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第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理一、A1
1、绒毛膜癌病人最主要的死亡原因是癌瘤转移至
A、肺
B、肝
C、脑
D、肾
E、阴道
2、以下不属于葡萄胎病理变化的是
A、不同程度的子宫肌层浸润
B、绒毛间质水肿
C、滋养细胞增生
D、绒毛间质血管消失
E、出现黄素囊肿
3、对化疗患者实行保护性隔离，主要为预防
A、消化道反应
B、口腔溃疡
C、腹泻
D、感染
E、心、肺、肾损害
4、确诊为葡萄胎，首先选择的治疗方案是
A、全子宫切除术
B、清宫术
C、激素疗法
D、化疗
E、放疗
5、绒毛膜癌的治疗原则是
A、手术为主，化疗为辅
B、手术为主，放疗为辅
C、放疗为主，化疗为辅
D、化疗为主，手术为辅
E、放疗为主，手术为辅
6、葡萄胎清宫术前备用物品中哪项不需要
A、配血备用
B、催产素
C、雌激素制剂
D、抢救药品及物品
E、大号吸管
7、恶性葡萄胎和绒毛膜癌主要区别取决于
A、距患良性葡萄胎后发生时间的长短
B、绒毛膜促性腺激素(HCG)值的高低
C、阴道出血时间长短
D、子宫大小程度不同
E、镜下见有无绒毛结构
8、良、恶性葡萄胎的主要大体区别是
A、阴道流血出现的迟早
B、子宫增大程度
C、体内HCG的含量
D、葡萄胎病变有无超出子宫范围
E、病人身体好坏
9、关于滋养细胞阴道转移病人的护理措施，错误的是
A、尽早开始应用化疗
B、阴道转移结节未破溃的病人可多下床活动
C、减少一切增加腹压的因素
D、做好大出血抢救的各种准备
E、避免不必要的阴道检查及盆腔检查
二、A2
10、某病人，手术切除标本病理检查时发现，全部胎盘绒毛变性、肿胀，无正常绒毛结构和胎儿附属物。间质水肿，间质血管消失，滋养细胞呈不同程度的增生。其最可能的诊断是
A、完全性葡萄胎
B、部分性葡萄胎
C、侵蚀性葡萄胎
D、绒毛膜癌
E、正常妊娠
11、患者23岁，停经56天，近1周有不规则阴道出血。检查子宫底脐下三指，质软，HCG阳性。B超见密集雪花样亮点。最可能的诊断是
A、双胎
B、羊水过多
C、葡萄胎
D、妊娠合并肌瘤
E、流产
12、女性，23岁，因葡萄胎住院，给予清宫治疗，术后即将出院，护士告知患者避孕时间是
A、1年
B、2年
C、3年
D、4年
E、5年
13、26岁妇女，停经12周，阴道不规则流血10余天，量不多暗红色，血中伴有小水泡物。妇科检查：BP／90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能诊断是
A、双胎妊娠
B、妊娠合并子宫肌瘤
C、妊娠合并卵巢囊肿
D、先兆流产
E、葡萄胎
答案部分
一、A1
1、
C
绒毛膜癌脑转移的发生率不高，但预后凶险，为主要死亡原因。
2、
A
良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。
3、
D
造血功能障碍是化疗常见副反应之一，主要表现为白细胞和血小板下降。一旦白细胞下降，机体的防御功能即被破坏，易发生感染，当白细胞1.0×／L时应对病人实行保护性隔离，以预防感染。
4、
B
葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、穿孔及感染。
5、
D
6、
C
葡萄胎子宫大而软，清官术中可能发生大出血，因此需配血备用并准备好抢救物品；术中需充分扩张宫颈，使用大号吸管，动作轻柔。在宫口扩大后使用缩宫素可减少失血及子宫穿孔。术中无需准备雌激素。
7、
E
侵蚀性葡萄胎显微镜下可见葡萄胎组织的滋养细胞有不同程度的增生，并有出血和坏死，但仍可见变形的或完好的绒毛结构。绒毛膜癌显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。病理切片中是否存在绒毛结构是二者的主要鉴别点。
8、
D
葡萄胎是一种滋养细胞良性病变，病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不发生远处转移。恶性葡萄胎，又叫侵蚀性葡萄胎，是指病变侵入子宫肌层或转移至近处或远处器官，这是二者大体标本上的主要区别。
9、
B
二、A2
10、
D
滋养细胞异常增生变性，且已无正常绒毛结构，这是绒毛膜癌的病理特点。
11、
C
超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。子宫增大，宫腔充满弥漫分布的光点和小囊样回声区（落雪样），无孕囊，或无胎体及胎心。
12、
A
13、
E
停经后阴道流血，且血中有水泡状物，这是葡萄胎的典型表现。葡萄胎患者卵巢常会发生黄素化囊肿。
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