怀孕是一件令人高兴的事，可是有的女性在初次孕检的时候，通过相关的检查后却被告知并不是普通的怀孕，而是“葡萄胎”，这又是什么东西？究竟是怀孕了？还是没怀孕？好好的胎儿怎么变成“葡萄”？今天我就和大家说说这个“葡萄胎”！
什么是葡萄胎？葡萄胎是怪胎吗？早在公元前就有妇女产子六百的纪录，当时称之为“奇胎”或“水泡状胎块”。后来人们渐渐知道这种所谓的怪胎是因为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，看上去像一串串葡萄，所以得名葡萄胎。
葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤，病变特点是完全局限于子宫，水泡状组织不侵入肌壁，也不出现其他器官的转移，因此又称良性葡萄胎。包括完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，以完全性葡萄胎多见。
为什么会发生葡萄胎？1、种族因素：葡萄胎多见于亚洲各国，如韩国和印度尼西亚约次妊娠1次，日本次妊娠1次，而北美和欧洲国家相对少见，有人认为可能与种族有关。我国流行病学调查发现，发生率为0.78/次妊娠，其中浙江省最高为1.39，山西省最低为0.29，壮族和蒙古族葡萄胎的发生率高于汉族。
2、营养因素：根据葡萄胎的地理分布，多发生于食米国家，有人认为可能与居民的饮食习惯有关。研究表明，如果食物烹调不当，丢失大量的蛋白质和维生素A，以及食物中前体胡萝卜素和动物脂肪缺乏都容易导致葡萄胎的发生率增加。
3、高龄或年龄太低：母亲年龄大于35岁之后，妊娠后葡萄胎的发生率将成倍增加，大于35岁和40岁的妇女妊娠时葡萄胎的发生率分别是年轻妇女的2倍和7.5倍。相反，小于20岁妇女的葡萄胎发生率也明显升高。
4、前次妊娠是葡萄胎：此次再患葡萄胎的几率也明显升高。
5、感染因素：认为葡萄胎的发生可能与感染有关。有人曾在葡萄胎组织中分离出一种“亲病毒基因”，但其与葡萄胎是否有因果关系尚不十分清楚。
6、遗传因素：正常妊娠细胞遗传学检查均为46条染色体（即二倍体），其中23条来自父亲，23条来自母亲。而葡萄胎细胞遗传学检查结果却发现：完全性葡萄胎虽然大部分为46条染色体，但均来自父亲，无母源成分；部分性葡萄胎则均发现为69条染色体，其中46条来自父亲，23条来源于母亲，即过多的父源成分促使胎盘绒毛的异常增生而导致葡萄胎的发生。
如何诊断？葡萄胎也是妊娠的一种，同样会有停经和早孕反应，出现以下情况，应警惕葡萄胎的发生：
根据临床症状：
1、停经后阴道出血：是最常见的症状，常在停经8～12周开始出现不规则阴道流血，量少不定，常被误诊为先兆流产，当葡萄胎组织自行排出前将发生大出血，严重时可危及生命。
2、子宫异常增大、变软：绒毛水肿及宫腔积血，部分患者子宫大于相应月份妊娠子宫。
3、妊娠呕吐：由于滋养细胞过度增生产生大量的人绒毛膜促性腺激素（HCG），使得葡萄胎患者的呕吐较正常妊娠出现早，症状重，且持续时间长。
4、子痫前期征象：多发生于子宫异常增大者，可在妊娠24周前出现高血压、蛋白尿和水肿，但子痫罕见，若早期妊娠出现子痫前期，要考虑葡萄胎可能。
5、下腹痛：因葡萄胎快速增长，子宫迅速扩张所致，为阵发性下腹痛，一般不剧烈，可忍受。
6、卵巢黄素囊肿：一般无症状，偶有急性扭转致急腹痛。
根据临床检查：
1、HCG检测：血清中HCG浓度大大高于正常妊娠时相应月份值
2、B超检查：葡萄胎宫腔内呈粗点状或落雪状图像，无妊娠囊可见，亦无胎儿结构及胎心搏动征。
怀了葡萄胎怎么办？1、清除宫腔内容物：一旦确诊，立即清除宫腔内容物，一般选用吸宫术。子宫小于妊娠12周可以一次刮净，子宫大于12周可于一周后行第二次刮宫。卵巢黄素化囊肿在葡萄胎清宫后会自行消失，一般不需要处理。绝大多数葡萄胎在清宫后可以治愈，不需要化疗。
2、子宫切除术：年龄接近绝经、无生育要求，有恶变倾向，HCG异常增高，可手术切除子宫；
3、化疗：清宫术后血HCG值持续升高，且出现转移结节，应及时进行化疗，多数患者可治愈；
4、其他治疗：如合并重度妊高征，应先对症处理，再进行清宫术。
后续随访葡萄胎虽是一种良性疾病，但与一般的早孕流产不同，并不是清宫后就没有问题了。作为一种异常妊娠，绝大多数葡萄胎可以通过清宫得到治愈，但仍有20％或更多的病人可进一步发展为滋养细胞肿瘤，可以威胁患者的生命，所以对所有葡萄胎病人均应进行严密监测。随诊内容包括：血HCG测定、妇科检查、定期复查B超、X线胸片或CT检查。还应注意月经恢复情况，有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其他转移灶症状。做完清宫术后每周检查一次血HCG，连续三次阴性后，每个月还要再查一次（共6个月），之后每两个2月查一次（共6个月），总共需要一年时间复查。随诊期间严格避孕两年，首选避孕套。
总结虽然葡萄胎患者治愈后发生重复性葡萄胎的机会大于正常人，但绝大多数均可获得正常宝宝，因此，再次妊娠时也不必要过分的担心。妊娠后，应在妊娠早期做血HCG检测和B超检查，明确是否正常妊娠，产后也需随访HCG至正常。
（本文经授权转载自狄文大夫，转载请联系原作者）
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