一、常见药物毒副作用
化疗药物主要毒副反应是骨髓抑制，其次是消化道反应、肝肾功能损害及脱发等。
1．造血功能障碍主要表现为外周血白细胞和血小板计数减少，一般在停药后14日多可自然恢复。
2．消化道反应最常见为恶心、呕吐，多数在用药后2～3日开始，5～6日最严重，停药后即逐渐好转。有的患者会发生消化道溃疡，以口腔溃疡多见，多数是在用药后7～8日出现，一般于停药后自然消失。
3．肝肾功能损害主要表现为血清转氨酶升高，偶可见黄疽，停药后一段时间可恢复正常；某些药对肾脏有一定的毒性，肾功能正常者才能用药。
4．神经系统损害表现为指（趾）端麻木、复视等。
5．皮疹和脱发皮疹最常见于应用甲氨蝶呤后，严重者可引起剥脱性皮炎。脱发最常见于应用放线菌素D者，但停药后均可生长。
二、辅助检查如果用药前白细胞计数低于4.0×l09/L者不能用药，用药期间若白细胞低于3.0×l09/L应停药。
三、护理措施
1．用药护理
（1）准确测量并记录体重：根据体重正确计算和调整药量，一般在每个疗程的用药前及用药中各测一次体重。
（2）正确用药：①遵医嘱严格执行三查七对制度。②化疗药物应做到现用现配，一般常温下不超过1小时。③联合用药时应根据药物的性质排出先后顺序。④更生霉素、顺铂等需要避光的药物，使用时要用避光罩或黑布包好。⑤用药过程中要严格控制输液速度，以减少对静脉的刺激。⑥腹腔化疗者嘱其经常变换体位，以确保疗效。
（3）保护静脉：遵循长期补液保护血管的原则。从远端开始，有计划地穿刺，并尽量减少穿刺次数。化疗结束前用生理盐水冲洗输液管，以降低穿刺部位拔针后的残留药物浓度，起到保护血管的作用。
（4）预防药物外渗：用药前先注入少量生理盐水，确认针头在血管中后再注入化疗药物。如发现药物外渗应立即停止滴入，局部冷敷，并用生理盐水或普鲁卡因局部封闭，以后用金黄散外敷，以防止局部组织坏死、减轻肿胀和疼痛。
2．药物毒副作用护理
（1）口腔护理。
（2）呕吐护理：提供清淡可口饮食、少食多餐、创造良好的进餐环境等。
（3）造血功能抑制的护理：遵医嘱定期测定血常规，如白细胞计数低于3.0×l09/L，应报告医生考虑停药；如白细胞计数低于1.0×l09/L，要进行保护性隔离、减少探试、禁止带菌者入室、净化空气，遵医嘱应用抗生素、输新鲜血或成分输血等。
（4）肝、肾功能损害护理。
（5）皮疹和脱发。
3．心理护理。
4．健康教育。
习题
1．谢女士，35岁，G2P1，因足月产后1年，出现咳嗽、咯血，阴道不规则流血就诊，检查：子宫如妊娠2个月大。实验室检查：血HCG水平高。初步诊断为绒毛膜癌，遵医嘱给予化疗。对于该患化疗护理措施正确的是
A．化疗前测血压
B．化疗药物可快速滴入
C．合理使用静脉血管，并注意保护
D．药物配制后可在4小时内使用
E．腹腔内化疗时，应保持体位不变
2.患者，女性，42岁。侵蚀性葡萄胎。给予氟尿嘧啶和放线菌素D联合8天。该患者可能出现的最严重的不良反应是
A.出血性膀胱炎
B.脱发
C.骨髓抑制
D.恶性、呕吐
E.口腔溃疡
答案：
1.C2.C
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