滋养细胞疾病(GTD)是一组由于滋养细胞异常增殖引发的疾病。这类疾病具有一定的侵袭转移能力,有时需要化疗或手术治疗。目前的治疗手段效果较好,多数患者的预后良好。此外,治疗方法的选择需要考虑患者未来的生育需求。
为了更好的统一欧洲国家对于GTD患者的治疗规范,欧洲滋养细胞疾病组织(EOTTD)联合了来自29个国家的临床医师与研究者,致力于制定一个针对GTD的诊断、治疗以及随访的规范。
本文统计了EOTTD专家小组针对不同临床问题的意见,使用RAND/UCLA统计方法将专家意见与最佳临床证据进行合并,得出针对症状、病史、辅助检查结果不同的患者的最佳意见。其中53条意见通过,2条意见被大多数专家反对。由于GTD相关的随机临床试验较少,临床证据较少,许多推荐意见直接来自专家的临床经验。但是,对于普通的临床医师来说,这些专家经验在他们进行临床决策时具有巨大的价值。
共识的形成:8人领导小组回顾相关文献,并归纳总结出56条意见
选择专家小组成员(16个国家,45位专家)
评分方法:1-7分,1分为非常不合适;7分为非常合适
评分共分两轮:
第一轮由专家小组成员在家完成,不受其他小组成员干扰
第二轮由专家小组成员讨论、商议后修订
共识内容:1、为提高GTD的诊治水平,必须在欧洲国家之间建立一个诊疗规范
2、GTD包括部分性葡萄胎(PHM)和完全性葡萄胎(CHM)两种良性病变
3、GTD包括以下几种恶性病变,它们统称为恶性滋养细胞肿瘤(GTN)
→侵袭性葡萄胎
→绒毛膜癌
→胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)和上皮性滋养细胞肿瘤(ETT)
4、尽量争取在妊娠的最初三个月中诊断葡萄胎
5、对于怀疑HM的患者,盆腔超声检查非常重要。5bis、尽管超声结果显示正常,不能排除HM的可能
6、对于超声怀疑HM的患者,推荐其对hCG水平进行连续监测
7、在患者诊断为HM后,不需要进行进一步的检查证实是否有转移不同意
8、确诊HM需要组织学证实
9、当对HM进行回顾时,最好有一个病理学专家提供参考
10、PHM与CHM诊断的金标准
SebireNJ,etal.Updateddiagnosticcriteriaforpartialand北京中科白殿疯医院白癜风的治疗原则