下面是年临床执业医师第四单元笔试真题的第二部分，现分享给大家参考~~~
临床执业医师笔试
第四单元部分考题及参考答案（2）
50．女，28岁，初产妇。双胎妊娠，妊娠39周临产。査体：P90次ノ分，BPmmHg.
规律宮缩10小时后宮口开全，第一胎儿头位娩出，新生儿体重g。第二胎儿为单臀先露，已衔接，胎心正常。本例恰当的处理措施是
A．行外转胎位术
B．产钳牵引术
C．行内转胎位术
D．等待臀助娩
E．立即破宮产术
答案】D
51．女，31岁，初孕妇。妊娠34周。査体：36．5℃，P90次ノ分，R18次ノ分，BP／80mmHg。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及2／6级收縮期吹风样杂音。踝部轻度水肿。最可能的诊断是
A．围生期心肌病
B．妊娠期高血压疾病性心脏病
C．原发性心肌病合并妊娠
D．风湿性心脏病合并妊娠
E．正常妊娠改变
E
52．男，31岁。2天前突发胸壁背部痛，继而下肢无力、麻本、排尿困难，无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。起病前一周有上呼吸道感染史。既往史无特殊。查体：神清，语利，脑神经检查未见昇常。双上肢肌力5级，肌张力正常。双下肢肌力2级，肌张力低。腱反射未引出，病理征阴性。T4以下针刺觉减退。最可能的诊断是
A．吉兰巴雷综合征
B．髓内肿瘤
C．髓外肿瘤
D．急性脊髓
E．颈椎病
D
53．女，56岁。子宮内膜癌术后10天。病理示低分化子宫內膜样腺瘤，浸及深肌层，淋巴结无转移，手术病理分期1b。患者合并高血压，药物控制后血压～／70～80mmg。该患者首选的处理是
A．中药治疗
B．生物治疗
C．放射治疗
D．随访观察
E．内分泌治疗
C
54．女，22岁。一年来反复洗手、洗衣物，总担心洗不干浄或者碰到脏东西。明矢道担心过分却不能自己。为此不能正常工作和做家务，苦恼万分。该患者最可能的诊断是
A．强迫障碍
B．疑病暲碍
C．广泛性焦虑障碍
D．恐惧性焦虑障碍
E．妄想性暲碍
答案】A
55．女，31岁。停经21周。剧烈腹痛、发热1天，伴恶心、呕吐，无阴道流血。查体：宮底平脐，子宮前壁压痛，胎心次／分。血13×/L，N0.78。彩絶超声提示单胎
妊娠合并子宫肌壁间肌瘤，肌瘤直径7cm。最可能是子宮肌瘤发生
A．感染
B．玻璃样变
C．红色样变
D．肉瘤样变
E．囊性变
C
56．女，31岁。婚后3年不孕。患者平素月经规律，妇科检查未发现异常，内分泌检查正常，造影示双侧输卵管堵塞。适宜的辅助生育技术是
A．人工授精
B．植入前遗传学诊断技术
C．配子输卵内移植
D．胞浆内单精子注射
E．体外受精胚胎移植
E
57．女，24岁，经产妇。阴道分娩后72小时，自觉乳房胀痛，发热。T37．5℃，下腹部阵发性疼痛伴阴道少许流血。正确的处理是
A．应用抗生素
B．口服镇痛剂
C．局部理疗
D．排空乳房
E．静脉滴注缩宫素
答案】D
58．男，28岁。近1年来认为自己的五脏六腑都已经腐、変空了。患者的定状是
A．虚无妄想
B．虚构
C．感知综合障碍
D．幻觉
E．错觉
A
60．女婴5个月。今晨突然面肌、口角及眼角抽动约半分钟。抽后精神好，不发热，不吐。冬季出生，混合喂养，未加辅食。查体：体重7Kg，会笑，前囟平，有枕秃，双侧巴氏征阳性。最可能的诊断及进一步检查是
A．败血症，做血培养
B．癫痫，倣脑电图
C．中枢神经系统感染，做腰穿
