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恒大恒家保,离多赔重疾扛把子还差些距离

恒大恒家保是作为年开门红上线的,上线之初,口气还是挺大的,称它为“年主流寿险公司的扛鼎之作,而且可能很长时间难以被超越”,到底是怎么样的产品,如此信心十足,今天近忧君就来扒一扒。

先看保障详情。

1.投保规则

出生30天至60周岁的人群都可投保

缴费年限可以选择10年,20年或30年

等待期90天

支持投保职业1—4类

保障期限终身

2.重疾/中症/轻症

种重疾,赔6次,分6组,间隔期天

每次分别赔%,%,%,%,%,%保额

保单前10年且未满56岁,额外赔20%保额

20种中症,赔2次,每次赔60%保额,不分组,无间隔期

35种轻症,赔4次,每次赔45%保额,不分组,无间隔期

3.其他责任

早期恶性肿瘤二次赔

额外赔1次,赔45%保额,前一次和后一次为不同器官

恶性肿瘤二次赔

额外赔1次,赔%保额,间隔期3年

支持新发和完全缓解的复发和转移

住院津贴关爱金

60岁前未发生过重疾,60岁后住院,按照1%保额乘以实际住院天数,作为住院津贴

最高报销90天

4.身故/疾病终末期

18岁前赔%已交保费

18岁后赔%保额

5.豁免责任

自带被保人轻症/中症/重疾豁免

可以附加投保人轻症/中症/重疾/全残/身故豁免

恒大恒家保是一款多次赔付终身重疾险,重疾赔6次,而且是递增赔付,最高可以赔到%保额,这个和之前近忧君写过的完美人生守护典藏版是一样滴,保单前10年且56岁前,重疾可额外赔20%保额,中症赔60%保额,轻症赔45%保额,这个赔付比例确实比较高的了,这是它的优点,但是它也有不少缺陷。

坑一、高发轻症缺失

11大高发轻症中,恒大恒家保缺失轻微脑中风,只有中症里面有中度脑中风后遗症,轻微脑中风占整个轻症理赔的81.94%。

也就是说,如果买了它,得了轻微脑中风是不能赔的,得等病情加重,达到中度脑中风后遗症的程度,才能赔。

脑中风按照轻症只需要确诊天即可赔,中症不仅需要确诊天,还要达到一肢及以上的肢体肌力Ⅲ级及以下功能障碍,或无法独立完成六项日常生活中的两项及以上。

另外25种重疾对应的中症也有缺失,比如中度昏迷和中度阿尔兹海默症。

阿尔兹海默症是很多人都无法避开的老年疾病,中症是无法自主完成2项生活日常,重疾需要满足3项及以上生活日常不能完成;增加了理赔的难度,需要病情加重,达到重疾程度才能获赔。

坑二、恶性肿瘤二次赔要求太高

恶性肿瘤二次赔现在不少重疾险都有,要求比较宽松的产品,癌症的新发,复发,转移,持续都是可以赔的;但是恒家保只支持癌症新发和前一次完全缓解的复发或转移才能赔,意思就是如果首次癌症3年后没治好,二次是赔不了的;如果首次癌症没有完全治好,复发或者转移了,二次也不赔。

假如A先生买了恒家保,确诊了肺癌,按照重疾赔保额之后,3年后,他又确诊为胃癌,结果检查发现是上次肺癌没有完全缓解,癌细胞转移到了胃,导致的胃癌,那么第二次是不能赔的。

但是他这个情况如果买的其他的重疾险,第二次是可以赔的。

坑三、住院津贴共享保额

恒家保有一个住院津贴补助,住院每天有1%保额的津贴补助,听起来还是很贴心的,但是详细看条款就发现没那么简单。

第一,这个住院津贴没有那么容易拿到手,需要60岁之前从未发生过重疾理赔,那么60岁后,除开既往症之外的住院治疗,才能获得这个住院津贴。

第二,就算这个住院津贴拿到了,以后无论是发生重疾;或者没发生重疾,直接身故了;理赔的时候都是会扣减之前已经给付的住院津贴金额,扣减之后的金额才是重疾或身故的理赔额。

