白癜风专家哪里最好 https://m-mip.39.net/disease/mip_5951582.html子宫内膜息肉（endometrialpolyps,EP）是指由于局部的子宫内膜腺体及间质组织围绕血管过度生长，所形成的突出于子宫内膜表面的良性结节。▲子宫内膜息肉声像图EP是种妇科常见病，高发年龄为40－49岁，35岁以下及70岁以上女性少见。EP可引起异常子宫出血、不孕、早期流产，且具有恶变低风险。因此，临床诊断后通常行宫腔镜手术切除。“串珠征”与“血管蒂征”是EP超声表现中的两个特征性征象，掌握使用可提高常规超声检查中EP的诊断率。子宫内膜声像的周期性变化子宫内膜分为基底层和功能层，功能层由致密层和海绵层组成。在育龄女性子宫内膜的周期性变化中，增殖早期、增殖中晚期、分泌期、月经期内膜对应的超声表现不同。增殖早期内膜的功能层（致密层和海绵层）脱落随经血排出了体外，此时的内膜可以理解为仅是基底层。声像上薄的不规则的线状高回声，对应前后壁内膜的两层基底层。注意，这是育龄女性宫腔病变，建议月经后3天内超声检查的原因。▲增殖早期内膜声像：薄的不规则的线状高回声（对应两层基底层）。增殖中晚期内膜，内膜功能层（致密层和海绵层）逐渐增厚形成，声像上双层内膜表现为“三线征”。“三线征”中央的高回声线可以理解为对应的是双层致密层、外侧的双高回声线对应双基底层、三条高回声线间的两条低回声带对应双海绵层。▲增殖中晚期内膜声像：“三线征”。分泌期对应黄体期，此期内膜继续增厚，腺体增长弯曲出现分泌现象。双层内膜声像表现为厚的均匀的高回声带。▲分泌期内膜声像：厚的均匀的高回声带，但中央高回声线仍然隐约可见。串珠征串珠征（beadonastringsign）也被称作为黏膜中断征（interruptedmucosasign），是指子宫内膜典型的“三线征”表现的中央高回声线（相当内膜的致密层高回声）上出现高或等回声团块，该团块（子宫内膜息肉）就像一颗被一根线串着的珍珠。▲子宫内膜息肉串珠征声像：内膜“三线征”的中央高回声线（相当内膜的致密层高回声）上出现高或等回声团块，就像一颗被一根线串着的珍珠。▲子宫内膜息肉串珠征声像：本例为分泌期内膜，内膜回声增强，三线征的中央线隐约可见（黄箭头示），蓝色箭头指示EP。串珠征现象，虽然有人描述为子宫内膜回声中断，但我们应注意理解，此时并非内膜全层结构中断，仅是内膜的致密层回声线（中央线）中断，内膜的基底层回声是连续的，息肉高回声团块是在宫腔内。血管蒂征子宫内膜息肉组织学表现为内膜腺体及间质组织以一条厚壁的螺旋动脉为核心，过度生长而形成的结节。彩色多普勒成像表现为宫腔内高回声团块内可见单支来自内膜的滋养血管，此超声表现被称作血管蒂征。▲子宫内膜息肉血管蒂征：彩色多普勒成像，宫腔内高回声团块内可见单支来自内膜的滋养血管。▲子宫内膜息肉血管蒂征：彩色多普勒成像，宫腔内高回声团块内可见单支来自内膜的滋养血管，频谱多普勒证实该血管为动脉。小结串珠征与血管蒂征两者都是子宫内膜息肉的特征性超声表现，特异性高，但并非一同出现于所有病例中。子宫内膜息肉常规超声诊断困难时，宫腔声学造影或宫腔镜检查是更优选项。
参考文献
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