D．维生素D缺乏性手足抽搐症，查血钙
E．低血糖，查血糖
D
61．男孩，3岁。剧烈活动后伴气促，青紫不明显，自幼反复呼受道感染。查体：BP90／40mnHg，
胸骨左缘第2助间可闻及粗燥响亮的连续机器样杂音，第4肋间可闻及4／6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心间区可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，闻及股动脉枪击音。胸部X线片示左心房及左、右心室增大，肺动脉段膨隆。最可能的诊断是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损＋劫脉导管未闭
C．室间隔缺损
D．动脉导管未闭
E．法洛四联症
答案】B
62．男，56岁，近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来，性格变得
古怪，喜怒无常，有时情绪低落。一次喝了50m1啤酒后，找不到家而露宿街头。最可能
的诊断是
A．酒精所致遗忘综合征
B．躁狂发
C．阿尔茨海默病
D．抑郁发作
E．分离（转换）性障碍
C
63．女，18岁，未婚。月经规律，无停经史。突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时。查体：P78次/分，BP／70mmHg，直肠一腹部诊子宫前位，正常大小，右侧附件区触及一个6cm×5cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显。最可能的诊断是
A．卵巢黄体破裂
B．输卵管妊破裂
C．急性阑尾炎
D．卵巢肿瘤蒂扭转
E．浆膜下子宮肌瘤
D
64．女，45岁。车祸中头部受伤后出现短暂昏迷，1．5小时后剧烈头痛，频繁呕吐。急诊査体：神志清楚，双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝，肢体活动正常。行头颅CT检査过程中，发生呼吸骤停。其呼吸骤停最可能的原因是
A．脑干损伤
B．脑挫裂伤
C．脑荡荡
D．急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝
E．急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝
D
65．女，31岁。月经不規律3年，闭经7个月，溢乳2个月。对诊断最有价值的则定项
目是
A．孕激素
B．雄激素
C．催乳素
D．促甲状腺素
E．雌激素
答案】C
66．女，31岁，G2FO。停经85天，阴道不规则流血10余天。恶心、呕吐较重，伴下腹隐痛，无咳嗽、咯血。妇科检查：阴道黏膜未见异常，宮颈光滑，宫口可见血液流出，宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，血kCG，U/L。应首先考虑的诊断是
A．侵蚀性葡萄胎
B．葡萄胎
C．绒癌
D．死胎
B．先兆流产
B
67．男，45岁。行脊柱肿瘤切除术，术中给予输血，输注悬浮红细胞15分钟后，血压下降到70／40mnHg，导尿管中的尿液呈酱油色。患者最可能发生的输血不良反应是
A．细菌污染反应
B．输血相关急性肺损伤
C．急性溶血性输血反应
D．输血相关循环超负荷
E严重过敏反应
C
