心喜悦等待新生命的到来，不料从昨天开始“见红”，还有轻微的肚子痛。经过医生检查，这肚子的月份明显比孕周大了一个月，被告知肚子里长的不是胎儿是一串串“葡萄”。这位“孕妈妈”完全闷了，甚是焦虑。
那么，什么是葡萄胎？
葡萄胎是因为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡相连成串，看上去像一串串葡萄，所以得名葡萄胎。这不是葡萄也不是胎。
葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤，病变特点是完全局限于子宫，水泡状组织不侵入肌璧，也不出现其他器官转移，因此又称良性葡萄胎。
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葡萄胎都一样吗？
根据有无正常绒毛及胚胎成分可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种类型。
葡萄胎按病理分级：根据滋养细胞增生和分化程度
Ⅰ级：无或轻度增生，无或轻度分化不良
Ⅱ级：中度增生，轻度或中度分化不良
Ⅲ级：高度增生，轻度至高度分化不良
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哪些女性要小心葡萄胎呢？
1.种族/环境因素：多见于亚洲各国，欧美国家相对少见。
2.营养不良：叶酸缺乏。根据葡萄胎研究数据及地理分布，多发生于食米国家，与居民饮食习惯有关。有研究表明，如果食物烹调不当，丢失大量的蛋白质和维生素A，以及食物中前体胡萝卜素和动物脂肪缺乏都将导致葡萄胎的发生率增加。
3.病毒感染：亲绒毛膜病毒
4.内分泌失调、高龄：卵巢功能衰退、雌激素低，多见于40岁以上的妇女。35岁和40岁妇女妊娠时葡萄胎发生率分别是年轻妇女的2倍和7.5倍。
5.孕卵缺损：精子、卵子异常；
6.细胞染色体变异：
完全葡萄胎：父系-46xx（单精-空卵受孕）46xy（双精-空卵受孕）
部分葡萄胎：三倍体69XXY,69XXX,69XYY（双精子受孕）
7.免疫状态和功能改变。
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怎么样才知道自己得了葡萄胎？
血清hCG测定：
血hCG值远高于正常妊娠
持续不下降
B型超声检查：准确率90%以上
子宫异常增大
宫腔内弥漫闪亮光点，呈“落雪状”、“蜂窝状”
无妊娠囊或胎体及胎盘、胎心搏动
一侧或双侧卵巢黄素化囊肿，大小不等，呈多房性
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如果确诊是葡萄胎了怎么办？
如果被诊断为葡萄胎，就需要尽快尽可能完全的清宫去除异常组织
清宫治疗
充分扩张宫颈管
大部分子宫内容物清出后使用缩宫素（防止肺栓塞）
12周者必要时一周后再次清宫
预防性化疗治疗
年龄40岁，子宫明显大于停经月份
hCG10?mIU/ml
重复性葡萄胎
难以随诊的患者
治疗方案：MTX针，5-氟尿嘧啶，放线菌素-D
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葡萄胎治疗是否成功在于规范定期随访！
目的：定期随访可早期发现恶变，并及时采取处理措施，随访期2年。
清宫术后还需要监测人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平直到正常，并且长期监测HCG有无再次升高，并且术后严格避孕1-2年。
症状:月经恢复否，有无阴道出血、咳血。
妇检:子宫和卵巢大小；有无阴道转移结节。
血hCG测定：术后每周复查，连续3次正常后每月1次，半年后2-3月1次，1年后3-6月1次。
B超检查:每3-6个月1次；肺部X线:每3-6个月1次。
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医院妇科病区已有序规范进行妇科疾病治疗、手术治疗等。
邵华江教授（名誉院长）每周一、三、五下午专家门诊（特需）。
叶静婉主任（妇科主任）每周四、日上午专家门诊。
为方便您就诊及复查请拨打-进行预约。
文字：余姚市妇幼保健院妇科病区南丁
编辑：南丁
图片：网络孙利华
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