41.下列不能通过心电图检查反映的是
A.心律失常
B．心肌供血不足
C．血钾升高
D．束支传导阻滞
E．瓣膜病变
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答案：E瓣膜病变多采用超声心动图检查。
42.急性胰腺炎患者应禁用的药物是
A.西咪替丁
B．吗啡
C．生长抑素
D．阿托品
E．哌替啶
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答案：B西咪替丁为H2受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌．从而减少胰液分泌；生长抑素可抑制胰腺胰液的分泌；阿托品可用于急性胰腺炎患者解痉及止痛；哌替啶可用于急性胰腺炎患者的止痛治疗。急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛治疗，因吗啡可引起十二指肠乳头水肿，加重病情。
43.诊断急性白血病最可靠的依据是
A.骨髓象见原始白细胞超过30%
B．有肝、脾、淋巴结肿大
C．血白细胞数剧增或剧减
D．骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞
E．有出血、贫血、感染三大症状
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答案：A急、慢性白血病都可以出现出血、贫血、感染三大症状，以及肝、脾、淋巴结肿大的临床表现，多数患者白细胞数增多。其中，急性白血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼粒细胞；慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞。
44.急性肾小球肾炎的主要治疗原则是
A.休息和加强营养
B．休息和对症治疗
C．用激素和免疫抑制剂
D．抗凝疗法
E．透析疗法
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答案：B急性肾小球肾炎是自限性疾病，不宜用激素、免疫抑制剂和细胞毒药物，故C项不对；少数发生急性肾衰竭而有透析指征时才予以短期透析疗法，故E项不属主要治疗原则；D项为干扰项；主要治疗原则是休息和对症治疗。
45.磺脲类降糖药主要适合于
A.饮食控制无效的2型糖尿病患者
B．1型糖尿病伴眼底病变患者
C．糖尿病酮症酸中毒患者
D．1型糖尿病患者
E．肥胖且饮食控制无效的糖尿病患者
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答案：A磺脲类降糖药直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，适用于尚有一定残存胰岛功能者：1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，不宜使用磺脲类药物：糖尿病酮症酸中毒患者体内胰岛素常严重缺乏，宜采用胰岛素治疗。选项E肥胖且饮食控制无效的糖尿病，未明确是1型或2型糖尿病患者，亦无从判断。
46.患者，男，68岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为
A.DIC
B．ARF
C．MODS
D．ARDS
E．Curling溃疡
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答案：C少尿为急性肾衰竭的表现，肺水肿、呼吸困难为急性左心衰，消化道出血考虑为应激性溃疡，因此诊断为多器官功能不全综合征。
47.某休克患者进行扩容疗法快速输液时，监测得中心静脉压15cmH2O,BP80/60mmHg．应采取的措施是
A.大量输液，加快速度
B．控制速度，减慢输液
C．减慢输液，加用强心剂
D．暂停输液
E．用升压药
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答案：CCVP的正常值为5～lOcmH2O,如果CVP2～5cmh2o，提示血容量不足或静脉回流受阻；cvp15～2OcmH2O提示输入液体过多或心功能不全：因此，应减慢输液加用强心剂。
48.关于侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别，正确的是
A.尿中hCG高者为绒毛膜癌
B．有肺转移者为绒毛膜癌
C．前次妊娠为足月产者是绒毛膜癌
D．镜下见不到绒毛结构者为侵蚀性葡萄胎
E．症状严重者为绒毛膜癌
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答案：C侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，因此患者均有葡萄胎的病史，而绒毛膜癌可继发于葡萄胎、流产或足月产后。
49.吉兰-巴雷综合征患儿的脑脊液检查结果中，特征性的改变为
A.脑脊液压力升高，外观混浊
B．白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主
C．革兰涂片找菌阳性率较高
D．出现蛋白-细胞分离现象
E．糖含量降低，蛋白含量升高
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答案：D吉兰-巴雷综合征患儿的脑脊液蛋白含量在病后会逐渐上升，4周后降至正常，但其中细胞数量一直正常，这种蛋白一细胞分离现象是本病的特征。
50.麻疹出疹期体温升高，此时可采取的退热措施是
A.用较大剂量的退热药物
B．用乙醇擦浴
C．用冰袋冷敷
D．体温超过40℃时，用小剂量退烧药
E．用肛门栓剂退热
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答案：D出疹期不宜用强的药物和物理降温，尤其是乙醇擦浴和冷敷，以免影响透疹，加重病情，体温超过40℃时，可用小剂量退烧药，以免发生惊厥。
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