68．初产妇，28岁。在家中自然分娩后15天，阴道多量流血1天。无寒战、高热。查体：T37℃，P80次／分，R18次／分，BP90／60mHg，子宫如妊娠3个月大，质软，压痛不明显，宫口松，能容2指。其阴道流血最可能的原因是
A．胎盘、胎膜残留
B．子宫颈裂伤
C．子宮内膜炎
D．子宫脱垂
E．子宫肌炎
A
69．女婴，1个月。生后间断呕吐，呕吐物为奶液，体重增长不满意。查体：可见胃蠕动波，
右上腹触及包块。最可能的诊诊新是
A．幽门痉挛
B．胃扭转
C．先天性肥厚性幽门狭窄
D．先天性巨结肠
E．胃食管反流
C
70．女，40岁。当听到家中房子因洪水倒塌的消息后，突然顿足哭喊，表情恐惧而紧张，拿砖头打砸旁边的房子，反复叫“我没有房子啦，我没有房子啦…”，1天后开始逐
渐恢复平静。该患者最可能的诊新是
A．分离（转换）性障碍
B．创伤后应激障碍
C．急性应激障碍
D．急性短暂性精神病性障碍
E．适应障碍
C
71．女，31岁，初产妇，妊娠40周，临产11小时分娩一女活婴，胎儿娩出35分钟，胎盘
未娩出，无阴道流血。查体：P80次分，BP／80mmHg，子宫轮廓清。此时不恰当的处理方法是
A．下压宮底并用力牵拉脐带
B．给予缩官素
C．建立静脉通道
D．按摩子官
E．探查官腔胎盘
答案】A
72．女，35岁，GGP1。月经量増多3年，经期及周期正常。妇科检查：子官前位，饱满，活动差，无压痛，推荐该患者最佳的遊孕方法是
A．惰性宫内节育器
B．避孕套
C．体外排精
D．紧急避孕药
E，短效口服避孕药
B
73．女，28岁，妊娠38周，B超示胎儿脐带绕2周，拟行创宮产术。4年前曾因外伤住
院，接受输血后出现严重过敏反应。孕妇般状况良好，心、肝、肾功能正常，血Hbg几L。术前拟中请备血m1。应选择的血液成分是
A．冼涤红细胞
B．悬浮红细胞
C．浓缩血小板
D．新鲜冰冻血浆
E．冷沉淀
A
74．女，22岁，半年前诊断为精神分裂症，平时服用利培酮治疗，病情稳定。半月前因与男朋友分手，情低落、话少。近3天加重，整日躺在床上，不语不动，拒绝进食，常双
眼含泪。家人反复询可下有时能用点头、摇头表示。患者目前首要的处理方法是
A．认知治疗
B．加用抗抑都药
C．抗精神病药加量
D．电抽播治疗
E．暗示治疗
答案】B
75．男，12岁，患再生障碍性贫血半年，因重度贫血，需要反复输血。应输注的血液成
分是
A．洗涤红细胞
B．去除白细胞的红细胞
C．悬浮红细胞
D．浓縮红细胞
E．冰冻红细胞
答案】B
76．女，31岁，G3P1，剖宮产史，因妊娠50天行人工流产负压吸引术，术中患者突感胸闷
头晕、大汗淋漓、下腹坠痛伴恶心。査体：P49次／分，BP90／60mnHg，面色白，
阴道少量流血。首先应考虑的诊断是
A．人工流产综合反应
B．羊水栓塞
C．子宫穿孔
D．失血性休克
E．急性腹膜炎
A
77．男婴，3天。2天前出现皮肤黄染，逐渐加重，1天来嗜睡拒奶。査体：反应差，皮肤重度黄染，心肺末见异常，肝肋下3cm，肌张力低下。血RBC3．9×／L，Hbg／L，网织红细胞0．09，血清总胆红素umo1／L。最可能的诊断是
A．新生儿缺氧缺血性脑病
B．新生儿肝炎
C．新生儿溶血病
D．新生儿败血症
E．新生儿化胺性脑膜炎
答案】C
78．男，31岁。复天突然四肢抽撞，强直，口吐白沫，小便失禁。整个发作约3分钟,
事后无回忆。发作间曷期査体无异常。最可能的诊断是
A．晕厥
B．癫痫
C·脑血管意外
D．癌症
E．中暑
B