坑四、重疾分组不科学

重疾涉及到多次赔,就要看它是否分组,如果是分组的,就要看分组是否科学合理了。

首先,恶性肿瘤作为高发重疾之首,单独为一组是最科学的。

恒大恒家保把恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、侵蚀性葡萄胎分为同一组,侵蚀性葡萄胎属于女性专属疾病,发病率低治愈率高,对于男性来说没有任何影响;但是,多发性骨髓瘤是比较高发的,把它也和恶性肿瘤列为同一组,降低了这两个高发重疾的理赔概率。

所以,恶性肿瘤没有单独分组,对重疾的理赔概率影响还是比较大的。

坑五、健康告知严格

重疾险属于健康险的一种,只要是健康险,投保之前都会问到健康问题,最初买保险,要求大家去体检,体检之后才能买,这对消费者来说并不利,要知道保险公司的体检,可不是那么简单,检查得是比较详细的。

回答健康告知堪比阅读理解?实操指南拿走不谢!

现在,大多数的重疾险不需要体检,但是需要如实告知,也就是咱们常说的健康告知,一般的健康告知只有十几条,但是恒大恒家保的健康告知多达28条,不仅条数多,而且健康告知问及的范围比较广。

比如“过去是否曾因受伤或患病住院治疗”,“任何包块或肿物等”,这问的就比较严了,只要曾经住过院都需要告知,任何包块怎么样界定,很多人都是不清楚的,弄不好就变成故意隐瞒不告知了。

而且还问及了“吸烟嗜好和饮酒嗜好”,“家族史”把父母,子女,兄弟姐妹都问到了,这都属于问得比较严格的,一般的重疾险不会问及吸烟饮酒嗜好,家族史一般只问直系亲属,不会问兄弟姐妹,有的只要求有2名以上直系亲属有列出的疾病,才需要告知。

还问及了“是否借贷”,“是否买过其他保险产品”,“是否曾经理赔过”,如果有这些情况,还要写明详细信息,甚至连“是否有机动车驾照”都问了,这问得不是一般的多和广。

坑六、轻症隐形分组

轻症隐形分组的问题近忧君之前经常提,现在只要不是隐形分组比较严重的,近忧君就直接忽略了,隐形分组赔付的弊端就是几赔一,降低了高发轻症的理赔概率。

恒大恒家保的轻症隐形分组里面都是比较高发的轻症,这对轻症的理赔影响还是比较大的。

坑七、初次发生理赔定义严苛

对初次发生定义最宽松的是“初次罹患本合同定义的轻症,中症,重疾疾病”;稍微严格些的是“自出生后,初次确诊某种疾病”;最为严重的是“自出生后,初次出现本合同定义的疾病相关的症状或体征”。

“初次发生”理赔定义都是会有的,但是要看它对“初次发生”的解释是怎么样的,恒大恒家保的要求是“自出生后初次出现疾病相关的症状或体征”而且“其后发展并诊断为合同所定疾病”。

是不是看得云里雾里的,近忧君给大家举个例子。

比如A女士买了恒大恒家保,她投保的时候也如实告知了,有乳腺结节一级,按照核保是正常承保的,几年后,A女士确诊为乳腺癌。

按照正常的来说,乳腺癌属于恶性肿瘤是可以按照重疾赔的,但是她这个基本上是会被拒赔。

写在最后

恒大恒家保的轻症,中症,重疾的赔付比例还是比较高的,而且保费不贵,但是它并没有宣传的那么好,它的缺点还是挺多的。

如果对其他的缺点都能接受,想要买的朋友,一定要注意仔细斟酌健康告知,不然,以后很有可能,在理赔的时候,因“故意隐瞒,未如实告知”拒赔。

往期文:

为什么说保险代理人大多数是“韭菜”

华夏福加倍2.0版新花样:重疾不限次数赔

社保自己交还是挂靠公司交?

近忧君

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