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《妇科肿瘤诊治流程》选登
九、逸仙推荐
(一)葡萄胎的初始治疗
1.手术治疗
(1)有生育要求：负压吸宫和刮宫术。
(2)最好在超声监测下进行。
(3)先吸宫，然后用最大号刮匙刮宫。
(4)开始清宫后可以使用子宫收缩药物。
(5)无生育要求：年龄较大，可考虑进行全子宫切除术。
2.预防性化疗有高危因素且无法进行hCG随诊或hCG随诊结果不可靠者，可考虑在清宫时或清宫后给予MTX或放线菌素D的预防性化疗。
(二)葡萄胎的初始治疗后随访
推荐采用FIGO建议。
(三)葡萄胎后GTN的诊断
符合以下条件之一即可诊断：
1.连续4次测定呈平台（±10%），至少维持3周。
2.连续3次测定上升（≥10%），至少维持2周。
3.组织学诊断为绒癌。
(四)非葡萄胎后GTN的诊断
流产、足月产、异位妊娠后4周以上，血β-hCG持续在高水平，或曾经一度下降后再次上升，已排除妊娠物残留或再次妊娠。或组织学诊断。
(五)葡萄胎后GTN的初始治疗
1.无子宫外病灶
(1)再次扩宫和刮宫或全子宫切除。
(2)术后随访：每2周检测一次hCG，直至连续3次正常后，改为每月检测1次，连续监测6个月。
(3)若监测过程中hCG持续高水平（平台或上升）则需要按照GTN化疗。
2.有子宫外病灶直接按照GTN予化疗。
节选自《第十二章妊娠滋养细胞肿瘤》
编者：王丽娟、吴妙芳
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