第三十二章妊娠滋养细胞疾病
妊娠滋养细胞疾病(gestationaitrophoblasticdisease,GTD)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。组织学根据形态特征将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)及胎盘部位滋养细胞肿瘤等,其中侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤等又统称为妊娠滋养细胞肿瘤(gestationaltrophoblasticneoplasia,GTN)。
在临床上,由于侵蚀性葡萄胎和绒癌在临床表现、诊断和处理原则等方面基本相同,故将两者合称为妊娠滋养细胞肿瘤,但胎盘部位滋养细胞肿瘤在临床表现、发病过程及处理上与妊娠滋养细胞肿瘤明显不同,故另列一类。
绝大多数滋养细胞肿瘤继发于妊娠,但尚有极少数来源于卵巢或睾丸丸生殖细胞,称为非妊娠性绒癌,不属于本章讨论范围。
第一节葡萄胎
.为良性疾病,但部分可发展成妊娠滋养细胞肿瘤。
.完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体,全部染色体来自父方。部分性葡萄胎的染色体核型为三倍体,一套多余染色体也来自父方。
.典型的临床表现是停经后阴道流血和子宫异常增大。,辅助检查包括超声检查和血清hCG测定等,组织学诊断是确诊依据。处理原则是及时清宫和定期hCG测定随访。
葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而名之,也称水泡状胎块(hydatidiformmole)葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。
[相关因素〕
1、完全性葡萄胎(白癜风遗传哪个医院治白癜风较好