79．男，31岁，精神分裂症急性发作入院，兴奋躁动，敌对攻击严重，给予氟哌啶醇5mg，
一天2次肌肉注射。次日患者出现双眼上翻，斜颈，面肌肉痉挛，角弓反张。此时首选的处理方法是
A．立即停药
B．口服普萘洛尔
C．口服苯二氮卓类药物
D．电抽搐治疗
E．肌肉注射东崀菪碱
答案】A
80．男孩，6岁。头痛、呕吐，站立不稳、行走左右摇晃2个月。查体：神志清楚，精神差
双侧初乳头水肿，最可能的诊断是
A．顶叶恶性淋巴瘤
B．枕叶星形细胞瘤
C．小脑髓母细胞瘤
D．矢状窦旁脑膜瘤
E．颞叶胶质母细胞瘤
答案】C
81．女，40岁。癜痕子宮，妊媛39周，规律宮缩8小时，宫口6cm，先露S＝＋1，突然腹痛加剧。查体：37．5℃．P次／分，BF90/60mnHg，宫口4cm，先露S＝-2，胎心60次／分，2分钟后胎心消失。最可能的诊断是
A．子官破裂
B．羊水栓塞
C．胎盘早剥
D．腹腔感染
E．先兆子宮破裂
A
82．女，35岁。丈夫嗜赌，瞒着患者看欠下高利货多万，被人逼债，不辞而别。债主上门讨债，患者得知原委后，表现与平素判若两人，口中念念有词，似神鬼附体，称自己是大仙,要为债主摸骨看病，……
A．抑郁症
B．躁狂症
C．惊恐障碍
D．……
E．转移一分离障碍
E
83．女，28岁，初产妇。妊娠39周，规律宫縮10小时，査宫口扩张6cm，L0A，先露S＝＋1,胎心次ノ分，胎儿监护NST有反应型。需要进一步的处理是
A．催产素加强宮缩
B．给予宫颈封闭
C·肌注呱管啶
D．严密观察产程
E．超声评估胎儿大小
D
84．男孩，7岁。水肿4天，伴血尿、尿少2天。査体：P次ノ分，R33次／分，
BP／85mnHg，颜面、双下肢明显水肿，烦躁不安、气促，双肺底可及湿罗音，肝肋
下1．5cm。尿常规；蛋白（＋）。尿沉渣镜检：RBC25／HP。目前应首选的药物是
A．毛花苷丙
B．硝普钠
C．青霉素
D．呋塞米
E．地西泮
D
85．男，31岁。突发剧烈头痛1小时，以下枕部为著，伴喷射状呕吐3次。查体：痛苦面容，全身大汗，脑膜刺激征阳性。可能的诊断是
A．脑栓塞
B．蛛网膜下腔出血
C．脑便死
D．脑胺肿
E．急性病毒性脑炎
B
86．女孩，2岁。身材矮小，语言、运动发育落后，平素纳差，便秘。査体：T36°C，P80次／分，神志清楚，反应淡漠，眼睑水肿，眼矩宽，鼻梁低平，舌大而厚，皮粗粗糙，腹膨隆，末触及包块，四肢短小。心脏超声示心包积液。对诊断最有帮助的检查是
A．立位腹部x线平片
B．染色体核型分析
C．血苯丙氨酸测定
D．甲状腺功能检查
E．骨龄片
D
87．男孩，6岁。咳嗽伴喘息1天，无发热。既往有反复喘息发作4～5次。其外祖父患有支气管哮喘。查体：呼吸急促，可见轻度三凹征，呼气相延长，双肺满布哮呜音。目前应首选的治疗是
A．吸入沙丁胺醇
B．口服白三烯调节剂
C．口服西替利嗪
D．静脉注射地塞米松
E．静脉滴汪青霉素
A
88．男，65岁。突发头痛、头量和行走困难10小时。既往有高血压和糖尿病病史10年。
查体：神志清，颈有抵抗，对答尚清晰，双眼可见眼震，瞳孔等大且对光反射存在，无明确面舌雍或肢体雍痪，听力正常，腱反射对称，无深浅感觉异常，未引出病理征，行走步基宽大、不稳，直线行走不能。该患者最可能的诊断是
A．小脑出血破入脑室
B．原发性脑室出血
C．延髓出血破入脑室
D．脑桥出血破入脑室
E．丘脑出血破入脑室
A
