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防重于治谈恶性肿瘤的预防
江苏省无锡市华源中医养生堂
王晓雷主任
中医治疗疾病，始终坚持预防重于治疗，恶性肿瘤的诊治也不例外，即“未病先防，已病防变”。
在恶性肿瘤的诊治中，从预防恶性肿瘤的发病入手，到癌前病变的治疗；从防止和减少中晚期恶性肿瘤的并发症开始，到控制和减少中晚期恶性肿瘤的转移扩散。预防为主的思想贯穿始终，并取得了显著的临床疗效。
如胃癌提倡“三级”预防，即一级预防基于病因学及流行因素的研究考虑，要求对人民群众加强预防胃癌的宣传教育，纠正不良的生活习惯，特别是饮食习惯。应避免进食粗糙食物，不吃烫食，不过快进食；少吃或不吃盐腌食物，不吃霉变食物，少吃烟熏，油炸和烧烤食物，减少对制癌物的摄入；保持乐观开朗的情绪，不生气进食。提倡多吃新鲜蔬菜，水果，多饮鲜牛奶，经常饮茶特别是绿茶，有助于预防胃癌的发生。
二级预防提倡“三早”，即早期发现，早期诊断，早期治疗。对胃癌高危人群，如慢性萎缩性胃炎，肠上皮化生，胃溃疡，胃息肉，术后残胃，恶性贫血等患者，尤其是有胃癌家族史，40岁以上胃病久治不愈者，应定期复查，有条件者，对有癌前病变者应通过X线，纤维胃镜和粘膜活检进行监测，一经确诊，尽早争取手术治疗。
三级预防要对中晚期胃癌患者加强综合治疗，提高生存率，晚期患者要减轻痛苦，提高生存质量。
又如肝癌预防，我国在二十世纪七十年代就提出的“改水，防霉，防肝炎”的七字方针，经过三十年的实践已初见成效，并成为成我国肝癌一级预防的特色。改水即改死水为活水，由饮塘水，宅沟水，为饮用井水，自来水。防霉即鉴于玉米，花生最易污染黄曲霉毒素B1，主要针对这两类食品的防霉去毒尤为重要。另外发现绿茶可降低黄曲霉毒素对动物的诱发肝癌作用，提倡饮用绿茶对预防肝癌有一定的效果。
防肝炎，由于大量资料均显示，HBV，HCV，和HDV与肝癌发病密切相关。使用肝炎疫苗预防肝炎，肝硬化，从而预防肝癌，已成为肝癌预防中极为有效的一种途径。
中晚期肝癌预防和减少黄疸，腹水，上消化道出血，肝性脑病等并发症，对有效的延长中晚期肝癌患者的生存时间，提高生存质量，减轻临床症状和痛苦都有十分重要的意义。
又如肺癌的预防从以下五个方面入手。1）禁止和控制吸烟；2）控制大气污染；3）对从事开采放射性矿石的工人应采取有效的职业防护措施；4）防治慢性支气管炎；5）早发现，早诊断，早治疗。力争达到提高肺癌的治疗效果。
又如乳腺癌，宫颈癌等诸多恶性肿瘤均可从三级预防中入手。同时加强对患者的随访观察工作，及心里治疗来提高其生存质量。
癌症的预后是和早期发现，早期疹断和早期治疗密切相关的。经大量的临床观察资料总结并得到普遍公认的早期恶性肿瘤有如下10条：
1）有乳腺，皮肤，舌体或身体任何部位可摸及的肿块，经一般治疗不消退；2）疣和痣近期内发生明显变化；
3）持续性消化不良，经内科治疗无效；
4）吞咽时的胸骨不适，食管内烧灼感或轻度哽咽感；
5）耳鸣，听力减退，鼻塞，流鼻血，有时伴有头痛或颈部肿块；
6）月经期以外的或绝经期以后的阴道出血，特别是性交后出血；
7）持续性或刺激性干咳，痰中带血，声音嘶哑；
8）大便形状改变，便秘于腹泻交替出现，大便带血或黑便，无痛性血尿；
9）久治不愈的伤口，溃疡；
10）原因不明的进行性消瘦和乏力。
以上这些也可能是其他一些疾病的表现，因此要结合进一步的检查方能明确诊断。
与癌症的信号相比癌前病变更容易发展为癌症。癌前病变是指人体某些上皮组织的增生性改变易演变成癌，病理上称为癌前病变。正常细胞或某些原有疾病的细胞受到致癌因子或某些癌症发生因素的作用后，细胞发生不典型增生及异型增生和化生，成为某些原位癌之前的病理状态。此恶变形成前的阶段是癌变潜伏期即癌前期。癌前期的细胞可逆性很强，可向原位癌发展，经过治疗也可逆转为正常细胞。癌前病变是一个由量变到质变的过程，开始有DNA的异常，遗传物质的变化，细胞动力学的改变，生长迅速，细胞转化突变，畸性及免疫物质形成等，而后经过一系列相继转化而演变成癌。
被称为癌前病变的主要有：粘膜白斑病，红色增生病，皮肤慢性溃疡，着色性干皮症，黑色细胞痣，鼻腔内翻性乳头状瘤，阴茎乳头状瘤，家族性大肠息肉病，大肠绒毛状腺瘤，血吸虫性慢性结肠肠炎，慢性溃疡性结肠炎，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，巨大慢性胃溃疡，肝硬化伴肝细胞结节增生，子宫内膜型增生，葡萄胎伴滋养叶细胞显著增生等。
从理论和实践中给予癌前病变高度重视对预防癌症的发生有重大意义。从细胞DNA合成上的变化，异性蛋白的产生提醒科研工作者对致癌因素环境群体中的个体要绝对重视，早期发现，及时治疗是防治癌症的有力措施。
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