对该病的认识源于年我院产科发表的《完全性葡萄胎与胎儿共存临床研究》这篇文章,当时科内也学习过,以为只有完全性葡萄胎与胎儿并存的情况,查阅文献才发现,也有部分性葡萄胎与胎儿共存的病例,只是后者更为罕见,多为个例报道,因此本课件着重于完全性葡萄胎与胎儿共存的病例。
完全性葡萄胎与胎儿共存(Completehydatidiformmoleandcoexistingfetus,CHMCF)发生率约为1:2万—10万次妊娠,一般孕早期即可通过超声检查诊断,随着IVF-ET的增多,该病发生率增加,我院目前我查到的8例中,7例为IVF-ET后,1例为促排卵后。既往对该病认识不足。因担心母儿并发症,很多IVF-ET后珍贵儿多采取引产终止妊娠。近年来的大数据报道显示,CHMFC获得活产的几率为38%—60%,并且与早期终止妊娠相比,继续妊娠并不增加产后滋养细胞肿瘤的风险。但需注意该病流产、胎死宫内、早产风险大,对孕妇而言,先兆子痫、甲亢、妊娠剧吐、产前出血风险增高,孕期需注意以上指标及检查。回顾研究也显示:孕期HCG<40万mIU/ml、无甲亢、高血压妊娠剧吐的CHMCF孕妇,获得活产儿的几率增加。
做本课件过程中获得何勉教授及刘大伟博士的无私帮助,医院冯凤芝教授与向阳主任的指导,感谢我院产科黄林环教授、罗艳敏主任、王子莲主任提供病例。本病为临床少见病例,目前多篇报道均已在本课件中体现,欢迎各位积极讨论并提出建议与意见。也欢迎各位选择医院进修交流!
刘军秀