89．女，28岁。初孕妇，身高cm。妊娠41周，规律官缩12小时后孕妇紧张、乏力，BP/90mmHg，胎心率次／分，枕左前位，先露S＝－1，官ロ开大9cm，羊水亮，坐骨棘间径8cm。该患者正确的处理是
A．徒手旋转胎头
B．人工破膜加速胎头下降
C．产钳助娩
D．胎头吸引
E．剖宫产
E
90．男孩，5岁。持续高热1周。查体：T39℃，P次／分，R36次／分。热病容，双眼结合膜充血，口唇干裂，可见草莓舌，皮肤呈弥漫性红斑，颈部浅表淋巴结肿大，心音有力，手足指趾硬性水肿。最可能的诊断是
A．川崎病
B．手足口病
C．败血症
D．风湿
E．猩红热
A
91．正常婴儿，体重7．5kg，身长68cm。前囟1．0cm，头围44cm，出牙4个。能独坐并
能以拇、示指韋取小球。该儿最可能的月龄是
A．8个月
B．24个月
C．18个月
D．12个月，
E．5个月
A
92．男，20岁，大二学生。两周来突然兴畜话多，言语夸大，说自己是中国的乔布斯，
能开很多家公司，每个都都可以进入世界强。连夜搞发明创造，吃饭狼吞虎咽，说要分秒必争。家人朋友劝阻他就发牌气，说他们弱智，不配与自己说话。针对该患者宜首选的药物是
A．曲唑酮
B．碳酸锂
C．氯氮平
D．米氮平
E．布普品
C
93．女婴，10个月。动作发育倒退2个月。人工喂养，未正规添加捕食。查体：面色蜡黄，哭时无泪，舌颤。最可能的诊断是
A．营养性维生素
B营养性巨幼细胞性贫血
C．缺铁性贺血
D．蛋白质－能暈营养不良
E．脑性瘫痪
B
94．女婴，8个月。母乳喂养，未添加輔食。査体：面色苍白，肝脾肿大。外周血象：
Hb75g／L，RBC3．5X/L,MCV70f1，MCH26pg，MCHC30％。其贫血的细胞形态是
A．单纯小细胞性
B．大细胞性
C．小细胞低色素性
D．正细胞正色素性
E．正细胞低色素性
C
95．女孩，2岁。发热3天。最高体温39℃，伴流涎、厌食、呕吐。查体：急性热病容，
咽部充血。在咽腭弓的黏膜上可见多个24m大小疱疹，有的破溃成小溃疡。该患儿最可能的诊断是
A．咽结合膜热
B．疱疹性口腔炎
C．化脓性扁桃体炎
D．流行性感冒
E．疱疹性咽峡炎
E
96．男，31岁。头痛进行性加重1个月。入院前3天出现喷射状呕吐3次，抽搐1次。
查体：神志清楚，双侧视神经乳头水肿，颈软。最可能的诊断是
A．颜内压增高
B．蛛网膜下腔出血
C．脑软化
D．陈旧性脑梗死
E．脑血管畸形
A
97．女，56岁，C4P2。绝经5年，阴道脱出肿物4年，脱出肿物增大3个月。不能自行回缩，伴排尿困难。妇科检查见宫颈及部分宫体己脱出于阴道口外。妇科超声及泌尿系统超声均未提示异常。适直的处理为
A．阴道全封闭术
B．经腹圜韧带縮短术
C．阴道半封闭术
D．盆底修复及子宮切除术
E．Manchester手术
D
98．男孩，3岁半。发热2周，头痛、呕吐1周，惊蹶1次。查体：颈抵抗（＋），双膝腱
反射亢进，巴氏征（＋）。脑脊液检查：WBCx10E／L，単核0．76，多核0．24，蛋白1．5g/
L，糖1．2mmo1／L，氧化物92mno1／L。目前最适直的治疗是
A．头孢曲松＋万古霉素
B．四联抗结核药物
C．大剂暈丙种球蛋白
D．阿昔洛韦
E．泼尼柲龙
B
99．女婴，10天。拒乳4天。查体，周身皮肤明显黄染，脐部少许脓性分泌物，前囟平软，实验室检查：血白细胞25×10S/L，中性拉细胞0．80，淋巴细胞0．20，该患儿最重
要的诊断是
A．新生儿脐炎
B．新生儿肝炎
C．新生儿化脓性脑膜炎
D．新生儿败血症
E．新生儿颅内出血
D
