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病理学笔记第十一节乳腺及女性生殖

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第十一节乳腺及女性生殖系统疾病

一、乳腺癌

1、乳腺癌:来源于乳腺导管上皮及腺泡上皮;外上象限。20%的遗传性患者可见突变的BRCA1基因。

2、浸润性导管癌:乳腺癌中最常见。

3、非浸润性癌:粉刺癌(癌灶中央总有坏死,好发于乳腺中央部位)、非粉刺型导管内癌、乳头Paget病伴导管原位癌和小叶原位癌(癌灶中央无坏死,好发于双侧乳腺)。

4、癌组织实质与间质大致相等:单纯癌;实质少,间质多:硬癌;实质多,间质少,间质内无明显淋巴细胞浸润:不典型髓样癌。

二、子宫颈癌

1、子宫颈癌:鳞状上皮,中分化鳞癌最常见。

(1)早期浸润癌:不超过基底膜下5mm。

(2)浸润癌:超过基底膜下5mm。

2、扩散与转移:直接蔓延及经淋巴道转移。直接蔓延:最重要、最常见,首先转移至子宫颈旁淋巴结。

三、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌

1、葡萄胎:水泡状绒毛不侵入肌层;良性,非肿瘤。

2、侵蚀性葡萄胎:水泡状绒毛侵入子宫深肌层→阴道壁紫蓝色;交界性肿瘤。

3、绒毛膜癌:两种异型性明显的滋养叶细胞组成,无血管,无间质,无绒毛;癌结节出血坏死→阴道壁紫蓝色;易经血行转移至肺(占90%);恶性肿瘤。

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