08
清肝息风法
（《临证指南医案·肝风门·梁案》）
热耗脏阴，肝风内动。神识愤愦，或手足瘛疭，或头痛不止，或头目昏眩等。
石决明30g，钩藤18g，生地18g，羚羊角6g，桑叶6g，黄菊花9g。
神识昏迷不醒者，去生地，加犀角（水牛角代）、鲜菖蒲、郁金；兼痰者，加胆南星、竹沥；脉弦，头胀，耳鸣，颧热者，去羚羊角、菊花、钩藤，加夏枯草、石斛、茯神。
肝为风木之脏，主动，主升。升动无制则神明被扰，头目昏眩，甚则神识不清。方用羚羊角、钩藤清肝止痉，石决明介类潜阳，菊花、桑叶平肝息风，生地滋阴增液，合而共成清肝息风，滋阴潜阳之效。
09
潜阳息风法
（《种福堂公选良方·续医案》）
脏阴亏损，阳化内风，上实下虚。头晕，耳鸣，肉，肢麻，身若浮云，脚步如悬等。
大熟地g，龟甲90g，左牡蛎90g，山萸肉60g，五味子30g，白茯神60g，灵磁石30g，青盐15g，牛膝90g。上九味蜜丸，或山药糊为丸，如梧子大。
胃虚纳差者，去山萸肉、磁石，加人参;遗精者，去磁石、青盐、牛膝，加芡实、莲子、金樱子。
肾主水，藏精，肝赖肾水以涵养，遂其生发条达之性。若肾精亏损，肾水不足，则肝失涵养，而致肝阳上亢，虚风内动，上蒙清窍，诸病乃生。《内经》言：“阴平阳秘，精神乃治。”今阴液亏乏而不与阳平，则阳失依恋，不与阴秘。阳主动，动则升腾上扰，遂成下虚上实之病。上实者，风阳鼓动，头旋、耳鸣、烦躁不安、肢麻、汗泄，甚则昏蒙、痉厥等症频起；下虚者，少阴之阴既竭，厥阴之阳窃发是也。
故叶氏云：“但身中阳化内风，非发散可解，非沉寒可清，与六气火风迥异。”诚为精确不磨之论。治法取静以制动，加以潜阳，用熟地滋少阴之水，萸味酸以收之，龟牡介以潜之，磁石重以镇之，青盐润下，牛膝下行，全料阴药，虑其呆滞，入茯神淡渗行阳，走而不守，以斡旋阴阳和洽之效，脏阴亏损，非旦夕可复，故取丸方缓图。
10
柔肝息风法
（《未刻本叶氏医案》）
肝阴亏损，内风扰动。头目不清，眩晕，或心悸，脘痹，咽阻，筋惕，肌麻，心烦，不寐，牙痛，脉左数右虚等。
大生地18g，阿胶9g，牡蛎12g，白芍9g，天冬9g，茯神9g。
中虚者，加甘草、红枣；不寐者，去白芍，加鸡子黄；喉痒，干咳者，去白芍、牡蛎，加沙参、麦冬。
肝脏内寄相火，体阴而用阳，于卦为“震”，一阳下蓄，禀少阳春生之性。若阴液枯少，阳失依附，则动而生风，此风上冒清窍则眩晕、耳鸣，甚则状如中厥，舌喑难言；游行扰络，则吐血、衄血，变幻多端，勃然而至。方用生地、阿胶柔润养肝，牡蛎、白芍咸酸息风，天冬生上下之津，茯苓理阴阳之位，方虽平淡，功效颇伟。
11
和血祛风法
（《临证指南医案·头风门·王案》）
血虚之体，头风疼痛，遇寒而发。
大川芎3g，当归身9g，白芍9g，刺蒺藜9g，青桑枝一尺。
呕吐者，加茯苓、半夏；目痛昏赤者，去川芎，加菊花、钩藤。
厥阴风木，须阴血以濡养，如血液空虚，则刚燥生风，是宜和血养血为主。“治风先治血，血行风自灭”，故当取当归、白芍以养血，川芎以和血，刺蒺藜、桑枝以祛风，使血和风平，头痛自解。
12
养肝祛风法
（《临证指南医案·中风门·钱案》）
中风。肢体偏枯在左，血虚不荣筋骨，内风袭络，脉左缓大。
制首乌g（烘），枸杞子60g（去蒂），当归身60g，怀牛膝60g（蒸），明天麻60g（面煨），三角胡麻60g（打碎水洗十次，烘），黄菊花90g（水煎汁），川石斛g（水煎汁），小黑豆衣g（水煎汁）。
用三汁膏加蜜为丸，丸极细，每服12g，开水送。
肝虚风动上巅，头目不清者，去三角胡麻、天麻、当归身；血虚风动，左臂木痛引肩者，去石斛、牛膝、黑豆衣、天麻，加柏子仁、刺蒺藜、桑枝。
