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科普贴重疾险覆盖病种越多越好轻症和

小刘

隔壁王阿姨给孩子买了一款重疾险,听说覆盖种重疾。

小泰

现在的重疾险产品,覆盖病种越来越多,是个趋势。

小刘

听说,发病率高的就那几种重疾,花更多保费升级病种数量,感觉不值得。

小泰

不一定哦,咱们听听精算师怎么说。

根据行业理赔数据,中国保险行业协会定义的25种重疾占一般人群一辈子罹患重疾的90%以上。那么,为了这个不到10%的可能性,值得花更多保费吗?

答案是看情况;如果种重疾和25种重疾价格差异不大,那是绝对值得买种重疾的。因为根据大数法则,发生25种行业标准重疾以外的重疾的概率很低,但是到发生到个人身上,却是致命的打击。

比如:

侵蚀性葡萄胎

在泰康的重疾险理赔案件中占比0.4%

埃博拉病毒感染

年,埃博拉病毒肆虐,引起全球恐慌,据报道,共造成超过1.1万人死亡。

特定的手足口病

重症手足口病对幼儿来说极为凶险,治疗花费较高。

强直性脊柱炎的特定手术治疗

据最新的调查数据显示,我国有超过万该病患者。

……

以上这些病都没有在25种行业标准重疾里,但是部分重疾险则将其纳入保障范围。25种行业标准重疾以外的病种是小概率事件,发生在别人身上就是故事,但是发生在自己身上就是事故。种重疾产品的价格比25种重疾略贵的情况下,为什么不买种重疾呢?

「轻症和轻症赔付,你了解吗?」什么是轻症?

轻症,没到达重疾的理赔标准,但却是重大疾病前期较轻的疾病,针对符合合同约定标准的疾病,在未达到的重疾理赔标准的情况下,将按约定额外给付,能够帮助人们早治疗,缓解经济压力。

轻症保障的意义

中国保险行业协会与中国医师协会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中,标准定义的25种重大疾病不能完全覆盖人们的疾病保障需求。比如,重疾产品里的冠状动脉搭桥术,要求实际实施了开胸手术才赔付,现在一般的冠状动脉旁路移植术,只做了微创手术,这时不能获得重疾责任的理赔。心脑血管风险事件发生的概率仅次于恶性肿瘤,这样的轻症还是很有必要保障的。

轻症保障可以缓解经济压力。比如原位癌,在标准定义中被排除在重疾险的保障范围之外。如果一款保险产品只有重疾责任,便不会赔付原位癌。原位癌是典型的早发现、早治疗的疾病。不同的原位癌,治疗方式也有所不同,一般来说,10万元就能覆盖原位癌的手术费和化疗费,这部分钱如果有保险保障,对于普通家庭来说也是十分有用。

投保需要注意哪些细节?

产品是否设定轻症赔付限额。有的产品规定轻症赔付限额。比如,轻症赔付保额30%,但最高赔付8万元。即使重疾保额达到60万元,但轻症赔付18万元,超出了8万限额,最终也只会赔付8万元。

产品是否设定轻症赔付分组。有的产品虽然轻症赔付多次,但是将关联性强的轻症进行了分组,一个组内的轻症只赔付一种,比如将“不典型的急性心肌梗塞”和“冠状动脉介入手术(非开胸手术)”分为一组,这两种轻症只赔一次。有医学背景知识的人都知道,这样大大降低了保险公司的多次赔付轻症的风险,因为只要确诊不典型的急性心肌梗塞,就很有可能就做冠状动脉介入手术(非开胸手术)。

(文章来自网络,著作权归原作者所有)

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