撰文大河健康报记者王嘉译
近日，一条“颖儿本来是双胞胎”的关键词上了微博热搜。原来，颖儿在怀孕期间一直有绒毛下出血的症状，直到分娩前这种情况仍然存在。本来怀了双胞胎，却在怀孕第3个月时，因大出血失去了其中一个孩子。
那么，孕期出血究竟代表着什么？哪些出血是正常现象，哪些情况需要立即就医？为此，记者采访了医院妇产科主任医师付建红。
孕期出血不意味着流产
在不少影视作品中，女主角一旦孕期出血，言下之意就是这个孩子要保不住了。其实，这种理解是片面的。付建红表示，导致孕期出血的原因很多，不是所有的出血都意味着流产。
付建红提醒，孕期发现出血时，准妈妈要试着让自己冷静下来，第一时间观察出血的情况，包括出血时间、出血状态、流血速度、出血量等，并留意是否伴随腹痛、恶心、呕吐等症状。
对以上情况做到心中有数后，就要弄清楚导致孕期出血的原因有哪些。
怀孕不同阶段，出血原因不同
如果是孕早期出血，首先要确定是否为宫外孕（又称异位妊娠）。付建红说，宫外孕是指受精卵在子宫以外的地方着床生长，在流产或孕囊破裂前往往无明显症状，可能只有少量阴道出血的症状。孕囊破裂后，则会出现大量出血、急性剧烈腹痛，严重者甚至会导致休克。
要想排除是否为宫外孕导致的孕早期出血，医院做HCG（人绒毛膜促性腺激素）及阴道超声检查。宫外孕者，HCG分泌量很低，每天升值较少。还有一些宫外孕无明显症状，而且HCG数值也正常，此时就要通过阴道超声来判断。
除了宫外孕会导致孕期出血外，一些阴道炎症、宫颈病变（如宫颈息肉、宫颈囊肿等）也会导致孕期出血。付建红建议，在孕前三个月应进行详细的妇科检查，在怀孕前就把妇科疾病处理好，否则，孕期出血便会成为常态。
除了疾病导致的孕期出血外，还要考虑是否为生化妊娠。生化妊娠是指精子和卵子已经结合，但由于种种原因导致受精卵没有着床成功，尽管验孕棒显示的是双杠——阳性（表明已怀孕），月经也没有来，但结果却并未“妊娠成功”。
排除以上原因之后，再考虑是否为先兆流产。先兆流产多发生在孕早期，大多因生殖细胞不够健全或胚胎染色体发生畸变，换句话说，这可以视为一种优胜劣汰的方式。
在怀孕中晚期也会有一些出血现象，主要由生殖器官畸形、葡萄胎、胎盘前置、宫颈机能不全等原因所致。另外，孕中期有外伤及孕晚期合并有高血压的孕妇出血，还要警惕胎盘早剥的发生。
不要谈“出血”色变
有时孕期出血是“必经之路”
付建红说，不是所有的孕期出血都是病理性的，还有一些出血是孕期的正常现象。
当受精卵形成后，会逐渐发育并移动到子宫内“安营扎寨”。此时，可能会造成一些小血管破裂，出现腹部有下坠感、阴道少量出血的情况，这种现象会持续3~5天。
还有一种出血意味着新生命即将诞生。当孕妇在预产期来临，并伴随不规律宫缩时，表示宫颈口已开始活动，这会使宫颈口附近的胎膜与子宫壁处于分离状态，而毛细血管的破裂会导致少量出血。一般来说，出血后的24小时内就会出现阵痛，进入分娩阶段。
尽管不是所有的孕期出血都意味着流产，但是仍然需要引起