肝藏血，血荣筋。今血虚液枯，不能涵养肝木，内风袭络，血不荣筋，筋乃拘急而肢体偏枯，故与外风无关。方取杞子、首乌以养肝，归身、胡麻以养血，天麻、黑豆衣、菊花以息风，石斛滋阳明津液以溉四肢，牛膝强壮筋骨且制升动。营虚弱体，非汤剂可涤可攻，用丸剂缓图，取渐养渐痊之义。其制法三汁为丸极细，皆寓精意。
中风偏瘫不必拘泥于“右瘫属气虚，左瘫属血虚”，临床应据脉症，辨明阴虚或阳虚。若阴虚筋脉拘急，肢体不用者，则用此法；若阳虚肢体缓疭不收者，则宜补气活血，通络祛风，每用补阳还五汤，疗效较佳。倘配合针灸、推拿、理疗等法，可显著增强疗效，缩短病程。
13
甘缓和肝法
（《临证指南医案·惊门·陈案》）
脏躁证。悲伤哭泣，象如神灵所作，或面色青白，入夜颧赤，头蒙，耳响，舌心干而不饮，或惊惕少寐，心悸不安，或惊恐畏怯等。
淮小麦30g，甘草9g，大枣6枚，炒枣仁18g，白芍9g。
惊恐、畏怯者，去白芍，加龙骨、牡蛎;肝风头晕甚者，去枣仁，加生地、阿胶、牡蛎；营虚多汗，寒热，腹痛者，去枣仁，加当归。
愚见中医学所称之肝脏，非指实质之肝脏而言，乃主要指现代医学之神经系统。《内经》云：“肝者将军之官，谋虑出焉。胆者中正之官，决断出焉。”若肝胆非指神经系统，何以有计谋、思虑及是非决断等意识？其他如《内经》中“其华在爪，其充在筋，以生血气”，“藏精于肝，其病发惊骇”，“在志为怒，怒伤肝”，等等，皆言及神经之生理或病理。因此，中医学从肝辨证治疗神经系统疾病，有其科学的一面。脏躁证，类似歇斯底里，中医辄谓因情志抑郁或思虑过度，心肝阴受损，致脏阴不足而成，仲景立甘麦大枣汤治之。
《内经》云：“肝苦急，急食甘以缓之。”方中取甘草甘缓和中，缓其急迫紧张之势；小麦甘凉之性，宁心火以养肝阴；大枣甘而多液，滋补脾营；叶氏加入枣仁、白芍以增强养阴安神之力。全剂合成甘缓之性，有和肝、缓肝的解急之效。但非急骤见功，须多服为佳。此方叶案变化极多，余遵而用之，治验多人。
14
甘酸养肝法
（《古今医案按·癫狂门》）
操持太过，谋虑不决，肝阴胆汁两耗，阳阴脉空风动。癫狂病，手足牵掣搐掉，掣掉作则心明，掣掉止则神昏。
白芍9g，山萸肉9g，白石英18g，淮小麦18g，南枣18g，炙甘草3g。
产后液伤，络虚风动，忽然腰腹大痛，或攒膝跗足底，或引胁肩胛，甚则呕吐者，去萸肉、石英，加阿胶、生地；营阴耗损，神烦心悸，头晕者，去石英、萸肉，加柏子仁、茯神。
叶言操持太过，谋虑不决，乃遵《素问·灵兰秘典论》中“肝者将军之官，谋虑出焉”之说推论病原。阳阴脉空风动，系引《难经·二十九难》中“阴为病，阳缓而阴急；阳为病，阴缓而阳急”之论推求病机。
盖肝胆液耗，肾阴亦伤，而阴为足少阴肾经之别脉，阳为足太阳膀胱经之别脉，足少阴与足太阳互为表里，故阴阳脉亦因之而空虚。阴阳脉主濡目养筋以司运动，今脉气空虚，肝胆风阳乘虚而袭，则掣掉作而心明；“风者，善行而数变”，肝胆风阳乘太阳经脉之虚，上入于脑，则掣掉止而神昏。然万变不离其宗，本病总属脏阴亏损，内风游动所致。故取甘麦大枣汤润燥缓急，萸肉、白芍涵肝敛阴，石英温润镇冲，合成酸甘化阴之法。俾脏阴复，营血足，脉充盈，风自息，则癫疾解。
甘缓和肝法去枣仁，加萸肉、石英，即甘酸养肝法。前为甘缓，此属甘酸，主方虽同，稍予加减，法则即变。细读叶案，大有“一法之中八法备焉；八法之中，百法备焉”之感。
END
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